一、天津孤獨(dú)癥兒童基本情況

陽陽（化名），男孩，2021年4月份進(jìn)入個(gè)案時(shí)陽陽有一定的模仿意識(shí)，有無意識(shí)發(fā)音。父母工作比較忙，家庭主要陪伴者主要是奶奶，老人比較寵孩子，比較任性，對(duì)于指令的服從性很低。強(qiáng)化物的飽和比較快。

二、行為分析

陽陽人物泛化不好，并且對(duì)發(fā)音訓(xùn)練有比較大的抵觸，如果老師連續(xù)和他做超過兩個(gè)回合的發(fā)音模仿訓(xùn)練，就會(huì)出現(xiàn)逃避，尖叫。

三、理想目標(biāo)

能夠比較配合的與宜童自閉癥研究服務(wù)中心老師進(jìn)行模仿發(fā)音練習(xí)，將已有的無意識(shí)音變成有功能意義的音。

四、天津孤獨(dú)癥兒童干預(yù)過程

（一）建立良好的關(guān)系

一個(gè)良好和諧的關(guān)系對(duì)于后期訓(xùn)練的配合度起著決定性的作用，也是讓孩子更好的融入教學(xué)模式的前提。和陽陽的上一任老師進(jìn)行溝通時(shí)了解到，陽陽特被喜歡聽兒歌。再與陽陽上課的過程當(dāng)中，就將兒歌、手指謠等律動(dòng)大量的穿插進(jìn)陽陽的項(xiàng)目當(dāng)中。

陽陽喜歡重復(fù)性的精細(xì)活動(dòng)，在我和陽陽進(jìn)行穿珠的游戲時(shí)，使用能夠引起它注意的手段就是加入陽陽在無意識(shí)發(fā)音高頻出現(xiàn)的詞，例如：拿起珠子會(huì)發(fā)出聲音“嘟嘟”、穿進(jìn)去珠子會(huì)發(fā)出聲音“噠噠”、珠子掉下會(huì)發(fā)出聲音“咚咚”。漸漸的當(dāng)我和陽陽在進(jìn)行串珠游戲時(shí)，我發(fā)出“嘟嘟，噠噠”這些音，陽陽都會(huì)和我模仿發(fā)出相同的音。

陽陽還特被喜歡躲貓貓，飛高高等這種一來一往的社交互動(dòng)，每次上課之前我都會(huì)在班級(jí)門口接陽陽，叫陽陽的名字吸引他的注意，鼓勵(lì)他跑過來找我，當(dāng)他跑過來抱住我的時(shí)候，我就把他抱起來，完“飛高高”

（二）模仿孩子

模仿孩子可以讓他產(chǎn)生對(duì)人的關(guān)注，尤其是對(duì)于模仿意識(shí)不是特別強(qiáng)的孩子，可以增強(qiáng)他的參與度。模仿他的身體動(dòng)作，手勢(shì)、游戲玩法可以幫助孩子意識(shí)到自己的行為是有意義的，他的行為可以影響你的行為。

在我最初接到陽陽的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)陽陽在聽到兒歌時(shí)會(huì)自己扭動(dòng)身體，為了能夠讓陽陽對(duì)我產(chǎn)生更多的注意，我會(huì)面對(duì)面和他坐，他在聽到音樂開始左右扭動(dòng)搖晃身體，并用嘴巴里發(fā)出“嘟咕、噠噠，呦呦”等無意識(shí)的擬聲詞。我就會(huì)學(xué)著他的樣子搖晃身體，發(fā)出相同的擬聲詞，陽陽會(huì)非常興奮的看著我，并且加塊自己身體搖晃的速度，我也跟著他加快搖晃速度。

搖累了，他就會(huì)歪著頭停下來看這我“嘻嘻哈哈”的發(fā)出笑的聲音，我學(xué)他一樣歪著頭發(fā)出更大聲音的笑。笑聲結(jié)束，我會(huì)再次主動(dòng)發(fā)起活動(dòng)，繼續(xù)開始搖晃身體，發(fā)出那些擬聲詞“噠噠...”，陽陽看到我搖晃身體也會(huì)跟著我一起搖，當(dāng)我停下來，歪頭看著他，他會(huì)學(xué)我也停下來歪頭，最后我們會(huì)一起發(fā)出笑聲。

活動(dòng)進(jìn)行第二天，陽陽在聽到我發(fā)“噠噠...”后，主動(dòng)發(fā)出“噠噠...”，看我搖晃身體，他會(huì)開始和我一起搖晃身體。當(dāng)我停下來后，歪頭看他并且“哈哈哈”的笑時(shí)，他就跟著我“哈哈”笑。

