蕁麻疹是一種局限隆起于皮膚及黏膜表面的水腫性團(tuán)塊，大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，可伴有血管性水腫，可發(fā)生于任何年齡。中國(guó)人群患病率約為23%。蕁麻疹不是病原微生物引起的感染性疾病，故沒(méi)有傳染性。

蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和（或）血管性水腫。風(fēng)團(tuán)是一種局限的隆起于皮膚及黏膜表面的中心性水腫性團(tuán)塊，是由于肥大細(xì)胞活化導(dǎo)致皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加引起的。周?chē)喟橛蟹磻?yīng)性紅暈，通常在24小時(shí)內(nèi)消失，但皮疹可反復(fù)發(fā)作。血管性水腫表現(xiàn)為突發(fā)的紅色或膚色真皮深層，皮下及黏膜的腫脹，疼痛而非瘙癢，較風(fēng)團(tuán)消退慢。極少數(shù)可能會(huì)并發(fā)呼吸道或其他系統(tǒng)癥狀。

按照病程長(zhǎng)短來(lái)劃分：急性蕁麻疹——自發(fā)性風(fēng)團(tuán)和（或）血管性水腫發(fā)作＜6周；慢性蕁麻疹——自發(fā)性風(fēng)團(tuán)和（或）血管性水腫發(fā)作≥6周。

西醫(yī)的一線治療方案首選抗組胺類(lèi)藥物（如氯雷他定、西替利嗪），如果癥狀仍持續(xù)不好轉(zhuǎn)，可酌情使用奧馬珠單抗、環(huán)孢素、孟魯斯特等治療。但臨床中發(fā)現(xiàn)西藥治療療效往往有限。

蕁麻疹中醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“癮疹”、“鬼風(fēng)疙瘩”、“游風(fēng)”等。

元代朱丹溪的《丹溪心法·斑疹》言之“隱隱然在皮膚之間，故言癮疹也”。《醫(yī)宗金鑒》云：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人”。

因該病發(fā)于皮膚，皮疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，發(fā)無(wú)定處，與“風(fēng)邪”的致病特點(diǎn)一致。風(fēng)性趨上，因此皮膚肌腠易受累；風(fēng)勝則癢，故皮膚瘙癢明顯；風(fēng)善行而數(shù)變，故發(fā)病急驟，皮疹游走不定、發(fā)無(wú)定處；風(fēng)為陽(yáng)邪，易化熱化火，故皮疹色鮮紅；風(fēng)常無(wú)形，故皮疹消退后常常不留痕跡?！靶爸鶞?，其氣必虛”，中醫(yī)治療蕁麻疹常常從“風(fēng)”、“血”、“濕”、“瘀”、“體虛”來(lái)論治。

下面我們就來(lái)看看這位飽受蕁麻疹困擾的Y小朋友。

01初診3年蕁麻疹，服用西藥仍頻發(fā)發(fā)作

患者來(lái)診時(shí)的主要情況：3年前開(kāi)始出現(xiàn)蕁麻疹，近2年來(lái)遇風(fēng)、遇寒、感冒后蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)皮損主要分布在面部、下眼瞼部位，以及上半身，服用西替利嗪、孟魯司特后可消退，但頻繁發(fā)作。

伴隨癥狀：

1. 平素自汗，怕冷；

2. 耳朵癢，眼睛癢；

3. 消化不良，肚臍周?chē)浲?，便秘?-3天1次，排便費(fèi)力，大便呈羊屎狀；

4. 入睡困難，有夜尿；

5. 有過(guò)敏性鼻炎2年。

我將癥狀轉(zhuǎn)化為詞條，輸入中醫(yī)大腦，選擇“蕁麻疹”為主癥，中醫(yī)大腦推薦處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

Y小朋友有比較明顯肺脾氣虛、血虛的癥狀表現(xiàn)再加上有風(fēng)邪為患，從而導(dǎo)致了蕁麻疹反復(fù)不愈，中醫(yī)大腦出方補(bǔ)益肺脾、養(yǎng)血祛風(fēng)，恰恰印證了“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的道理。

沒(méi)有想到的是，在收到中藥的那天，恰巧Y小朋友的蕁麻疹要開(kāi)始發(fā)作了，Y小朋友的母親給我留言詢問(wèn)是否服用中藥，我斬釘截鐵的回答服用中藥，暫不服用西藥，結(jié)果服用1包中藥后，蕁麻疹沒(méi)有發(fā)作。

因?yàn)橐咔榈脑?，二診的中藥遲遲都不能發(fā)出，Y小朋友在隔離封控，也沒(méi)有辦法當(dāng)?shù)刈ニ幚^續(xù)服用中藥，就這樣斷藥了。我擔(dān)心Y小朋友因停藥后蕁麻疹有反復(fù)，但出乎意料的是，服用6劑中藥后，Y小朋友的蕁麻疹一直都沒(méi)有發(fā)作，而且消化不良、便秘、肚臍周?chē)浲?、不易入睡、眼睛癢、耳朵癢以及過(guò)敏性鼻炎的癥狀也都統(tǒng)統(tǒng)消失了！

02按語(yǔ)

慢性蕁麻疹是一種頑固性的皮膚病，臨床主要以風(fēng)疹及血管性水腫為主要表現(xiàn)，常伴有瘙癢、紅斑或發(fā)熱等癥狀，且反復(fù)出現(xiàn)，日久難愈，極大地影響了人們的生活質(zhì)量。

治療的根本是去除病因，中醫(yī)認(rèn)為“有諸內(nèi)，必形諸外”。蕁麻疹的發(fā)作其實(shí)反映了我們身體內(nèi)在臟腑氣血陰陽(yáng)的不平衡，“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，所有疾病的發(fā)生和發(fā)展都是與正氣虛損密不可分的，所以與其用抗組胺類(lèi)藥物揚(yáng)湯止沸，不如用中醫(yī)藥釜底抽薪。

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