6種疾?。?/span>

1、癌癥：時間的老朋友

引發(fā)癌癥的最大時間因素是：年齡增大，染色體在復(fù)制過程中發(fā)生的隨機錯誤。癌細(xì)胞會生成腫瘤組織，并且它無論是在有氧還是無氧環(huán)境下，都可以迅速代謝，產(chǎn)生能量，滿足自身的需求。與正常細(xì)胞分裂50次死亡相比，癌細(xì)胞它含有一種酶，可以不斷補充端粒的長度，保證癌細(xì)胞無限次分裂，真牛！另外，它還能在組織內(nèi)部和組織間靈活移動。那么對待癌癥的建議來了：

（1）消除致癌因素，改變生活方式：保護(hù)我們的免疫系統(tǒng)，減少慢性感染、如果感染了，務(wù)必進(jìn)行治療或者定期復(fù)查。另外，培養(yǎng)健康的生活方式，如戒煙限酒、減肥、多運動，多吃全谷物食品、蔬菜、水果、豆類，少吃糖，少吃紅肉（如豬肉、牛肉、羊肉）（2）定期進(jìn)行疾病篩查。早發(fā)現(xiàn)，及時治療，就可以避免它們進(jìn)一步發(fā)展成惡性的癌癥。（3）既然我們越來越長壽，那就接納癌癥，與它共存。畢竟趕盡殺絕不可能，只要把它控制在安全數(shù)量下，我們照樣可以健康生存。所以癌癥不等于死亡，這是我們應(yīng)該建立起來的一個科學(xué)認(rèn)知。

2、冠心?。翰恢皇瞧鞴賳栴}，而是全身病

有人說過，人與血管同壽。血管也被稱為“生命的糧道”。冠心病就是因為血管里有地方變窄了。導(dǎo)致其的主要危險因素有：不健康的生活方式（比如吸煙、飲酒）、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等因素對冠狀動脈造成了壓力。動脈缺血除了導(dǎo)致冠心病之外，還會引起其他疾病 。所以得了冠心病需要全身治療：改變生活方式和用藥，二者缺一不可。

3、心身疾?。翰粌H是心病，而且是身病

心身疾病的定義是，心理劇烈變化帶來的軀體疾病。即導(dǎo)致心身疾病的三個環(huán)節(jié)是應(yīng)激、心理改變、軀體疾病，缺一不可。一個人的性格對此也有影響。治療原則是：心身同治。建議：堅持鍛煉（打羽毛球、有氧體操、騎單車、團(tuán)隊鍛煉）、每次時間在45-60分鐘，這是因為少于45分鐘，效果減弱，大于60分鐘，沒有更高受益，還會產(chǎn)生負(fù)效應(yīng)。所以每天鍛煉1小時。

4、醫(yī)源性損害：制度才能讓它最小化（最大的傷害，是否認(rèn)傷害的存在）

專門的人干專門的事，用制度和流程降低事故和差錯，并提高醫(yī)學(xué)整體認(rèn)知水平。

5、疼痛：不僅是癥，還可能是病

痛覺有明確的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。關(guān)于痛覺，還能提供疼痛標(biāo)尺去判斷。關(guān)于疼痛，醫(yī)院有句話：病人說疼就是疼，病人說有多疼，就有多疼。研究認(rèn)為，讓人類感到最疼的病有三種：帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛、癌癥帶來的疼痛、三叉神經(jīng)痛。有時，疼痛是一種癥狀，它的體型對我們來說是一種保護(hù) ，讓我們避免損傷，而沒有痛覺是一件很可怕的事。但持續(xù)疼痛時間超過一個月就是慢性疼痛，這是病，得治！所以呀，疼痛，永遠(yuǎn)不需要忍受。改變你的觀念！科學(xué)治療疼痛：在確診之前，不要盲目用藥，這會掩蓋病情。

