一.普通孤獨(dú)癥孩子

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1、通過對孩子正在從事的活動進(jìn)行描述，為孩子示范如何運(yùn)用主動語言。如小明正在畫畫時，您這時就說：“小明畫畫，拿筆畫畫，在紙上畫畫，畫直線┄┄”。這樣示范主動語言，比向孩子提問，再由孩子回答，對孤獨(dú)癥兒童更有益。

2、在和孤獨(dú)癥孩子進(jìn)行溝通時，適當(dāng)?shù)牡却蚱诖怯杏玫摹?/strong>您在等待時，可以通過您的表情，讓孩子知道您在期待著他說些什么或者其它反應(yīng)，一旦他說，就給予強(qiáng)化。您的表情可以包括目光對視；您的頭、身體略向孩子靠近；眉毛往上挑等。

3、在您和孤獨(dú)癥孩子溝通時，運(yùn)用豐富的手勢和激動的、夸張的表情是很有用的。夸張的表情和手勢是語言學(xué)習(xí)中的重要因素。由于您很活潑，很好笑，它會引起孩子的注意。加上您利用的視覺方面的線索，來幫助他理解語言的含義。
4、對孤獨(dú)癥孩子說話時，您的聲音、速度、語調(diào)要很夸張。

5、通常歌曲里，語句簡單，有重復(fù)的詞匯，有孩子喜歡的節(jié)奏。因此歌曲對刺激孩子的早期語言很有用。給孩子唱歌時，唱一句，留下最后一個詞不要唱出，留給孩子，等他說出。

6、示范。主動示范孩子應(yīng)該說的詞句。不要等到他說錯了才糾正，說他說錯了。

7、用簡短的語句做示范。在孩子學(xué)說話的初期，盡量不要用太復(fù)雜的語句，這樣孩子會更容易理解，他也更有可能來模仿。您所示范的語句應(yīng)該在您的孩子語言相應(yīng)的水平。

8、強(qiáng)化。在促進(jìn)兒童語言的發(fā)展中非常重要！當(dāng)您的孩子發(fā)出任何溝通的聲音（不一定是詞匯，只要是一個有目的的，有意義的聲音，哪怕是Maaaa或Yiiii），都要強(qiáng)化。不要不理睬您的孩子的主動溝通，不管是有語言的還是非語言的。當(dāng)兒童發(fā)出一個溝通聲音或其他溝通行為（如用手指著東西，等等）時，一定要及時對他做出反應(yīng)，這有利于孩子學(xué)說話。

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二.如果孩子還沒有語言

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1、做輪流游戲是個很好的交流練習(xí)。比如，和孩子輪流推小車；輪流吹玩具笛子；輪流在紙上或黑板上畫畫、寫字等等。開始時候，您和孩子的座位要坐得很近，手把手輔助/幫助孩子加入游戲，并對孩子任何有關(guān)游戲的動作給予強(qiáng)化。游戲中采用的玩具最好是孩子感興趣的東西。
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2、教孩子打招呼。孤獨(dú)癥的孩子一般不主動說“老師好！”、或喊“阿姨”，也不會揮揮手說“拜拜”、“再見”。當(dāng)您跟他玩玩具時，您可以向玩具揮揮手，并說“拜拜”。如和娃娃、動物、朋友、其他人，您都可以手把手地輔助他，練習(xí)揮手。您輔助他揮手，并說“再見”。
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3、指點(diǎn)。孤獨(dú)癥孩子一般不像其他孩子那樣，用手指點(diǎn)一個他想要的或他喜歡的東西。當(dāng)他們需要某物或?qū)δ澄锇l(fā)生興趣而又夠不著時，通常他們會拉著別人的手，拉你到那個東西附近，或?qū)⒛愕氖址诺侥羌|西旁，而很少或幾乎無指點(diǎn)動作。然而，一般孩子就是從指點(diǎn)東西開始與他人的溝通。
所以，當(dāng)他拉您的手時，您應(yīng)把您的手挪開，并同時問他：“什么？”，并做出“什么？”的手勢，然后手把手教他做出指點(diǎn)東西的手勢，當(dāng)他指著那個東西時，您可以隨著他走到那個東西旁邊，再給予相應(yīng)幫助，但是不要讓他拉著您。
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4、描述。雖然孩子還沒有語言，您還是可以鼓勵他“描述”一個東西。也就是說，當(dāng)你們正看一個很大的（或很小的、很可怕的、很好笑的等等）東西時，在提示他指那東西的同時，您說出那個形容詞（大、小、可怕、好笑等等）。

