停藥就犯???服藥就上癮?丨關(guān)于精神疾病用藥的疑問(wèn)解答
“聽(tīng)說(shuō)這藥一吃上就不能停了?”
“長(zhǎng)時(shí)間服藥會(huì)不會(huì)上癮啊?”
“藥一停就犯病是不是有癮呢?”
在門診,常有患者或家屬問(wèn)此類關(guān)于藥物是否會(huì)上癮的問(wèn)題。
有的患者和家屬怕藥物成癮,自行減少醫(yī)生所要求服用的藥物劑量,甚至拒服、停用抗精神病藥,以致病情反復(fù),遷延不愈。
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什么是藥物成癮?
藥物成癮又稱藥物依賴,是指服用某種藥物后產(chǎn)生精神依賴和軀體依賴。
精神依賴也稱心理依賴,是指患者對(duì)藥物的渴求,以期獲得服用后的特殊快感,它驅(qū)使使用者為追求快感而反復(fù)用藥,表現(xiàn)出“渴求狀態(tài)”,且不顧藥物對(duì)個(gè)人的精神、軀體及對(duì)家庭、社會(huì)的損害;嚴(yán)重者不計(jì)后果、不擇手段,想方設(shè)法獲得藥物,用藥成為第一需要。
軀體依賴是指機(jī)體對(duì)長(zhǎng)期使用依賴性藥物所產(chǎn)生的一種適應(yīng)狀態(tài)。藥物有耐受性,長(zhǎng)期反復(fù)用藥,藥物效應(yīng)逐漸減弱,為取得滿意足夠的效果必須增加劑量,因而藥量越用越大,可達(dá)常規(guī)劑量的數(shù)十倍;還有停藥后會(huì)出現(xiàn)軀體癥狀,如惡心、嘔吐、失眠、渾身難受、煩躁不安、震顫、抽搐等。
目前所用的抗精神病藥物經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的科學(xué)篩選,沒(méi)有出現(xiàn)上述的精神依賴和軀體依賴,也不會(huì)產(chǎn)生耐受性,臨床應(yīng)用后是不會(huì)產(chǎn)生藥物成癮的。
不過(guò)抗精神病藥與可能產(chǎn)生依賴性的精神藥品都是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而影響我們的精神活動(dòng),因此大家容易將兩者混淆等同看待。
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長(zhǎng)時(shí)間服藥造成“成癮”的錯(cuò)覺(jué)
容易理解的是,人在生病的時(shí)候有各種不舒服的癥狀,需要服藥,那么精神病性癥狀消失了,是不是藥就可以停了呢?
患者在癥狀消失后自行減藥或停藥出現(xiàn)病情波動(dòng),也有患者堅(jiān)持5-10年仍無(wú)法停藥,誤認(rèn)為藥物成癮。
其實(shí)這是由疾病特點(diǎn)所決定的,精神分裂癥患者多數(shù)需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥,和我們常見(jiàn)的高血壓、糖尿病等慢性病類似,病程較長(zhǎng),藥物是最重要的治療手段。
以精神分裂癥為例,病程分為急性期、穩(wěn)定期、鞏固期,急性期癥狀控制后仍需藥物維持治療。對(duì)于首次發(fā)作的精神分裂癥患者持續(xù)服用抗精神病藥物至少1年;對(duì)于多次發(fā)作患者,持續(xù)治療療程至少2-5年;對(duì)于反復(fù)發(fā)作及難治型患者需要終身治療。
根據(jù)多項(xiàng)臨床研究表明,精神分裂癥患者停藥2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為90%。而現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)無(wú)法預(yù)測(cè)誰(shuí)會(huì)是復(fù)發(fā)的90%,誰(shuí)會(huì)是幸運(yùn)的10%。
每一次病情復(fù)發(fā),對(duì)患者的大腦都是一次新的損傷,認(rèn)知功能逐漸下降,社會(huì)功能逐漸衰退,治療難度也會(huì)隨之增加;多次復(fù)犯的患者有極大的可能成為難治型精神分裂癥。所以,堅(jiān)持服藥是防治復(fù)發(fā)最主要的方法,而不是“成癮”了。
我們匯總了一些患者常問(wèn)的精神科藥物的疑問(wèn)并提供解答,希望可以解除大家心中的疑慮。
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精神疾病用藥常見(jiàn)疑問(wèn)解答
精神科藥物會(huì)吃壞腦子嗎?