6、衰老：老不是問題，衰才是關(guān)鍵

研究衰老的最新進(jìn)展是：基因損傷（深度睡眠修復(fù)）、細(xì)胞功能異常、自我修復(fù)能力下降，而自我修復(fù)能力下降是衰老的本質(zhì)。那么延緩衰老的相應(yīng)的就要去激發(fā)自我修復(fù)和代償。目前最難解決的問題是衰老帶來的認(rèn)知能力下降，但我們可以延緩因年齡增大而引起的認(rèn)知能力下降。研究指出：清楚動物大腦內(nèi)的衰老細(xì)胞，有助于緩解認(rèn)知衰退的狀況；運動可以幫助我們清除體內(nèi)廢物，增強自我修復(fù)能力和代償能力；戒煙限酒可以減少基因損傷，減慢衰老的速度。根據(jù)已有的研究，人類壽命極限的最可靠結(jié)論是120歲。要讓生命活的更精彩還是得靠自己。

醫(yī)學(xué)演化的里程碑，開啟新生態(tài)：

1、疫苗：對待疾病的新邏輯

疫苗的工作原理為：1、用生小病來預(yù)防大??；2、不生小病，也能預(yù)防?。?、不僅防病，還能治病。狂犬病，是目前唯一一種死亡率接近100%的傳染病。但今天可以用疫苗有效預(yù)防。疫苗安全性的保障來源于：疫苗的工作原理、生產(chǎn)設(shè)計、覆蓋率（群體保護(hù)效應(yīng)）。

2、靜脈輸液：給藥途徑的新思路

給藥途徑本質(zhì)上就是一種“能量投放系統(tǒng)”。這涉及到醫(yī)學(xué)的發(fā)展，永遠(yuǎn)是一個不斷轉(zhuǎn)換思路、開發(fā)新技術(shù)、尋求新通道的過程。

3、麻醉：不疼，才有無限可能

無痛分娩。全身麻醉、局部麻醉。麻醉讓復(fù)雜精細(xì)的外科手術(shù)得以實施。

4、護(hù)理：即是遺囑執(zhí)行者，又是安全代言人

認(rèn)識護(hù)理的三個層面：（1）醫(yī)療體驗的核心環(huán)節(jié)（2）決定醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵因素（3）醫(yī)療流程的監(jiān)督者。護(hù)理，讓醫(yī)療過程更安全，更具人文關(guān)懷。

5、X射線：最小干預(yù)獲取信息的新起點

如果忽視安全，任何技術(shù)在帶來進(jìn)步的同時，也一定會讓人類付出代價。用規(guī)范和制度來保證醫(yī)生和病人的安全。X射線的治療價值：信息采集、治療作用（皮膚癌）

6、抗生素：物種競爭關(guān)系的巧妙利用

抗生素就是一種微生物分泌的可以抑制或者殺死另一種微生物的物質(zhì)。過度使用抗生素帶來的問題：細(xì)菌耐藥、二重感染（如真菌感染）、菌群紊亂（腸道）。科學(xué)使用抗生素的建議:按醫(yī)囑用藥、鼓勵人體自我防御、避免擅自用藥。

7、呼吸機：熱修復(fù)的新起點

它的出現(xiàn)，代表了現(xiàn)代生命支持技術(shù)的發(fā)展。

8、癌癥的免疫療法：激發(fā)生態(tài)韌性

癌癥的免疫療法的工作原理就是：恢復(fù)或增強免疫細(xì)胞的識別能力和戰(zhàn)斗力，以發(fā)揮自身潛能，用“內(nèi)力”來戰(zhàn)勝癌細(xì)胞。因為每種癌細(xì)胞都有標(biāo)志性的物質(zhì)，免疫系統(tǒng)就是通過識別這些標(biāo)志性物質(zhì)來區(qū)分細(xì)胞是“壞人”還是“自己人”的。免疫系統(tǒng)失靈時，需重新激活免疫系統(tǒng)（重新賦予人體這個生態(tài)系統(tǒng)自我修復(fù)的能力，而生態(tài)的韌性永遠(yuǎn)超乎我們的想象）。人體在某種意義上也是一種生態(tài)系統(tǒng)，生命具有偉大的自我修復(fù)能力，當(dāng)自我修復(fù)能力得以恢復(fù)時，也會給很多疾病的治療帶來希望。

