白話解長(zhǎng)桑君天星秘訣歌（八)上篇

七、地五會(huì)，耳門，足三里穴治療耳鳴及腰痛

原文：“耳鳴①腰痛②先五會(huì)③，次針耳門④三里內(nèi)?！?/p>

[注釋]①耳鳴：耳鳴是指患者自覺(jué)耳中有或細(xì)或暴的持續(xù)性或間斷性鳴響，而周圍并無(wú)外界聲源刺激，亦稱為“蟬鳴”?！夺t(yī)學(xué)入門》曰：“耳鳴乃是聾之漸也?！倍Q、耳聾可單獨(dú)發(fā)病，也可同時(shí)發(fā)生，又能相互影響，故常將二者并稱。

中醫(yī)認(rèn)為耳鳴耳聾有實(shí)證、虛證之分。實(shí)證多為肝膽火旺之癥，虛證多為腎精虛衰，脾胃虛弱之癥。

足少陽(yáng)膽經(jīng)支脈從耳后穿過(guò)耳中，經(jīng)耳前到眼角外；實(shí)證者多為年盛體壯之人，肝膽之氣旺盛，每逢暴怒時(shí)，易于氣郁化火，氣逆于上，入于耳中而發(fā)病，《景岳全書?卷二十七》：“凡暴鳴而聲大者多實(shí)，漸鳴而聲細(xì)者多虛，少壯熱盛者多實(shí)，中衰無(wú)火者多虛；飲酒味濃，素多痰火者多實(shí)，質(zhì)清脈細(xì)，素多勞倦者多虛?！?/p>

腎為先天之本，腎主藏精，腎主骨生髓，上通于腦，開(kāi)竅于耳。《靈樞?海論》中有：“髓海有余，則輕勁多力，自過(guò)其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴...”《諸病源候論》：“勞動(dòng)經(jīng)血而氣血不足，宗脈則虛，隨脈入耳，與氣相擊，故為耳鳴”。腎虛耳鳴多發(fā)于年齡40歲之后的人，多見(jiàn)于年老體弱或虛羸之人。故虛證者多為年老，病久體弱之人。

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《景岳全書?卷二十七》云：“耳聾證....氣閉者，多因肝膽氣逆，其證非虛非火，或因恚怒，或因憂郁，氣有所結(jié)而然。治宜順氣，氣順心舒而閉自開(kāi)也?！币庵付Q耳聾等癥狀是因患者生氣，憂郁的心情形成氣郁所導(dǎo)致，當(dāng)其氣順心情愉悅，癥狀也自然會(huì)消失，氣結(jié)也就打開(kāi)了。

《類經(jīng)圖翼》云：“手足三陰三陽(yáng)之脈皆入耳中?！惫适?jīng)脈均與耳關(guān)系密切。針刺治療可以起到開(kāi)耳竅，調(diào)氣血，散表邪，內(nèi)調(diào)五臟，內(nèi)外兼治。

中醫(yī)將耳鳴的證型分為以下八種類型：實(shí)證耳鳴(風(fēng)熱侵襲、肝陽(yáng)上亢、痰火上擾、瘀血內(nèi)阻)和虛證耳鳴(脾虛失運(yùn)、腎陽(yáng)虛弱、腎陰不足、肝血虧虛型）

1.?風(fēng)熱侵襲：多由外感風(fēng)熱，或風(fēng)寒郁久化熱，侵襲肺衛(wèi)所致，見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)耳鳴，伴鼻塞流涕，咳嗽，咯黃痰，頭痛發(fā)熱，心煩口渴，耳閉悶脹，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。治法宜疏風(fēng)清熱。

2.?肝陽(yáng)上亢：多因肝陰不足，陽(yáng)氣過(guò)旺，上阻耳竅所致。見(jiàn)耳鳴時(shí)輕時(shí)重，伴頭痛頭脹，脅脹口苦，噯氣嘔惡，兩目干澀，心煩失眠，急躁易怒，大便秘結(jié)，舌紅苔白或黃，脈弦。治法宜平肝潛陽(yáng)。

3.?痰火上擾：體內(nèi)痰濕較多，或嗜食肥甘厚味，痰濁內(nèi)生，日久化熱，上擾清竅。見(jiàn)耳內(nèi)轟鳴，聽(tīng)力下降，耳閉而悶，頭昏而沉，胸院痞滿，嘔惡少食，大便不爽，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑。治宜滌痰清火。

4.?瘀血內(nèi)阻：情志不舒，或外傷，或氣滯血瘀，清陽(yáng)不升，致清竅失養(yǎng)而耳鳴突發(fā)，伴頭昏頭痛，乏力氣短，或寒熱交作，舌苔薄白或黃，質(zhì)暗或有瘀斑，脈沉或澀。治法宜行氣活血。

5.?脾虛失運(yùn)：脾虛氣血生化不足，經(jīng)脈失養(yǎng)，見(jiàn)耳鳴日久，鳴聲或強(qiáng)或弱，伴精神不振，短氣乏力，納差腹脹，大便不實(shí)：頭暈?zāi)垦＃嗟Ρ“?，舌體胖有齒痕，脈沉緩或沉弱。治法宜健脾益氣。

6.?腎陽(yáng)虛弱：先天稟賦不足，或操勞過(guò)度，或久病遷延。見(jiàn)耳鳴時(shí)作，畏寒肢冷，腰膝酸軟，尿多清長(zhǎng)，倦怠乏力，納少便溏，或陽(yáng)痿遺精，面色白。

7.?腎陰不足：腎開(kāi)竅于耳，腎陰不足，虛火上炎，鳴聲如蟬，入夜尤甚，伴腰膝無(wú)力，五心煩熱，或盜汗失眠，咽干口苦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法宜滋陰補(bǔ)腎。

8.?肝血虧虛：多因氣血化源不足，或失血，或久病耗傷陰血，見(jiàn)耳鳴如蟬，神疲乏力，脅脹隱痛，失眠多夢(mèng)，目澀流淚，視物昏花，頭目眩暈，舌淡苔少，脈沉細(xì)。治法宜滋肝養(yǎng)血。