冬季是流感高發(fā)季，為什么剛過去的冬季沒有流感流行，最近反而出現(xiàn)了？流感的流行態(tài)勢怎么樣？流感病毒是主要感染兒童嗎？

針對公眾關(guān)心的流感防治熱點問題看這里

問:最近流感的流行態(tài)勢怎么樣？

答：流感是流行性感冒的簡稱，是指由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒可造成每年的季節(jié)性流行和不定期的全球流感大流行，雖然流感病毒的型別和亞型眾多，但在人群中能夠?qū)е录竟?jié)性流行的就是甲型H1N1、H3N2亞型和乙型流感病毒。

此次流感活動水平在2023年2月初開始升高，2月底后上升趨勢明顯，到3月中旬已經(jīng)進入高峰期。雖然目前整體仍處于高位，但我們也監(jiān)測到有幾個省份流感活動高峰已經(jīng)出現(xiàn)拐點，開始下降。今年較往年約晚2個月進入流感流行季，本次流行的流感病毒以甲型H1N1亞型流感病毒為主，其次為甲型H3N2亞型流感病毒。

往年我國秋冬季流感流行季大約從11月底開始，次年1月達到高峰，持續(xù)到3月左右。去年12月至今年1月，恰逢新冠病毒流行，防控新冠的措施同時對季節(jié)性流感有效，使得流感等其他呼吸道病毒流行受到一定程度壓制。

另外從自身免疫角度看，近3年甲型H1N1亞型流感病毒未在我國流行，公眾普遍降低了對流感的防控意識，流感疫苗接種率較低，導致人群，尤其是兒童，對甲型H1N1流感病毒的預存免疫力降低。今年初對新冠病毒感染實行“乙類乙管”后，國際國內(nèi)人員流動、社會活動常態(tài)化，以甲型H1N1亞型為主的流感活動造成了我國春季流感高峰。

由于中國地域遼闊，各地氣候不同，實際上流感疫情是分化的。從分地區(qū)來看，還是有所不同：

1，北部和西部（新、青、藏）的大部分省市疫情都開始緩解，只有東北的黑龍江和遼寧在繼續(xù)攀升。

2，華東的大多數(shù)省市（上海、浙江、江蘇、安徽、山東）疫情起數(shù)依然在高位，但有一定的下落。這些地區(qū)的疫情應該已經(jīng)屬于逐漸好轉(zhuǎn)的情況。

3，中部地區(qū)偏西或北的省市（陜西、河南、四川、重慶）在前兩周較高的疫情數(shù)字基礎(chǔ)上，繼續(xù)上升。

4，中部地區(qū)偏東或南的省份（江西、湖北、湖南），本次流感周報中數(shù)字比上周有明顯增長，處于疫情快速上升的階段。

5，南部省份（廣東、廣西、福建、云南、貴州）本次數(shù)字相比上周都有超過1倍的快速增長。這是目前更需要關(guān)注的地區(qū)。

和上周相比，除了全年只有夏季有流感的特殊地區(qū)海南外，南方其他省市基本都沒能避開這輪的流感疫情，只是相比北方省市滯后了幾周。

問:流感一般在冬季流行，為什么剛過去的冬季沒有流感流行，最近反而出現(xiàn)流感流行了？為什么晚于往年？

答：從病毒流行角度：既往我國秋冬季流感流行季一般從11月底左右開始，次年1月達到高峰，持續(xù)到3月左右。2022年12月至2023年1月，恰逢新冠病毒在流行，防控新冠的措施同時對季節(jié)性流感防控也非常有效，使得流感等其他呼吸道病毒流行受到一定程度壓制。同時，由于大多數(shù)人群感染新冠病毒后會自覺的居家、錯峰上班或停工，大部分中小學校和托幼機構(gòu)放假，減少了人群聚集和病毒傳播風險，導致2022年底流感活動水平較低，未出現(xiàn)流感季節(jié)性流行。

從自身免疫角度：近3年甲型H1N1亞型流感病毒未在我國流行，甲型H3N2亞型和乙型流感未造成全國范圍的高水平流行。公眾普遍降低了對流感的防控意識，流感疫苗接種率較低，導致人群，尤其是兒童，對甲型H1N1流感病毒的預存免疫力降低。2023年初對新冠病毒感染實行“乙類乙管”后，國際國內(nèi)人員流動、社會活動常態(tài)化，以甲型H1N1亞型為主的流感活動造成了我國春季流感高峰，如上文所述，在2023年2月底，流感活動快速上升，與既往正常流感季相比滯后約2個月。

還需要補充一點，季節(jié)性流感也并不是只在秋冬季、冬春季流行，我國南方省份在夏季往往也會出現(xiàn)一個夏季流感高峰，一般在6—7月期間達到高峰。

問:感覺最近身邊的孩子得流感的特別多，流感病毒主要感染兒童嗎？

答：據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，季節(jié)性流感在全球每年可導致300萬~500萬的重癥和29萬~65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。兒童流感罹患率約為20%~30%，在高流行季節(jié)，兒童流感年感染率可高達 50%左右，高于成人。5歲以下特別是2歲以下的兒童是流感病毒的高風險人群。流感的高風險人群不僅僅是兒童，也包括60歲以上的老人、慢性病患者、孕婦等。