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5、用適當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒ㄌ娲鷨栴}行為或不適當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒ǚ浅Ｖ匾?/strong>如果孩子利用摔東西來告訴您他不要玩了，不要學(xué)習(xí)了，這時您要教他搖頭，用搖頭來表示不要。您示范做出搖頭，同時說：“不要”。

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6、一定要建立交流機(jī)會，不要預(yù)料孩子的每個需要。如建立一些他必須通過說話才能得到他想要的東西的情景，這是鼓勵主動語言的很有效的方法。他必須說話才能得到那個東西。比如：把他很喜歡的玩具或者食品放在一個比較高的書架上——讓他看得見，但是拿不到。
又如吹泡泡，吹一次，然后把瓶子關(guān)起來，給兒童。兒童因?yàn)闀胍阍俅狄淮?，如果她讓你知道她還要，但是沒有說話，示范 "PA......" 或者 "PAO"，讓她模仿。把一個他很喜歡的東西放在一個透明塑料盒里(很難打開)，給孩子。因?yàn)樗莻€東西，他更愿意說話。你示范 "我要" 或者 "打開"，或者說那個東西的名字。再比如，你們要離開一個地方時，假裝你打不開門，這時示范說 "開"。

7、增加兒童目光對視的辦法是：給孩子一個他想要的東西以前，先把東西放在你的眼睛附近。

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三.如果孩子有些語言

1、增加主動語言在這個階段，我們的目的不但是教孩子回答問題，對刺激行為有反應(yīng)，更主要是增加主動語言。

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如：要求一個物品：
吃飯時，給孩子吃一口他喜歡的東西。把剩下的他喜歡的那個東西放在一個離他稍遠(yuǎn)的地方，他能看得見。目的是讓他說 "多一點(diǎn)" (還要)。他去拿的時候，用你的手把東西蓋起來。不要跟他說話，而只是看著他，做出期待著什么的表情，等待。

如果他哭，還想拿,沒有語言地表示他的挫折感，這時您用一只手把東西提起來，另外一個手指著那個東西，同時叫孩子的名字，讓他知道你在等待他的一個反應(yīng)，等待。

如果他還不說話 (這個孩子已經(jīng)有語言，只是用得不多)，把東西移到離他稍微近一點(diǎn)的地方，還在你的手里，再指那個東西，提一下下巴，嘴巴的形狀是 "yao" (要-要-要)，但是還是不要自己說，表現(xiàn)期待著什么似的看著孩子。如果他還不說話，繼續(xù)跟剛才一樣，但是開始發(fā)出 yao 的聲音。

逐漸增加你給他的提示 (如果他還需要)，到你全部示范 (多一點(diǎn))，當(dāng)他終于說時，再給一點(diǎn)給他，并表揚(yáng)他。然后再繼續(xù)。(因?yàn)槟忝看味冀o他很少，他大概還要)。每次都要從最少的輔助開始 (在這里，最少輔助是用期待的表情看他)。

2、建立交流機(jī)會（創(chuàng)造語言交流的情景）

?如果孩子用非語言方式表示他想喝水，不要因?yàn)樗钢泳徒o他。相反，把一瓶關(guān)得緊緊的水給他。看著他，等待，你不要說話。等他來說要求你打開，或者他用語言表示請你幫忙時才幫他打開。

?如果孩子想畫畫，給她紙但是不給她筆 (或者給她筆，但不給紙)?？粗⒌却?。不要問問題 (不要問他，"你需要什么？")，因?yàn)槟康氖翘岣咚闹鲃诱Z言。如果她不說話，把她要的東西拿起來給她看，（這是視覺輔助）你還是不要說話。直到他說了他要的東西，再給他。

?吃飯時，桌子上只放一只筷子，或者沒有他需要的勺子；穿衣服時，給他兩只鞋子，一只襪子。?