出現(xiàn)精神癥狀,無(wú)論是焦慮、抑郁或幻覺(jué)、妄想等,都提示神經(jīng)系統(tǒng)功能異常,往往跟神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂相關(guān)。
因此,精神科藥物主要是通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)糾正神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。有的患者由于快速控制病情的需要,服用的精神科藥物品種較多、藥量較大,出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降等“大腦變笨”的表現(xiàn),這是部分藥物的副作用。為了維持病情穩(wěn)定,不建議貿(mào)然調(diào)整藥物方案,可通過(guò)配合心理治療、中醫(yī)藥治療,實(shí)現(xiàn)減少藥量、縮短藥物療程。
精神科藥物會(huì)上癮,一輩子都要吃嗎?
精神科藥物主要有抗抑郁藥、抗焦慮藥、心境穩(wěn)定劑和抗精神病藥四大類。
其中抗焦慮藥是指具有鎮(zhèn)靜助眠作用的藥物,這類藥物長(zhǎng)期服用的確可能形成依賴性,在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期用藥一般不會(huì)成癮。而抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑和抗精神病藥一般不具有依賴性,但是這些藥物需要堅(jiān)持服用較長(zhǎng)一段時(shí)間,尤其是病情好轉(zhuǎn)后,仍需繼續(xù)服藥?kù)柟叹S持,因此常被誤以為其有依賴性。
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吃完藥“頭暈頭痛還想嘔,不敢吃了”
剛開(kāi)始服用精神科藥物可能有一些不良反應(yīng),比如頭暈、頭痛、心悸、惡心等,但并非每個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn),服藥第一、二周為藥物適應(yīng)期,藥物副反應(yīng)一般兩周內(nèi)可自行減輕至消失。
因此,即便剛開(kāi)始有所不適,建議盡量堅(jiān)持服藥,規(guī)范治療。若服藥后不適嚴(yán)重難以忍受,或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)未見(jiàn)改善,建議盡快復(fù)診,與主診醫(yī)生商量調(diào)整用藥,勿擅自停止治療。
這幾天覺(jué)得好轉(zhuǎn)了,可以停藥了嗎?
精神心理障礙的治療,一般分為急性期治療、鞏固期治療和維持期治療,即需要一定的治療周期。
以抗抑郁治療為例,急性期治療約8~12周,經(jīng)治抑郁癥狀明顯好轉(zhuǎn)甚至消失后,進(jìn)入鞏固期治療約4~9個(gè)月,此時(shí)應(yīng)按急性治療期有效藥量繼續(xù)服藥,最后進(jìn)入維持期治療約2~3年,維持治療結(jié)束后,病情穩(wěn)定可進(jìn)入減藥至停藥,注意不要驟停藥物,以免出現(xiàn)撤藥反應(yīng)。
為了讓病情好轉(zhuǎn)更快,可以每次多吃幾顆藥嗎?
精神科藥物起效一般需持續(xù)服藥2周左右(鎮(zhèn)靜助眠藥除外),在此期間需在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加藥量至足量控制病情。切勿急于求成而過(guò)量服藥,這會(huì)影響到神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能、消化系統(tǒng)、心腦血管等,輕則頭暈嘔吐,重則引起病情加重,過(guò)度抑制或興奮,甚至可能危及生命。若服藥后自覺(jué)病情持續(xù)未見(jiàn)改善,請(qǐng)及時(shí)復(fù)診向主診醫(yī)生反饋情況。
精神科藥物有其特殊性,療程要求系統(tǒng)規(guī)范。
在精神障礙的治療過(guò)程中,如有任何疑惑,請(qǐng)及時(shí)與主診醫(yī)生反饋及商量,切勿自行隨意加、減、停藥,以免引起病情波動(dòng)、療效中斷、藥物副作用增加等問(wèn)題。
經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療,相信每一位精神障礙患者都能走出疾病困境,擁抱未來(lái)。
所以,請(qǐng)大家正視精神科疾病特點(diǎn)和抗精神病藥物使用,抗精神病藥長(zhǎng)期服用不會(huì)出現(xiàn)精神依賴和軀體依賴,減藥或停藥后無(wú)痛苦體驗(yàn),長(zhǎng)期服用不會(huì)“上癮”。