濕疹，俗稱(chēng)“奶癬”是由多種內(nèi)外因素引起的嚴(yán)重瘙癢皮膚炎癥反應(yīng)。濕疹常發(fā)生在嬰幼兒身上，發(fā)達(dá)國(guó)家兒童的患病率可高達(dá)10%~20%。根據(jù)2012年上海流行病學(xué)調(diào)查，3~6歲兒童的患病率為8.3%。
濕疹的癥狀主要始于嬰兒出生后幾年，其中約45%在出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，約60%在出生后1年內(nèi)出現(xiàn)，約85%在出生后5歲內(nèi)出現(xiàn)。約50%的特應(yīng)性皮炎兒童的癥狀可以在7歲前完全緩解，其余兒童可能會(huì)發(fā)展為慢性特應(yīng)性皮炎，并持續(xù)到成年。
與正常嬰兒相比，濕疹兒童更有可能患上其他過(guò)敏性疾病。如果早期出現(xiàn)濕疹，長(zhǎng)大后更容易患哮喘和過(guò)敏性鼻炎。國(guó)外研究表明，嬰兒濕疹是兒童哮喘最重要的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。因此，早期預(yù)防過(guò)敏，避免嬰兒濕疹，未來(lái)嬰兒哮喘和過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率也會(huì)降低。

上海市第一婦幼保健院婦幼保健部“過(guò)敏性疾病預(yù)防微風(fēng)暴課堂”，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)科普專(zhuān)家.上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科主任陳戟為家長(zhǎng)科普“嬰幼兒濕疹的防治”糾正濕疹十大誤區(qū)。
誤區(qū)一：濕疹兒童皮膚干燥過(guò)敏，不宜洗澡。
過(guò)度清潔和長(zhǎng)時(shí)間不洗澡是不正確的。濕疹嬰兒容易在皮膚上種植細(xì)菌（金黃色葡萄球菌），濕疹容易產(chǎn)生鱗片.滲出.痂。研究表明，除了常見(jiàn)的環(huán)境過(guò)敏原塵螨外，食物過(guò)敏原、雞蛋、牛奶和花生也可以通過(guò)不完整的皮膚屏障侵入皮膚，導(dǎo)致過(guò)敏。
正確的沐浴方法：
1.每天洗澡，適宜的水溫接近體表溫度37℃
2.每次約5-10分鐘
3.可獨(dú)立站立行走的嬰兒建議淋浴
4.建議使用低敏感、無(wú)刺激性、溫和的嬰幼兒潔膚產(chǎn)品，pH最好接近正常表皮生理(5).5-6）
5.沐浴后5分鐘內(nèi)及時(shí)涂抹潤(rùn)膚劑
過(guò)度洗澡，特別是用熱水洗澡或擦洗患處，濕疹瘙癢會(huì)暫時(shí)緩解，但由于不良刺激和過(guò)度清潔造成的皮膚屏障損傷，皮膚損傷會(huì)加重，越來(lái)越癢。
誤區(qū)二：濕疹兒童皮膚敏感，不能涂抹任何東西。
濕疹的一個(gè)重要因素是皮膚屏障缺陷，天然保濕因素減少，使用潤(rùn)膚劑：
1.有助于恢復(fù)和保持皮膚屏障功能
2.減弱外源性不良因素的刺激
3.加強(qiáng)潤(rùn)膚可減少外用激素軟膏
正確使用潤(rùn)膚劑：
每天至少使用兩次潤(rùn)膚劑。推薦醫(yī)用潤(rùn)膚劑，懷疑潤(rùn)膚劑接觸過(guò)敏，可根據(jù)季節(jié)在兒童手腕內(nèi)試幾天.在身體的不同部位選擇合適的潤(rùn)膚劑。
注：潤(rùn)膚劑可涂于輕度濕疹，只能表現(xiàn)為干鱗片，不建議涂在炎癥反應(yīng)明顯的地方，以免引起刺激反應(yīng)。濕疹兒童有皮膚屏障功能障礙，保濕是促進(jìn)皮膚屏障恢復(fù)的關(guān)鍵。