9、氯丙嗪：精神病治療的第一道曙光

它的出現(xiàn)，趕走了所有對精神疾病不科學(xué)的解釋（找不到病理基礎(chǔ)不代表沒有。精神病是由于大腦的問題從而出現(xiàn)一系列精神癥狀），也拓展了醫(yī)學(xué)的治療思路，并讓醫(yī)學(xué)的人道主義照亮了最后一片黑暗之地。

10、腦死亡：重新定義生命終點

一旦被診斷為腦死亡，說明病人已經(jīng)死亡。說明大腦是不可替代的。腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)的價值：讓病人安靜地離去，節(jié)省大量的醫(yī)療資源，器官移植。唯有創(chuàng)造價值，才不會被社死。

11、循證醫(yī)學(xué)：如何獲得最佳治療方案（證據(jù)+經(jīng)驗+患者意愿）

循證醫(yī)學(xué)的定義：把當(dāng)前能獲得的最好的研究證據(jù)、醫(yī)生的專業(yè)技能和經(jīng)驗、以及病人的價值和愿望結(jié)合起來，為病人制訂治療方案。循證醫(yī)學(xué)的五級證據(jù)：

（1）醫(yī)生的個人經(jīng)驗（2）治療前后的對比研究（3）對照研究（和原有的治療方法和藥物）（4）隨機對照研究（有無）（5）薈萃研究（大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析）因此循證醫(yī)學(xué)是讓病人獲得最佳治療方案的辦法，也是目前醫(yī)生制訂治療方案所遵循的依據(jù)。不得不說的一點，人工智能的基礎(chǔ)就是循證醫(yī)學(xué)。

12、避孕藥：把女人的身體還給女人

因為過度生育和意外懷孕對女性的傷害大。英國醫(yī)學(xué)雜志把口服避孕藥、抗生素、疫苗、DNA的發(fā)現(xiàn)并駕齊驅(qū)（醫(yī)學(xué)界的里程碑）。不排卵就是避孕。有痛點、有團(tuán)隊、還有巨大的未來受益，這吸引了投資人關(guān)注參與。需注意，35歲以上、吸煙或有心腦血管疾病的女性，不推薦口服避孕藥。常識科普：女性的生育力在35歲后會迅速下降。凍卵技術(shù)就是把卵子取出來后放到保護(hù)液中，再立刻投入零下196攝氏度的液氮里保存起來。按照國際慣例，冷凍卵子的保存期不超過5年。這涉及凍卵復(fù)原后受孕的成功率。建議35歲之前冷凍！

13：諾貝爾獎：所有的科學(xué)獎都是醫(yī)學(xué)獎

醫(yī)學(xué)研究的熱點：以病因和機制研究為主的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。因為沒有一個臨床項目會永垂不朽。基礎(chǔ)研究的成果：放療治療腫瘤、激素治療、發(fā)現(xiàn)病毒等。醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點：（1）醫(yī)學(xué)借鑒了所有科學(xué)的精華，所有自然科學(xué)的進(jìn)步都終將為醫(yī)學(xué)所用。（2）基礎(chǔ)研究始終是醫(yī)學(xué)研究的熱點。（3）微觀醫(yī)學(xué)研究是宏觀研究的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)研究越深入、越微觀，也就為認(rèn)知和治愈疾病帶來了越多的可能。

