皰疹性咽峽炎和手足口，都和ta有關(guān)！
近一月以來，很多前來看診的寶寶都出現(xiàn)發(fā)熱、喉嚨長小泡泡的表現(xiàn)，醫(yī)生診斷“皰疹性咽峽炎”或“手足口病”，因?yàn)槠鸩〖薄⑷肀憩F(xiàn)比較重，很多家長非常焦慮。
那它們是同一種疾病嗎？如何分辨？在高發(fā)的夏季，爸爸媽媽又該如何為寶寶做好防護(hù)呢？
重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院整理了一些門診中家長問得最多的問題，請(qǐng)到了佑佑寶貝兒內(nèi)科——汪濤醫(yī)生為大家進(jìn)行答疑解惑，希望可以幫到屏幕前的你。
一、什么是皰疹性咽峽炎、手足口??？
皰疹性咽峽炎和手足口病都是由腸道病毒感染引起的上呼吸道感染，春夏季多發(fā)（4-7月為高發(fā)期），多見于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童，傳染性較強(qiáng)，流行季節(jié)在人群聚集地區(qū)（幼托機(jī)構(gòu)等）多發(fā)。
皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽部皰疹。
發(fā)熱多為中等程度發(fā)熱，部分患兒可達(dá)40℃高熱，一般發(fā)燒3天左右；咽峽部初為紅色小丘疹，在1-2天轉(zhuǎn)為小水皰、周圍有紅暈，水皰破裂后可形成灰白色潰瘍，這時(shí)候孩子會(huì)出現(xiàn)明顯的咽痛，小嬰兒則表現(xiàn)為拒食、流口水、哭鬧。
少數(shù)患兒可并發(fā)高熱驚厥、腦炎等，也有小部分孩子僅表現(xiàn)為咽部皰疹，但體溫正常。
手足口病除了發(fā)熱、口腔皰疹外，還可出現(xiàn)手、足、臀部等部位皰疹。
手足口病分為普通型和重型兩種，多數(shù)為普通型、癥狀較輕，少數(shù)為重型，可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、神經(jīng)源性肺水腫、心肌炎等，病情進(jìn)展快，診治不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。
其實(shí)皰疹性咽峽炎和普通型手足口病并不可怕，多數(shù)1周左右即可自愈，預(yù)后多良好。
二、皰疹性咽峽炎和手足口病一樣嗎？
引起這兩種病的主要病原都是柯薩奇病毒、腸道病毒71型和?？刹《?，下表紅色部分代表相同的病毒亞型，可以看到引起皰疹性咽峽炎和手足口病的很多病毒亞型有重疊，這就是為什么兩種病臨床表現(xiàn)這么相似，都可以表現(xiàn)為發(fā)熱和口腔皰疹，因此我們認(rèn)為兩者屬于近親，對(duì)他們的臨床處理方式也基本相同。
但他們也仍有不同的地方：
皮疹部位：
皰疹性咽峽炎的皰疹只出現(xiàn)在咽峽部，而手足口病皰疹多在舌頭、頰黏膜，其次口周、手、足、臀部會(huì)也出現(xiàn)皮疹。嚴(yán)重程度：
皰疹性咽峽炎多為突發(fā)高熱，但極少發(fā)生并發(fā)癥，預(yù)后較好。手足口病的發(fā)熱以中低熱為主，多數(shù)為普通型，但仍有約2%小朋友出現(xiàn)重癥手足口病表現(xiàn)，死亡率較高。
三、得了皰疹性咽峽炎/手足口病怎么辦？
目前尚無針對(duì)腸道病毒的特效抗病毒藥，因此，在無并發(fā)癥時(shí)，主要以對(duì)癥處理為主，家長們?cè)诩抑幸龅揭韵聨c(diǎn)，幫助孩子緩解癥狀：
退熱、防止高熱驚厥
體溫>38.5℃建議服用退熱藥物，選用布洛芬或?qū)σ阴０被?；體溫<38.5℃、孩子精神狀態(tài)良好時(shí)，可先物理降溫，選用退熱貼、洗熱水澡、多飲水等方法，若出現(xiàn)持續(xù)體溫不降或小朋友精神狀態(tài)不好，可加用退熱藥物。注意休息、清淡飲食、保證足夠液體量