患者應(yīng)定期使用保濕劑，不僅要洗澡后使用，還要堅(jiān)持每天使用，必要時(shí)每天多次使用。在冬季干燥季節(jié)，可以考慮在房間內(nèi)使用加濕器，使房間溫度保持在50%左右。
誤區(qū)三：激素軟膏副作用太大，不能使用。
到目前為止，激素外用藥物是世界各地治療濕疹的一線(xiàn)藥物，包括歐洲和美國(guó)發(fā)達(dá)國(guó)家。激素外用藥物有強(qiáng)有弱，大致分為弱.中.強(qiáng).超強(qiáng)效四級(jí)。
正確使用激素制劑，選擇合理的激素強(qiáng)度，以最小的量有效控制。短期間隙使用是安全的。激素外用藥物的副作用主要是由不合理使用引起的。
注：色素沉著常由濕疹本身的炎癥反應(yīng)引起，不一定是激素的副作用。
激素強(qiáng)度的選擇：皮膚損傷的嚴(yán)重程度是外部激素選擇的首要因素。
一般輕中度選擇弱中效激素；中重度選擇中強(qiáng)效激素，嬰幼兒擇弱中效激素。
常用的外用激素分類(lèi)如下一般兒童濕疹可選擇氫化松軟膏.地奈德乳膏.丁酸氫化可的軟膏可以用中強(qiáng)度糖皮質(zhì)激素快速控制病情，然后用低強(qiáng)度糖皮質(zhì)激素維持。只要合理使用，即使長(zhǎng)期使用也是安全的。
誤區(qū)4：非激素外用藥是草藥膏。
目前，非激素外用藥物只有兩種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：他克莫司和吡美莫司軟膏，其他一些無(wú)激素軟膏沒(méi)有確切的療效。
如果一種藥物對(duì)濕疹有很好的療效，即使它沒(méi)有注明成分，它也高度懷疑它含有激素。
這些藥物效果有限，不一定安全。有些純植物藥物可能有效，但盲目追求不含激素的藥物“純植物”軟膏是不明智的。英國(guó)治療濕疹所謂的所謂濕疹?！凹冎参铩彼幐喾治霭l(fā)現(xiàn)，這些藥膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一種超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素），國(guó)內(nèi)不斷發(fā)現(xiàn)一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素，在不知情的情況下長(zhǎng)期大量使用更有害。
中藥制劑雖然不是專(zhuān)業(yè)意義上的非激素藥，但確實(shí)是傳統(tǒng)意義上的非激素藥，可以試用。
誤區(qū)5：兒童濕疹總是復(fù)發(fā)，找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根治。
在過(guò)去的20年里，對(duì)該病的大量研究并沒(méi)有完全揭示其發(fā)病機(jī)制，目前的治療更傾向于緩解該病，而不是治愈它。目前還沒(méi)有治療能絕對(duì)治愈濕疹。
這是因?yàn)闈裾畹脑蚍浅?fù)雜，是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用引起的，但遺傳體質(zhì)不是一成不變的，有些隨著體質(zhì)的變化，對(duì)過(guò)去引起濕疹的刺激不再過(guò)敏和自愈。
然而，治療是非常重要的。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和合理的藥物使用可以控制濕疹的病情，避免復(fù)發(fā)，減少濕疹對(duì)生活質(zhì)量的影響。

正確做法：
濕疹在恢復(fù)前處于皮疹和緩解交替狀態(tài)，皮疹期有效控制炎癥，緩解期有效護(hù)理和維持治療。
誤區(qū)6：濕疹大了會(huì)好，現(xiàn)在忍著不用藥。
雖然大多數(shù)濕疹會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而緩解，但在皮疹期間瘙癢嚴(yán)重，必須用藥物來(lái)控制皮疹。嚴(yán)重的瘙癢會(huì)影響嬰兒的飲食.情緒.睡眠，最終影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，家庭生活質(zhì)量也會(huì)受到影響。因此，不用藥物的后果更嚴(yán)重，藥物控制仍然需要用藥。
正確做法：
開(kāi)始用藥時(shí)，按照皮膚科醫(yī)生的建議常規(guī)用藥。反復(fù)發(fā)作的部位可以用減量法慢慢取出，以免過(guò)快取出引起反彈。
積極維持治療：激素或非激素軟膏每周兩次（周一和周四晚上），避免復(fù)發(fā)。
濕疹雖然不能治愈，但合理的治療可以有效緩解。隨著時(shí)間的推移，逐漸好轉(zhuǎn)。5歲時(shí)，恢復(fù)率約為50%。有些孩子可能要到12~13歲的青春期，只有少數(shù)人會(huì)繼續(xù)到成年。
誤解7：外用藥物副作用太大，服用抗過(guò)敏藥物治療濕疹。
激素或非激素外用藥可快速使用.有效.直接控制濕疹的炎癥反應(yīng)?？诜惯^(guò)敏藥物只能緩解瘙癢，不能替代外用藥物。
正確使用口服抗過(guò)敏藥：
一般建議晚上睡覺(jué)前口服抗過(guò)敏藥物止癢，可作為外用藥物的輔助治療。
濕疹指南推薦第一代抗組胺藥(酮替芬).撲爾敏.苯海拉明)由于其助眠作用，第二代抗組胺藥(西替利嗪)常用于臨床.氯雷他定.依巴斯丁)，由于其抗炎因子的作用，也有很好的止癢效果。

抗過(guò)敏藥物的效果因人而異，如何選擇取決于療效。
抗過(guò)敏藥物雖然安全，但不建議長(zhǎng)期口服治療濕疹。
誤區(qū)8：兒童患濕疹，要嚴(yán)格忌口。
食物過(guò)敏發(fā)病率：成人約3~4%，兒童約6~8%，濕疹嬰兒約40%。
常見(jiàn)過(guò)敏食物：牛奶.雞蛋.小麥.花生.堅(jiān)果.黃豆.貝殼占過(guò)敏食物的90%。
許多濕疹患者認(rèn)為濕疹是由食物引起的，而且“查過(guò)敏原”發(fā)現(xiàn)了很多過(guò)敏的食物，加重了這方面的擔(dān)憂(yōu)，過(guò)度禁忌。但事實(shí)上，即使這些食物停止，也不能有效預(yù)防和緩解濕疹的癥狀，但會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡，并可能進(jìn)一步加重濕疹。雖然有些濕疹可能與食物有關(guān)，但大多數(shù)濕疹與食物無(wú)關(guān)，非常