研究人員還指出，這種普遍篩查比較具有挑戰(zhàn)性的部分就是對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生需要當(dāng)天跟進(jìn)，對(duì)于資源和工作人員有限的學(xué)校來(lái)說(shuō)可能很困難。

最近，一些新聞讓大家再次開(kāi)始關(guān)注青少年的精神健康和自殺風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，截至2019年，全球有近10億精神障礙患者，其中包括14%的青少年，而全球每100例死亡中就有至少1例由自殺導(dǎo)致[1]。

據(jù)報(bào)道，每一例自殺死亡發(fā)生之前，至少有20次自殺企圖[2]，這強(qiáng)調(diào)了對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)篩查的重要性，也有研究表明，對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，篩查出有自殺風(fēng)險(xiǎn)的更可能有參與治療的意愿[3]。

由于自殺風(fēng)險(xiǎn)的增加與重度抑郁癥（MDD）的嚴(yán)重程度有關(guān)，MDD篩查工具，如9項(xiàng)患者健康問(wèn)卷（PHQ-9）中包括對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)的簡(jiǎn)單評(píng)估（第9個(gè)問(wèn)題：有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭），美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）也支持在初級(jí)保健中對(duì)青少年MDD進(jìn)行篩查。

《兒科學(xué)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究[4]顯示，使用PHQ-9對(duì)青少年的自殺風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行普遍篩查，可以增加有自殺風(fēng)險(xiǎn)的青少年的識(shí)別和干預(yù)，與通常的有針對(duì)性的靶向篩查相比，PHQ-9普遍篩查發(fā)現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)的可能性是它的7.1倍，啟動(dòng)精神健康治療的可能性是4.0倍。

這項(xiàng)研究基于對(duì)SHIELD試驗(yàn)數(shù)據(jù)的二次分析，SHIELD是一項(xiàng)在中學(xué)生中進(jìn)行的，使用PHQ-9評(píng)估在校青少年MDD有效性的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。

參與的學(xué)生來(lái)自賓夕法尼亞州的14所不同的城市和農(nóng)村的學(xué)校，以1:1的比例分配到靶向篩查組（對(duì)照組）和普遍篩查組（干預(yù)組），靶向篩查是根據(jù)學(xué)生主動(dòng)表現(xiàn)或表露自殘/自殺意念來(lái)識(shí)別有自殺風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生，普遍篩查則是針對(duì)所有學(xué)生，無(wú)論是否有相關(guān)行為或癥狀，均填寫(xiě)了PHQ-9。

對(duì)于有自殺風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生，會(huì)轉(zhuǎn)由學(xué)校的危機(jī)小組或?qū)W校學(xué)生援助計(jì)劃（SAP）跟進(jìn)，進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，并決定是否需要進(jìn)行治療。

在12909名參與了最終分析的學(xué)生中，718名（5.6%）符合有自殺風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，其中普遍篩查組有622名，靶向篩查組有96名，SAP確認(rèn)需要進(jìn)行隨訪的分別有143名和16名，需要進(jìn)行治療的分別有47名和10名。

擬合回歸模型的結(jié)果顯示，普遍篩查組的學(xué)生被篩查出有自殺風(fēng)險(xiǎn)的可能性是靶向篩查組的7.1倍，確認(rèn)需要隨訪的可能性是7.8倍，啟動(dòng)建議的治療/干預(yù)的可能性是4.0倍。

559名符合自殺風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生未達(dá)到SAP評(píng)估的需要隨訪的標(biāo)準(zhǔn)，這主要是由于學(xué)生轉(zhuǎn)診到外部機(jī)構(gòu)，沒(méi)有向SAP提供進(jìn)一步的信息（35.4%），或者與輔導(dǎo)員、社工或其它學(xué)校的工作人員聯(lián)系，SAP沒(méi)有進(jìn)一步的記錄（38.1%）。

102名學(xué)生經(jīng)SAP評(píng)估需要隨訪但沒(méi)有啟動(dòng)建議的治療/干預(yù)，主要原因包括家長(zhǎng)拒絕（43.1%）、已經(jīng)在治療中（40.2%）和學(xué)生拒絕（10.8%）。

兩次敏感性分析分別排除了已經(jīng)在接受治療/干預(yù)的學(xué)生，和假設(shè)已經(jīng)在接受治療/干預(yù)的學(xué)生符合需要隨訪和啟動(dòng)治療/干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)，均得到了與初始分析結(jié)果相似的結(jié)果。

基于這一結(jié)果，研究人員認(rèn)為，盡管PHQ-9通常被用于篩查MDD，但使用它在青少年中進(jìn)行普遍篩查以識(shí)別有自殺風(fēng)險(xiǎn)的青少年是有價(jià)值的，并且針對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估會(huì)對(duì)確認(rèn)有風(fēng)險(xiǎn)的青少年啟動(dòng)治療/干預(yù)產(chǎn)生較大的影響。

研究人員還指出，這種普遍篩查比較具有挑戰(zhàn)性的部分就是對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生需要當(dāng)天跟進(jìn)，對(duì)于資源和工作人員有限的學(xué)校來(lái)說(shuō)可能很困難。

文章來(lái)源：生物谷
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