改變醫(yī)學(xué)的大醫(yī)生：

1、希波克拉底：2500年前的誓言為什么今天還在用？

因為思想體系是所有學(xué)科的立足之本，而疾病觀就是醫(yī)學(xué)的思想體系。生產(chǎn)力的發(fā)展帶來了體力勞動和腦力勞動的分工。經(jīng)濟的發(fā)展為醫(yī)學(xué)的誕生提供了基礎(chǔ)和條件。什么樣的疾病觀就會帶來什么樣的治療方法。行業(yè)規(guī)則和職業(yè)道德的確立使之得到規(guī)范、理性的發(fā)展。這個誓言可概括為4個方面：尊重老師、不傷害病人、不以職謀私、保護(hù)隱私。世界醫(yī)生行業(yè)的道德規(guī)范{日內(nèi)瓦宣言}每隔10年重新評估、修改，以符合時代進(jìn)步的要求。

2、威廉奧斯勒：實踐為什么成為醫(yī)學(xué)的核心理念？

這是因為理論與現(xiàn)實之間永遠(yuǎn)存在差距。他建立了“床邊教學(xué)”制度和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。實踐是理論和診斷之間的橋梁，很多吸毒的人有共用注射器的習(xí)慣，但這樣很容易互相傳播艾滋病。在診斷階段，實際情況遠(yuǎn)比理論復(fù)雜的多。人是社會中的人，人性的因素也遠(yuǎn)比我們想的復(fù)雜。沒有任何一個公式可以套用在任何一個病人身上。治療是理論和實踐的結(jié)合，豐富的實踐經(jīng)驗讓他的治療技術(shù)得以不斷提高，打游戲的技術(shù)也是同樣如此。若沒有豐富的實踐經(jīng)驗，任何治療技術(shù)都不可能做到精益求精。所以要用實踐理念培養(yǎng)醫(yī)生。只有不斷實踐，才能成為病人的忠實服務(wù)者。

3、沃納福斯曼：醫(yī)療禁區(qū)是如何一個一個被打破的？

醫(yī)學(xué)探索和太空探索的共性：對研究對象知之甚少，過程充滿風(fēng)險；最終都要在真人身上驗證；凱旋與悲劇同行。

外科醫(yī)生的他打破了心臟的禁區(qū)（自體實驗）。醫(yī)學(xué)探索的三個困境及解決辦法：

（1）技術(shù)規(guī)范，制訂了一整套適用于臨床試驗的流程（2）倫理，規(guī)定只有符合醫(yī)學(xué)目的的人體試驗才是正當(dāng)?shù)?，受試者需知情同意，需對人體受試者提供保護(hù)，要為特殊受試者制定特殊的倫理規(guī)則。（3）特殊的現(xiàn)實困境。政府支持。毫無疑問，凡是符合整個人類的利益的探索，都是值得被鼓勵和支持的。

4、塞麥爾維斯：如何糾正體系的無知之錯？

人類的錯誤分為兩類：無知之錯、無能之錯。無知之錯是沒有掌握正確的知識而犯的錯。無能之錯是有了知識而沒有正確運用所犯的錯。但相較而言，無知之錯所犯的代價更大。比如，自個被賣了，還高興地幫賣家數(shù)錢。糾正無知之錯靠提高整體認(rèn)知。一旦無知之錯被發(fā)現(xiàn)，隨之而來的就是巨大的突破。細(xì)菌可以傳染疾病，嚴(yán)格的消毒和防護(hù)，可以有效避免交叉感染。用嚴(yán)格的制度來規(guī)范醫(yī)療行為，避免和降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)學(xué)的路，永遠(yuǎn)在糾錯中前行。不懂得吸取教訓(xùn)的人會重復(fù)過去的錯誤，只有直面錯誤，改正錯誤，并將其內(nèi)化為自己系統(tǒng)內(nèi)的原則，才能保持進(jìn)步和成長。

