? ? ? 脾胃虛弱：舌胖大

? ? ? 主癥：胃脘痞滿，喜溫喜按

? ? ? 痞是一個(gè)常見的癥狀，痞是痞塞不通的情況。

? ? ? 痞滿是一個(gè)癥狀病名，我們首先要了解，痞滿是病人自覺心下痞塞，滿悶的一個(gè)癥狀。首先不疼痛，所以痞滿這個(gè)癥狀鑒別的時(shí)候，可以說外無脹滿之形，內(nèi)無疼痛之狀，病人不痛，他也不脹，所以是一種自覺癥狀。

舌診上焦：

? ? ? 頭暈：舌胖，清陽不升。

? ? ? 胸悶氣短：氣血虧虛，胸陽不振。

舌診中焦：

? ? ? 胃脘隱痛、胃脹、納差：舌中部質(zhì)胖為脾胃虛弱，氣機(jī)不通。

舌診下焦：

? ? ? 大便溏瀉：舌根胖大，脾腎陽虛所致。

? ? ? 主癥：胃脘痞滿，喜溫喜按。

? ? ? 證機(jī)：脾胃虛弱，健運(yùn)失職，升降失司。

? ? ? 治法：補(bǔ)氣健脾，升清降濁。

? ? ? 1.如何鑒別痞滿與鼓脹

? ? ?胃痞與鼓脹均為自覺腹部脹滿的病證，但鼓脹以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主癥，胃痞則以自覺滿悶不舒，外無脹形為特征；或脹發(fā)于大腹，胃痞則在胃脘；鼓脹按之腹皮繃急，胃痞卻按之柔軟。如《證治匯補(bǔ)·痞滿》曰：“痞與脹滿不同，脹滿則內(nèi)脹而外亦有形，痞滿則內(nèi)覺滿塞而外無形跡?！?/p>

? ? ? 2.為什么治痞應(yīng)重視醒脾健脾，調(diào)暢氣機(jī)

? ? ? 痞滿雖病在胃，但與脾密切相關(guān)，脾胃同居中焦，各自患病，最易互相影響。胃病日久，累及脾臟，脾之陽氣受損，運(yùn)化失職，清氣不升，胃氣不降，中焦升降失常，不得流通，故作胃痞。所以，治胃痞應(yīng)在和胃降氣的同時(shí)，重視健脾益氣法的運(yùn)用，宜用黃芪、黨參、升麻、柴胡、白術(shù)等以升清陽降濁氣。脾胃虛寒者可加干姜、吳茱萸等以溫中祛寒。但脾以運(yùn)為健，運(yùn)脾可調(diào)氣，在遣方時(shí)常配合醒脾運(yùn)脾法，選用砂仁、木香、厚樸、陳皮、法夏等芳香辛散藥。

? ? ? 3.治痞為何要顧及胃陰?

? ? ? 在治療實(shí)痞時(shí)，常用辛溫燥濕之品，用量太過則易傷胃陰；濕熱蘊(yùn)結(jié)，或肝氣郁久均易化火傷陰，故在用砂仁、厚樸、陳皮、法夏等甘溫辛燥藥治療時(shí)，謹(jǐn)防用藥太過，傷及胃陰；對(duì)于胃陰虧虛者，選用理氣消痞的藥物時(shí)，宜予輕清為原則，可適當(dāng)選用枳殼、佛手、竹茹、川樸花等理氣消痞；滋養(yǎng)胃陰，用藥不可過于滋膩，以防阻滯氣機(jī)。