一是嬰兒哭啼，二是學(xué)游戲，三是青春物語，四是……從出生到成長到成年再到垂暮，每個人順著生命的軌跡走完一生。

但在勻速漸進(jìn)的人生旅途中，有些個體卻會在生命的某個階段突然老去！大部分遭遇突然衰老的個體選擇默默忍受這個人生的“脆弱之窗”[1]，但其實我們有更好的對待它方式。

近日，哈佛醫(yī)學(xué)院和阿勒格尼綜合醫(yī)院的學(xué)者在Nature重磅子刊上發(fā)表論文，綜述了“脆弱之窗”——更年期的起因、表現(xiàn)和應(yīng)對方法。10月18日是世界更年期關(guān)懷日，更多關(guān)注，只為在衰老面前，人類都能追求“公平以待”的機(jī)會[2]。

在大部分人的認(rèn)知中，更年期就是月經(jīng)周期結(jié)束，傳統(tǒng)上也是這樣認(rèn)為，但是從生育能力下降、月經(jīng)周期不規(guī)律開始，更年期過渡期就正式開始，一直到最后一次月經(jīng)后1年結(jié)束。

圖注：更年期進(jìn)程一覽

雖然還沒有完全絕經(jīng)，但是這個生理狀態(tài)不穩(wěn)定的時期會維持7-14年。在西方國家，女性的平均絕經(jīng)年齡約為50-51歲，而更年期過渡期通常開始于45-55歲之間，也就是說，從約45歲開始，大部分女性的整個中年都會被籠罩在更年期的陰影中[3]。

和世人所認(rèn)知的不同的是，更年期帶來的、長達(dá)10年的不良反應(yīng)遠(yuǎn)比人們想象的更嚴(yán)重，而這些不適和艱難，也只有身處更年期之中的人才會知道。

經(jīng)期紊亂。首先也是最表面的癥狀，就是月經(jīng)周期的變化。身體健康的年輕女性約每月經(jīng)歷一次月經(jīng)周期，月經(jīng)周期帶來的不便能通過提前的預(yù)測而得到較好的防護(hù)；但進(jìn)入更年期后，月經(jīng)周期可能發(fā)生任何變化：變短、變長、月經(jīng)量變少、變多，都有可能，無法預(yù)料；

潮熱與盜汗。60%-80%的女性會出現(xiàn)潮熱等現(xiàn)象，但是程度不一。潮熱就像夏天走出空調(diào)房瞬間的酷暑，但是這“YAN熱”來自身體內(nèi)部。

每次持續(xù)30秒-10分鐘，從每周一兩次到每小時好幾次，潮熱過后，隨之而來的就是盜汗和寒戰(zhàn)，這三者組合在一起，會嚴(yán)重影響中年女性的生活質(zhì)量；

睡眠障礙。隨著年齡的增長，中老年人的睡眠質(zhì)量會不斷下降，早醒、易醒、深度睡眠不足等問題再常見不過。而更年期，就是女性衰老過程中睡眠障礙問題的“加速器”，嚴(yán)重一點的潮熱都能隨時喚醒睡眠中的中年女性，再難重新入睡；

情緒變化。更年期女性脾氣暴躁，但這并不是她們的本意。她們更容易情緒低落、更易怒，還有相當(dāng)一部分女性在更年期或之后會出現(xiàn)抑郁癥狀[4]；

……

除此之外，更年期還可能造成Xing功能障礙、認(rèn)知障礙、肌肉損失、肥胖、頭痛心悸等問題。

這些更年期癥狀和與年齡相關(guān)的衰老表征高度重合，但其中的許多癥狀已被證明與正常衰老無關(guān)。所以說，中年女性會表現(xiàn)出“突然衰老”的情況，是更年期和正常衰老雙重擠壓的結(jié)果。

作為女性生殖衰老中的重要組成部分，更年期的部分癥狀會在更年期結(jié)束后恢復(fù)，如認(rèn)知障礙等，但是更年期的整體影響會長足延續(xù)下去，并影響到女性的衰老和壽命——心血管J病等。

與更年期相關(guān)的生理變化極大地促進(jìn)并可能加速動脈粥樣硬化和冠心病的進(jìn)展，而心血管J病是女性S亡的主要原因之一。

同樣為人，為什么單單女性需要忍受可能長達(dá)10年的額外痛苦？通過數(shù)十年對更年期的觀察和研究，學(xué)者們總結(jié)出了一些可能的關(guān)鍵因素。