從實際感染情況來看，2022年12月份的新冠疫情期間，成年組占比最高，而流感流行高峰期15歲以下年齡組的病例數(shù)顯著高于其他年齡組，且流感造成的聚集性疫情也主要分布在學校和幼托機構(gòu)。

此外，這些面對流感，這些知識點也很重要！

甲流比普通感冒癥狀更重

普通感冒：全身癥狀輕，局部癥狀重，表現(xiàn)為低熱、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，持續(xù)時間較短，一般兩三天就可以恢復。

甲流：全身癥狀重，局部癥狀輕，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、乏力等，呼吸道癥狀不明顯，出現(xiàn)并發(fā)癥的比例較高。主要通過呼吸道飛沫傳播，人群普遍易感。

甲流與新冠有可能疊加感染

專家表示，甲流和新冠都屬于呼吸道傳染病，當前是流感流行季節(jié)，理論上是可以疊加感染的。

比方說有基礎(chǔ)疾病，當你身體免疫功能低下的時候，又在流感流行季節(jié)的時候，比方說新冠還沒有完全100%清除的情況下，那么合并有新冠病毒或者是流感病毒同時感染的可能性還是有。

北京大學第一醫(yī)院感染科主任 王貴強：如果不做很好防護的話，都可能同時感染或者是先后感染是可能的，但是現(xiàn)在從目前我們檢測像發(fā)熱門診，我們流感也檢測新冠也檢測，目前新冠的檢測沒有發(fā)現(xiàn)。

得過甲流之后，會產(chǎn)生免疫力

甲流和這些病毒性傳染病感染以后，短時間內(nèi)都有一定的保護力，都會形成一定的免疫屏障，所以今年感染以后，明年你感染就可能不重，或者沒癥狀。

疫苗接種是預防流感最有效的方法

專家表示，預防甲流，首先提倡接種疫苗，特別是老人、孩子和有基礎(chǔ)病的人群，建議每年接種流感疫苗。

目前國內(nèi)有3價和4價的流感疫苗，接種3價或4價疫苗都能獲得對甲流的保護效果。

疫苗接種后，兩周左右可產(chǎn)生有效的抗體。因此一般來說，推薦的疫苗接種時間是每年10月底，即在流行期之前接種。

如果正處于甲流流行期，及時接種疫苗也能達到一定的預防效果。

這些重點人群應優(yōu)先接種流感疫苗

原則上，6月齡及以上所有愿意接種流感疫苗并且沒有禁忌證的人都可以接種流感疫苗。為盡可能降低流感的危害和對新冠肺炎疫情防控的影響，《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南（2021-2022）》推薦按照優(yōu)先順序?qū)χ攸c和高風險人群進行接種，包括：

醫(yī)務人員

大型活動參加人員和保障人員

養(yǎng)老機構(gòu)等人群聚集場所脆弱人群及員工

托幼機構(gòu)、中小學校等重點場所人群

60歲及以上的居家老年人

6月齡-5歲兒童

慢性病患者

孕婦

重點和高風險人群

奧司他韋要按照醫(yī)囑服藥

奧司他韋治療指征是1歲以上人群，一般患者在感染48小時內(nèi)服用，治療效果最佳。

奧司他韋只對流感病毒有效，針對其他病毒皆無效。對兒童來說，出現(xiàn)高熱、肌肉酸痛等典型癥狀，結(jié)合流感病毒檢測陽性，才需要使用該藥。

奧司他韋有一定副作用，常見有惡心、嘔吐、腹痛等。

在流感暴發(fā)時，不能采用疫苗預防的人群可采用藥物預防，即對符合預防性用藥指征的人員，建議在醫(yī)師指導下盡早服用奧司他韋。

患者不需要囤藥。不同的年齡段患者的用藥劑量不同，建議去醫(yī)院根據(jù)醫(yī)囑來服藥。

如何確定是得了甲流？

是否接觸過甲流患者

最重要的是判斷流行病學史，如果接觸過甲流患者，或身邊很多人出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等相似癥狀，則有可能是甲流。

根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷

流感的癥狀通常為全身癥狀，除發(fā)燒咳嗽咽痛、鼻塞流涕外，往往伴有頭疼、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

病原體檢測

通過病原體檢測來鑒別，比如甲流咽拭子檢測等。

預防甲流，日常注意：

做好個人防護，保持手衛(wèi)生和咳嗽禮儀等良好衛(wèi)生習慣。

在流感流行季節(jié)，盡量避免去人群聚集場所，避免接觸有呼吸道癥狀的人員，如必須接觸時做好個人防護。

出現(xiàn)呼吸道癥狀時，應居家休息，進行健康觀察，不帶病上班、上課；前往醫(yī)院就診時，患者及陪護人員需要戴口罩，避免交叉感染；對于出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀的學生，應及時居家觀察治療，如發(fā)生聚集性疫情，應配合各項防控措施。