選擇流質(zhì)、溫涼、易消化食物，例如牛奶、雞蛋羹、粥等；大一點(diǎn)的小朋友在口腔疼痛明顯時(shí)可以少量吃冰激凌、雪糕等緩解癥狀，忌酸、辣等刺激性食物及粗硬食物。做好口腔和皮膚護(hù)理
選用開喉劍噴霧劑噴口腔、淡鹽水漱口對(duì)減輕口腔疼痛，促進(jìn)皰疹及潰瘍愈合有一定作用。典型手足口病的皮疹一般是不痛、不癢的，因此只需保持皮疹周圍皮膚干燥和清潔即可。
注意隔離：居家隔離2周，避免交叉感染。
若小朋友出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、發(fā)熱超過3天、精神差、嗜睡、驚厥發(fā)作、反復(fù)驚跳、嘔吐、行走不穩(wěn)、呼吸困難等情況，需及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)病情的輕重，進(jìn)行積極的綜合治療。包括，但不限于：退燒、補(bǔ)液、給氧（呼吸困難者）、抗病毒藥使用、抗菌藥物（合并細(xì)菌感染者）、止驚（有驚厥發(fā)生者）、脫水劑使用（合并顱內(nèi)高壓者）、氣管插管（發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難者）等。
四、如何未病先防？
皰疹性咽峽炎和手足口病主要通過糞口途徑（吃手、食用被病毒污染的水和食物）、密切接觸（接觸患兒口鼻分泌物、被污染的物品等）和呼吸道飛沫傳播，因此，可通過以下方式預(yù)防：
避免接觸傳染源
盡可能避免接觸患皰疹性咽峽炎或手足口病的孩子，不要使用生病的孩子的水杯、玩具等物品。流行季節(jié)避免帶寶寶去人多、通風(fēng)差的公共場所。培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣
加強(qiáng)屋內(nèi)清潔、通風(fēng)，家中應(yīng)每天開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。寶寶的餐具、奶瓶、玩具等要及時(shí)清洗消毒，盡量選擇高溫消毒或使用含氯的消毒液，避免選擇酒精類消毒液。勤洗手，選用肥皂或洗手液洗手。改掉吃手習(xí)慣，實(shí)在改變不了吃手習(xí)慣的小朋友一定注意清潔雙手。
接種疫苗
目前我國已有針對(duì)EV71病毒的疫苗，6個(gè)月-5歲小朋友可接種，可減少EV-71引起的重癥手足口病的發(fā)生。重視隔離
患病后病程第1周病毒檢出陽性率最高，以后逐漸降低，呼吸道排出病毒可持續(xù)1-3周，糞便持續(xù)2-3個(gè)月，因此要求一經(jīng)確診，應(yīng)居家隔離2周。加強(qiáng)鍛煉、保證營養(yǎng)、忌吃生食、避免被動(dòng)吸煙。
五、打過疫苗還會(huì)感染嗎？
目前我國只有針對(duì)EV71病毒的手足口病疫苗，然而引起手足口病和皰疹性咽峽炎的腸道病毒有20幾種，且病毒之間無交叉免疫，因此接種疫苗后還是可能感染其他種類的病毒，且同一患兒可因感染不同血清型的病毒而導(dǎo)致重復(fù)發(fā)病。
但是接種手足口病疫苗還是絕對(duì)有必要的。
六、會(huì)傳染成年人嗎？
人對(duì)腸道病毒普遍易感，各年齡人群均可發(fā)病，5歲以內(nèi)學(xué)齡前兒童及嬰幼兒感染后臨床癥狀比較明顯，但抵抗力較差的成年人也可發(fā)病。
皰疹性咽峽炎和手足口病來勢(shì)洶洶，一旦患病，不僅寶寶痛苦難受，家長也跟著一同揪心，為了寶寶的健康，在流行季節(jié)家長們一定要當(dāng)心、防范于未然。