No.1

生殖衰老？那還得是性激素惹的禍

女性會經(jīng)歷更年期，主要原因是卵巢衰竭帶來的激素變化。

除了參與女性生殖組織的發(fā)育和維持，在女性生殖過程中發(fā)揮重要作用外，雌激素還對全身幾乎都能產(chǎn)生有益的影響。當(dāng)伴隨著更年期一并到來的激素變化來襲，心血管J病、骨質(zhì)疏松、A癥、糖尿病、中風(fēng)、睡眠障礙、老年癡呆等都有可能找上門來[5]。

No.2

追根溯源？原來基因才是原罪

研究者們通過對30-59歲不同年齡段人類的卵巢組織進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增加，更年期的進(jìn)展，卵巢組織中代表終末分化的HMGB1+顆粒和GSTA1+顆粒的含量增加，分化進(jìn)入終末，表示這些細(xì)胞也邁向衰老；

而通過信號通路活性分析他們還發(fā)現(xiàn)，隨著更年期進(jìn)展，TGFb和MAPK等通路活性逐漸降低，而p53等途徑活性增加。前二者參與多種細(xì)胞功能與生理過程，而后者作為細(xì)胞周期蛋白，促進(jìn)細(xì)胞衰老和凋亡[8]。

圖注：更年期表達(dá)發(fā)生變化的信號通路

不過，激素變化和分子細(xì)胞機(jī)制雖然重要，也無法解釋所有的更年期癥狀，還存在其他因素：如去甲腎上腺素等其他激素的變化、代謝變化等[9]，這些紛繁復(fù)雜的原因共同促成了更年期問題。

雖然更年期帶來的影響逃不掉、避不開，但是面對這種“命中注定”的衰老現(xiàn)象，歷年的研究中也積累了不少有效的應(yīng)對方法。

首先是對癥下藥。公認(rèn)激素的改變是更年期的各種不良反應(yīng)的罪魁禍?zhǔn)祝磕蔷脱a(bǔ)充激素試試看！

更年期激素療法已被證明是控制更年期中度至重度潮熱和盜汗的最有效策略，在外源雌激素的補(bǔ)充下，其他更年期不良事件的風(fēng)險也更小。冠狀動脈等心血管更健康了，胰島素敏感性提高了，血糖水平降低了，連中風(fēng)、糖尿病和S亡率等都能有所改善。

不過由于對可能風(fēng)險的擔(dān)憂，大多數(shù)女性目前還是不愿意接受激素治療，那也沒關(guān)系！日常飲食中就有平替——植物雌激素，包括異黃酮、木酚素、香豆素等。

以大豆為主的食物中，植物雌激素含量豐富，也已被證明能緩解潮熱等更年期不適癥狀[10]，中年多吃豆制品，健康多多！

其次，改用更健康的生活方式也能對緩解更年期癥狀有所裨益。不吸煙、定期體育鍛煉、保持健康體重、健康飲食（多堅果、非精制谷物、茶和乳制品，少紅肉）和限制飲酒，已被證明能預(yù)防82%的冠心B、47%的中風(fēng)和91%的糖尿B。果然，人到中年還是得好好養(yǎng)生！

針對更年期較常見的潮熱等癥狀，采取漸進(jìn)式肌肉放松和緩慢深呼吸等，也能有所改善[9]。

圖注：漸進(jìn)式肌肉放松的一些小方法

最后，對待不同的更年期癥狀，也能像治療普通J病一樣采取不同應(yīng)對措施。比如，可以用他汀類Y物和阿司匹林等改善心血管健康、降低血脂；可以用可樂定、5-羥色胺等改善潮熱和心衰癥狀[9]……

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更年期是女性身上發(fā)生的“虛弱之窗”，也是“衰老節(jié)點”，但是因為不了解，或者說人類文明的大環(huán)境限制，很少會有女性對此訴之于口。

但“中年脾氣暴躁”、“一點就著”等負(fù)面評論卻泛濫成災(zāi)，他人對更年期女性的抱怨，成為了加在她們更年期癥狀上的另一層傷害。

中年更年期雖然無法避免，但可以緩解，還和晚年健康及壽命息息相關(guān)，即將或正在經(jīng)歷更年期的女性，能用更好的干預(yù)方式從中汲取力量，而未曾經(jīng)歷過、甚至永遠(yuǎn)不會經(jīng)歷她們感受的我們，或許應(yīng)該嘗試著更包容、更體諒呢？

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