局部望診-四肢

同學(xué)們好，下面我們來學(xué)習(xí)局部望診之望四肢診病。

【意義】

由于人體五體合五臟：

比如

心主四肢血脈，肺主四肢皮毛，脾主肌肉四肢，肝主四肢筋膜，腎主四肢之骨。所以五臟均與四肢有關(guān)，而脾與四肢的關(guān)系尤為密切。

四肢有手足三陰三陽經(jīng)脈循行，故四肢與經(jīng)脈關(guān)系也很密切。

因此，望四肢可診察五臟病變，和循行于四肢的經(jīng)脈病變。

【內(nèi)容】

望四肢，主要望手足、手掌和手腕、手指和腳趾的形態(tài)變化、以及動態(tài)異常等等。

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（一）形態(tài)異常

首先，我們來看看四肢形態(tài)的異常變化。

當(dāng)肌肉萎縮時，通常見于氣血虧虛，或經(jīng)脈閉阻，肢體失養(yǎng)的病人。

當(dāng)四肢腫脹，通常見于水腫病病人。

下肢青筋暴露，就見于寒濕內(nèi)停，絡(luò)脈瘀阻的病人。

膝蓋腫大，又稱為鶴膝風(fēng)。通常見于風(fēng)寒濕痹，或者是風(fēng)濕熱痹。

手指變形，成梭狀指，通常見于痰瘀互結(jié)的風(fēng)濕病病人。

手指變形，為杵狀指，就是手指端膨大，通常見于心肺氣虛，血瘀痰阻的病人。

而下肢畸形，比如：O型腿，X型腿，足內(nèi)翻或足外翻等，這些下肢畸形的病人，通常都會見于先天不足，腎氣不充，或后天失養(yǎng)，發(fā)育不良的佝僂病病人。

（二）動態(tài)異常

下面我們看看四肢動態(tài)的異常。

其中

肢體痿廢，是指肢體肌肉萎縮，筋脈遲緩，痿廢不用。多見于痿病，常因精津虧虛，或濕熱浸淫、筋脈失養(yǎng)所致。

若一側(cè)上下肢體痿廢不用，稱為半身不遂，多見于中風(fēng)病病人。多因風(fēng)痰阻閉經(jīng)絡(luò)所致。

若雙下肢痿廢不用，見于截癱的病人。多因腰脊外傷，或瘀血阻絡(luò)所致。

四肢抽搐，是指四肢筋脈攣急與弛張間做，舒縮交替，動作有力。多因為肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈拘急所導(dǎo)致的病癥。

手足拘急，是指手足肌肉攣急不舒，屈伸不利。多因寒邪凝滯，或氣血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)所導(dǎo)致的病癥。

手足顫動，是指雙手或下肢顫動，或振搖不定，不能自主。多由血虛，筋脈失養(yǎng)，或飲酒過度所致，也可為肝風(fēng)內(nèi)動的先兆。

手足蠕動，是指手足時時掣動，動作遲緩無力，類似蟲之蠕行。多為脾胃氣虛，筋脈失養(yǎng)，或陰虛動風(fēng)的病人。

循衣摸床，撮空理線，是指重病神昏的病人，不自主地伸手撫摸衣被、床沿，或伸手向空，手指時分時合，狀似穿針引線，這是重病失神之象。

以上是望四肢診病的內(nèi)容。本節(jié)課就上到這里。

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