5、伍連德：公共衛(wèi)生如何戰(zhàn)勝大規(guī)模傳染??？

大規(guī)模傳染病的控制原則：

（1）管理傳染源

（2）切斷傳播途徑（肺鼠疫主要通過飛沫在人和人之間傳播，減少人員流動--隔離，設(shè)置封鎖線，戴口罩，按照病情的輕重程度分區(qū)收治病人）

（3）保護(hù)易感人群。（消毒、隔離、交通管制）。真是一場及時雨！19年底爆發(fā)新冠。防控不易明確病原體為必須前提。治療普通疾病，首先要準(zhǔn)確了解病因、病原體、發(fā)病機制。機制研究的越透徹，治療效果也就越好。但在面對病原體不明的烈性傳染病時，首先要了解傳播路徑。傳播路徑不同，群體防控的重點也不同。其次，了解疾病給人類和社會帶來的危害。危害程度決定防控的級別和程度。

6、林巧稚：為什么現(xiàn)在女醫(yī)生那么多？

她的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)：宮頸癌篩查、{婦科腫瘤學(xué)}；職業(yè)精神：換血療法仍然是嚴(yán)重新生兒溶血癥的一個有效的救治方法；職業(yè)道德：病情重才是真正的特殊。女醫(yī)生的獨特優(yōu)勢：（1）支持了患者的選擇權(quán)（2）更善于溝通，捕捉細(xì)節(jié)（3）一般更謹(jǐn)慎，不盲目自信。

醫(yī)生的精進(jìn)與病人的修煉，認(rèn)知需與時俱進(jìn)，辦法也有規(guī)可循：

1、醫(yī)生精進(jìn)第一關(guān)：少即是多

復(fù)雜和多并不能帶來完美，反而是隱患。如無必要，勿增實體。何況多治療不等于徹底治療，要想精進(jìn)，更多時候需要做減法。有關(guān)生命的思維誤區(qū)：（1）認(rèn)為越多越安全（2）把所有異常都當(dāng)成病，必須糾正到正常值（3）把高消費當(dāng)成好醫(yī)療。盡可能多地保留健康組織，不僅對疾病恢復(fù)有利，還有利于減少病人的痛苦。有時候調(diào)整生活方式也是一種治療，包括改變飲食結(jié)構(gòu)、運動治療、藥物治療等。做到“少即是多”的三個辦法：（1）尋找杠桿解。杠桿解的意思就是挖掘問題的癥結(jié)所在，找到一個關(guān)鍵節(jié)點，用最?。ㄗ铌P(guān)鍵）的干預(yù)獲得最大的效益。在醫(yī)學(xué)上，面面俱到、給每個癥狀都開藥的做法是簡單的疊加治療，這叫做癥狀解。如何醫(yī)生可以在藥物治療的基礎(chǔ)上，對病人進(jìn)行解釋和開導(dǎo)，讓他們改變生活方式，那么控制飲食+減肥+運動+吃藥就是杠桿解。（2）在效益相似的情況下，需求代價最小的解決方案。如拇指的重要性比其他四個指頭加起來還大、腳趾的第一個和第五個可以支撐起病人的站立和行走。（3）終局思維。是指從終點出發(fā)考慮問題，并決定當(dāng)下的選擇，也就是“倒著思考”，根據(jù)結(jié)果決定治療方案。對于癌癥早期的患者僅切除單側(cè)腺葉就可以了。少即是多，帶給醫(yī)生的是不斷精進(jìn)和提高，帶給病人的是更安全和更高效。

2、醫(yī)生精進(jìn)第二關(guān)：在信息不完備的情況下快速決策

第一條：唐僧法則，先報命，就有希望

第二條：第一張骨牌法則（簡約法則），在診斷中，無論病人的病情有多么復(fù)雜，能用一種疾病解釋病人出現(xiàn)的所有癥狀，就不考慮太多其他疾病。能用一種治療方法給病人醫(yī)治，就盡量避免所謂的面面俱到。

