評估的第一步，就是將具有典型癥狀的患者，歸入上述某一類別。

從上圖可見，眩暈最常見。

眩暈里最常見的，則是一種對藥物不敏感的眩暈，叫良性發(fā)作性位置性眩暈，簡稱良暈，還叫耳石癥。只對手法復位有效，藥物治療無效。

最常用的手法復位如下圖：

手法復位有顯效，但容易復發(fā)，患者需要居家自行鞏固練習，可以選用Brandt-Daroff練習法，方能減少去醫(yī)院的次數(shù)。

老年人頭暈具有特殊性，看下圖，基礎心血管病的可能性最大。

另外，如果老人服用的藥物超過5種，也很容易導致藥物性頭暈。

頭暈患者，就怕大腦低灌注，后者所致的腦缺血，屬于一種暈厥前癥狀。當然也可由心律失常、 直立性低血壓、藥物不良反應引起。

最常拿來治療頭暈的藥物就是倍他司汀。但是只能作為良暈的輔助治療。良暈需要手法復位。

前庭神經(jīng)離斷術Vestibular neurectomy

是指在內(nèi)聽道的后顱窩側，將前庭神經(jīng)束實施離斷。

可以緩解90%～95%的患者的眩暈癥狀，且只會導致10%～20%的聽力損失風險。

最常需要前庭神經(jīng)離斷術的外周前庭疾病，是梅尼埃病。

頭暈最兇險的病因

頭暈最兇險的病因在心血管系統(tǒng)，需要最先被排除。

頭顱CT有助于輕松排除腦溢血，而頭部MRI能輕松排除急性腦梗死和腦微出血。

全腦血管造影，是排除頭頸部動脈有無粥樣硬化狹窄的終極利器，需要住院來完成檢查。