（三）了解強(qiáng)化等級(jí)，提高強(qiáng)化效力

一個(gè)強(qiáng)化物的強(qiáng)化效力，決定一個(gè)行為的發(fā)生頻率。陽陽沒有特別有效的食物強(qiáng)化，玩具與活動(dòng)強(qiáng)化的維持效力也不是特被高，所以我用了15分鐘的時(shí)間給陽陽進(jìn)行了一個(gè)強(qiáng)化物的評(píng)估，評(píng)估后他最高等級(jí)的強(qiáng)化物是聲光電玩具（目前最喜歡的是母雞下蛋與小電話）;中級(jí)的是操作類玩具，依次排序是：拼接火車、發(fā)條小雞、水果切切、拼版;次級(jí)強(qiáng)化物是家里帶的食物。并且會(huì)定期對(duì)他的強(qiáng)化物等級(jí)進(jìn)行更新與記錄。

上課程中，因?yàn)槲乙呀?jīng)了解到陽陽的強(qiáng)化物效力，我會(huì)根據(jù)陽陽的任務(wù)難度與完成度給陽陽進(jìn)行強(qiáng)化。就現(xiàn)階段來說，提高陽陽的仿說能力，是陽陽的重點(diǎn)目標(biāo)。所以只要陽陽和我進(jìn)行仿說，我就會(huì)給予陽陽等級(jí)最高的母雞下蛋。最開始的時(shí)候，陽陽可以仿說簡(jiǎn)單的擬聲詞“滴滴，嘟咕，噠噠，哎等”。為了使這些擬聲詞變得有意義，我會(huì)根據(jù)發(fā)音來變換強(qiáng)化物。

例如：母雞會(huì)“咕咕咕咕”的叫，我拿出母雞，給出一個(gè)區(qū)辨刺激“母雞叫了，咕咕”，陽陽就會(huì)和我進(jìn)行仿說“咕咕”。我們就可以玩一次母雞下蛋，在玩母雞下蛋的游戲中，我會(huì)重復(fù)性的出現(xiàn)語言刺激“母雞下蛋了，咕咕”然后做一個(gè)贊停，陽陽在我暫停后，就會(huì)和我仿說“咕咕”。因?yàn)槲視?huì)在前期的游戲當(dāng)中多次重復(fù)采用語言描述“母雞”這個(gè)音。

陽陽可以仿說“mama”，可以發(fā)“wu”音。想要對(duì)孩子已有的音進(jìn)行組合，在玩母雞下蛋的游戲當(dāng)中，嘗試引導(dǎo)陽陽仿說“mu”。拿出母雞，引導(dǎo)陽陽看向我的嘴巴，說出“mu”陽陽也和我說“mu”，我會(huì)大聲的說“母雞來啦”把母雞給到陽陽。當(dāng)陽陽理解了發(fā)“mumu”就可以玩母雞下蛋。他會(huì)主動(dòng)看向母雞并和我說“mumu”,我就會(huì)把母雞玩具給到陽陽。

（四）創(chuàng)造一個(gè)溝通的機(jī)會(huì)

能否由仿說過渡到主動(dòng)說，日常活動(dòng)與游戲的設(shè)計(jì)是關(guān)鍵點(diǎn)。

在經(jīng)過一個(gè)月的干預(yù)，陽陽可以仿說大量的疊詞與單詞如；爸爸、媽媽、滴滴、噠噠、要要、抱抱、飛飛、奶奶、妹妹、狗狗、貓貓、雞雞、鴨鴨、豬豬、喵喵、娃娃、我、拿、米等。陽陽比較喜歡小動(dòng)物，任何有動(dòng)物模型的玩具，陽陽都喜歡。陽陽喜歡玩一個(gè)小豬的泡泡機(jī)與小豬形狀的發(fā)泄玩具。陽陽完成項(xiàng)目，我就會(huì)把小豬泡泡機(jī)給到陽陽進(jìn)行語言描述“豬豬”，陽陽會(huì)和我一起說“豬豬”。

這里我會(huì)給他設(shè)置一點(diǎn)障礙，他拿到的是一個(gè)沒有打開的泡泡機(jī)，他需要我?guī)兔Υ蜷_，我說“開開”，他和我一起說的“開開”我才會(huì)給他打開。通過幾次的練習(xí)，陽陽在拿到泡泡機(jī)會(huì)拿起我的手并說出”開開“。在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，我會(huì)拿一個(gè)泡泡機(jī)和小狗給陽陽進(jìn)行選擇，要玩哪一個(gè)“狗狗還是豬豬”，他會(huì)根據(jù)自己的需求進(jìn)行選擇。當(dāng)他在玩小狗玩具時(shí)，還會(huì)主動(dòng)和我展示，指著小狗說“狗狗”。

五、天津孤獨(dú)癥兒童干預(yù)結(jié)果

在經(jīng)過3個(gè)月的干預(yù)訓(xùn)練，陽陽可以和我仿說大量的名詞，并且對(duì)簡(jiǎn)單的動(dòng)物，食物可以有命名的意識(shí)。陽陽現(xiàn)階段有非常強(qiáng)的溝通動(dòng)機(jī)，他會(huì)運(yùn)用語言配合手勢(shì)動(dòng)作，大量的和我提要求，要求得到實(shí)物或者他想要的活動(dòng)。