西黃膠囊聯(lián)合曲妥珠單抗治療HER-陽性晚期乳腺癌臨床療效

• HER-2陽性乳腺癌治療現(xiàn)狀

乳腺癌為女性常見多發(fā)疾病，早期缺乏典型臨床癥狀，大部分患者出現(xiàn)癥狀就診時(shí)已為中晚期，嚴(yán)重威脅女性身體健康。既往研究證實(shí)，表皮生長因子受體2（Her-2）過度表達(dá)為乳腺癌預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素，大于20%的晚期乳腺癌患者Her-2呈陽性。臨床常選擇腫瘤靶向藥物治療，曲妥珠單抗治療Her-2陽性晚期乳腺癌患者可抑制腫瘤細(xì)胞，但是存在心臟毒性，部分患者耐藥性差，需和其他藥物配合應(yīng)用，進(jìn)一步提高療效。

• 西黃膠囊聯(lián)合曲妥珠單抗治療HER-2陽性晚期乳腺癌臨床療效

1.研究對象與用藥方案

選取2017年1月—2020年1月臺州市立醫(yī)院收治的86例晚期乳腺癌患者對照組給予注射用曲妥珠單抗，初次負(fù)荷量為4mg/kg，90min內(nèi)靜脈輸入，每周用量為2mg/kg。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用西黃膠囊口服，每次4～8粒，每天2次。4周為1個(gè)療程，2組均連續(xù)治療4個(gè)療程。

2.研究結(jié)果

2.1西黃膠囊可降低患者中醫(yī)證候評分，改善情志抑郁、胸悶脅脹、潮熱多汗等癥狀

（注：①與本組治療前比較，P＜0.05；②與對照組治療后比較，P＜0.05）

結(jié)果顯示：治療前，2組中醫(yī)證候各項(xiàng)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組情志抑郁（或性情急躁）、胸悶脅脹、潮熱多汗、面色蒼白、苔薄中醫(yī)證候評分均較治療前下降（P＜0.05），觀察組上述5項(xiàng)中醫(yī)證候評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2西黃膠囊可顯著提高患者治療的有效率，改善患者臨床癥狀

結(jié)果顯示：治療后，觀察組總有效率為76.74%，對照組為51.16%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3西黃膠囊可顯著降低患者CEA、CA153水平

（注：①與本組治療前比較，P＜0.05；②與對照組治療后比較，P＜0.05）

結(jié)果顯示：治療前，2組血清CEA、CA153水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組血清CEA、CA153水平均較治療前下降（P＜0.05），觀察組低于對照組（P＜0.05）。

2.4西黃膠囊可顯著提高患者IgA、IgM、CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)

（注：①與本組治療前比較，P＜0.05；②與對照組治療后比較，P＜0.05）

結(jié)果顯示：治療前，2組各免疫功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)值均較治療前上升，CD8+指標(biāo)值均較治療前下降，觀察組IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)值均高于對照組，CD8+指標(biāo)值低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5西黃膠囊可顯著降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

結(jié)果顯示：觀察組頭暈頭痛、消化道癥狀、心臟毒性、肝腎損傷、骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

• 中醫(yī)論治乳腺癌

乳腺癌基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)相兼，患者腎氣不足、氣血虧虛，邪毒蘊(yùn)結(jié)、肝郁氣滯、脾虛痰凝，氣血瘀阻、臟腑失調(diào)，濁邪積聚，久發(fā)為腫瘤。

本研究患者為肝郁痰凝證型，水濕凝聚、脈絡(luò)瘀阻為痰，癌毒內(nèi)生、血?dú)饽郎轲觯┒竞吞?、瘀互結(jié)；晚期乳腺癌患者精神萎靡，形體消瘦，腫塊大，破潰糜爛。治療應(yīng)以補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、消腫散結(jié)為主，增強(qiáng)免疫力。西黃膠囊由古方犀黃丸改進(jìn)而來，麝香開經(jīng)行氣、散瘀通絡(luò)、消癰疽腫毒，沒藥、乳香可止痛消腫、行氣、活血祛瘀，牛黃清熱散結(jié)、化痰解毒、消腫止痛，共奏清熱解毒、止痛化瘀、軟堅(jiān)豁痰之效，有效解毒、抗炎、鎮(zhèn)痛。西黃膠囊聯(lián)合曲妥珠單抗治療Her-2陽性晚期乳腺癌能提高臨床療效，改善機(jī)體免疫功能，改善預(yù)后，用藥安全性高。

參考文獻(xiàn)：

牟微娜, 邵琰, 李肖亮. 西黃膠囊聯(lián)合曲妥珠單抗治療表皮生長因子受體2陽性晚期乳腺癌臨床研究[J]. 新中醫(yī), 2023, 55(3):5.