第三條：馬蹄聲法則，在決策的時候，先考慮大概率的常見病、多發(fā)病，根據(jù)概率大小，逐一落實，最后再考慮罕見病。

第四條：高爾夫法則，用于糾正醫(yī)生的主觀偏差。打高爾夫的人為了讓球最終進(jìn)洞，會不斷調(diào)整自己站立的位置和揮桿的角度。

在醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性面前，靈活帶來的優(yōu)勢越來越小，原則帶來的優(yōu)勢越來越大。

3、醫(yī)生精進(jìn)第三關(guān)：克服不理性的沖動

不理性是人類固有的思維之一，醫(yī)生同樣也有不理性的時候。不理性導(dǎo)致的危害：（1）不理性會帶來窄化效應(yīng)，窄化效應(yīng)會讓醫(yī)生過度關(guān)注某一診斷，從而忽略其他的線索，（2）不理性會讓醫(yī)生過度關(guān)注疾病最壞的結(jié)局，變得激進(jìn)和冒險，從而忽視了疾病的發(fā)展。無論遇到什么樣的情況，一個醫(yī)生必須克服這些干擾因素而理性行事。

一流智慧的標(biāo)志：理性和不理性不是是與非的關(guān)系，而是互相轉(zhuǎn)換、配合應(yīng)用的關(guān)系。理性讓醫(yī)生在關(guān)鍵時刻正確判斷、正確行事，而情感讓醫(yī)學(xué)有了色彩和溫度。一個醫(yī)生同時具備理性思維和不理性思維，還能正確轉(zhuǎn)換，才能更好地服務(wù)與病人。

4、健康的智慧：把自己擋在去醫(yī)院的路上

盡管我們還沒有完全了解很多病確切的發(fā)病機制，但是只要打斷疾病因果關(guān)系鏈條中的某個環(huán)節(jié)，同樣可以預(yù)防疾病。

（1）避免高危因素：基因、慢性病毒或者細(xì)菌感染、不健康的飲食習(xí)慣（包括：鈣、膳食纖維、水果和蔬菜攝入不足，紅肉{豬牛羊}、加工肉類攝入過多，高鈉飲食、含糖飲料過度使用、飲食過燙{10-40}等）、肥胖{發(fā)病風(fēng)險大、可能與大腦萎縮有關(guān)）

（2）針對高危因素的建議：預(yù)防或者治療慢性感染{避免給嬰幼兒喂養(yǎng)咀嚼后的食物}、避免高危行為{吸煙、酗酒、熬夜、飲食過燙、霧霾天不戴口罩、使用可能含有亞硝酸鹽或者黃曲霉素的食物等}、健康飲食{少吃糖、少吃紅肉和加工肉類、少吃鹽；多吃膳食纖維豐富的食物【全麥面包、燕麥片等全谷物、雜糧-膳食纖維】；多吃水果蔬菜，多攝入海產(chǎn)品}。多吃含膳食纖維的食物能挽救生命。

（3）保護(hù)機體的修復(fù)和代償能力：我們可以生存的一個關(guān)鍵機制就是修復(fù)和代償，其定義：基因損傷可以自我修復(fù){深度睡眠}、細(xì)胞靠加速分裂補充受損或者死亡的細(xì)胞、免疫細(xì)胞會清除“異己”，這些都是修復(fù)。當(dāng)損傷持續(xù)存在、人體無法徹底修復(fù)時，細(xì)胞和器官靠加快工作以替代受損的細(xì)胞或者器官執(zhí)行功能，這便是代償。修復(fù)和代償是人體面對損傷時的一種智慧，是天然形成的。保護(hù)其措施：適度節(jié)食{飲食管理}、盡量保證每天的睡眠時間為7-8小時{熬夜會破壞腎上腺素、每天睡眠時間超過9小時，普通人的死亡風(fēng)險和嚴(yán)重心血管疾病發(fā)病風(fēng)險顯著增加}、適量運動{增加人體能量消耗、減輕慢性炎癥反應(yīng)，利于清除衰老物質(zhì)，預(yù)防多種癌癥。保持正常體重和持續(xù)鍛煉}

健康飲食、適度節(jié)食、適量運動和調(diào)整生活方式的本質(zhì)，都是為了避免高危因素、改善人體修復(fù)和代償能力，從而降低患病風(fēng)險。

（4）進(jìn)行疾病早期篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療不僅效果好、花費小，而且病人痛苦小、生存率高。

5、做聰明的患者：決策3環(huán)節(jié)：知情、選擇、尋求支持。

（知情）你應(yīng)該和醫(yī)生交流的五個問題：（1）我真的需要做這個檢查、治療或者手術(shù)嗎？（2）有什么風(fēng)險或者不足之處？（3）可能會有什么副作用？（4）還有其他更簡單、更安全的選擇嗎？（5）如果我什么都不做，會怎么樣？知情的目的是讓病人在短時間內(nèi)了解所有的現(xiàn)實情況，從而為選擇做準(zhǔn)備。

醫(yī)患共同決策減少選擇失誤。在疾病面前，醫(yī)生是診斷和治療的專家，患者是對自己的身體、人生價值、經(jīng)濟狀況、治療預(yù)期和治療效果最了解的人，雙方各具優(yōu)勢。所以醫(yī)患共同決策，保持理性思維、互相信任彼此的優(yōu)勢，可以最大限度地減少由于決策失誤帶來的問題。選擇的核心是，根據(jù)當(dāng)下的信息、概率和病人意愿，做出最理性和最客觀的判斷。在疾病面前，咱就和自己的愛人、親人、信任的醫(yī)生一起決策、共擔(dān)風(fēng)險、共享利益。

主管醫(yī)生是病人尋求支持的第一人選。醫(yī)生朋友只能是我們尋求支持的第二人選。一些可以為病人帶來正能量并能在一定程度上緩解病人心理痛苦的社會團(tuán)體或者志愿者機構(gòu)是我們尋求支持的第三人選{人與人之間相互的鼓勵和支持、正向的安慰，能幫助病人更好地康復(fù)}。

在疾病面前，掌握醫(yī)患溝通交流的五個核心問題，做到最大程度的知情，學(xué)會彼此信任，與醫(yī)生共同決策，了解尋求支持的優(yōu)先級，做到這些吧，達(dá)成目的。

如果沒有我的參與，一切與我無關(guān)。

6、最后的告別：還有更好的選擇。

（自我成長）善終的六個要求:（1）無痛苦的死亡（2）公開承認(rèn)死亡即將到來（3）在家中去世，有家屬和朋友的陪伴（4）“明明白白”地死，內(nèi)心沖突和未盡事宜都得到了解決（5）認(rèn)定死亡是個體的成長過程（6）用與個人愛好和與個人特征相符合的方式死亡。

（溫情醫(yī)學(xué)）讓死亡更有尊嚴(yán)，可采用緩和醫(yī)療。緩和醫(yī)療是一種提供給患有危及生命疾病的患者和家庭的，旨在提高他們的生活質(zhì)量及面對危機能力的系統(tǒng)方法；通過對痛苦和疼痛的早期識別，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u估和有效管理，滿足患者及家庭的所有需求（心理和精神）。緩和醫(yī)療遵循三個原則：（1）重視生命并承認(rèn)死亡是一種正常過程（2）不加速也不延后死亡（3）提供解除臨終痛苦和不適的辦法。

生前預(yù)囑是更好的選擇。生前預(yù)囑是在人有清新思維的情況下，對自己生病或者死亡過程提前囑托。生前預(yù)囑內(nèi)容可以通過“我的五個愿望”的形式來實現(xiàn)：（1）我要或者不要什么醫(yī)療服務(wù)（2）我希望使用或者不使用生命支持治療（3）我希望別人怎樣對待我（4）我想讓我的家人和朋友知道什么（5）我希望誰幫助我。

醫(yī)學(xué)的未來：繼承與叛逆。