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3、促進(jìn)評論，表示抗議的能力
這里，我們的目的是教孩子觀察環(huán)境里的事情，并且對這些事情作相關(guān)的評論。先從環(huán)境里的不平常的東西開始，是一個有效辦法。這些奇怪的事可能是自然發(fā)生的，也可能是你有意設(shè)置的。
?比如：故意使東西掉下來，然后在這種情況的同時示范說：“------掉下來了！”

?比如：把鞋子穿在他的頭上，同時說："錯了！"

當(dāng)孩子看著你的時候，把牛奶放在廁所 (應(yīng)該放在廚房或在冰箱)，給他機(jī)會評論你的行為，等他說：“錯了！”如果他不說話，你示范，說："錯了"，同時你自己搖搖頭，用表情表示這是很好笑的事。

如果孩子想喝牛奶，或其他飲料，他正看著你等待時，你只倒一點(diǎn)點(diǎn)在杯子里，就給他。當(dāng)他看著這個幾乎空空的杯子時，等待/示范說："不夠"，且做出很夸張的表情。再倒一點(diǎn)點(diǎn)，等待，還用剛才那個表情提示他說 "不夠" 。也可以說 "這個......"（作為提示）等他自己說 "不夠"。

"沒有了"是一般孩子很早就學(xué)會的一句話。不論是一碗飯沒有了，還是瓶子空了，或餅干盒空了，等等，都可以用這個詞。先示范，教他說。

另外一個是 "好了"(做完了)，也是我們經(jīng)常教孩子說的，為了表示他吃完了，不想玩游戲了，學(xué)習(xí)學(xué)完了等等，都可以用這個詞。

4、利用豐富，活潑的手勢/表情

5、夸張語調(diào)，聲音，速度也很重要

6、家長/老師描述孩子的活動
家長/老師描述孩子的活動可以幫助孩子發(fā)展一個字或兩個字的句子。比如：家長看到孩子畫畫時就說："畫畫"。孩子把娃娃放在小娃娃床上時，家長就說："娃娃睡覺"。孩子扔球時，家長就說："扔球"。

7、聲音：
孤獨(dú)癥兒童常常說話聲音很低，可以利用玩 "音量"游戲來改變。先讓孩子大聲說一句，然后再小聲說同一句話。你說："大聲一點(diǎn)"，就示范大聲說："我要冰淇淋！"，然后說 "小聲一點(diǎn)" 就示范小聲說："我要冰淇淋"。很多孩子認(rèn)為這是很好玩的游戲。

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四.如果孩子語言比較好

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?已經(jīng)可以說3個字以上的句子的孩子

1、增加新詞匯：日常生活中的活動都是學(xué)習(xí)新的詞匯的機(jī)會。如做飯，洗碗，洗衣服等，都包括生詞，所以你在進(jìn)行這些活動時，都讓你的孩子與你一起參加，常常用新的詞匯，給他機(jī)會練習(xí)這些詞。還有家庭以外的活動，如去郵局，圖書館，飯店，公園等，都是練習(xí)新的語言的機(jī)會。

可以一邊走一邊指著所看到的東西進(jìn)行評論。如"我看到一棵樹"。告訴孩子這個詞的意思，多用點(diǎn)實(shí)例。也可以用一個有關(guān)的例子來幫助他記憶："香蕉，你的表妹孟藹寧很喜歡香蕉" 或者 "電腦。你的學(xué)校辦公室有電腦"。讓兒童積極參加，請他去把那個東西給你，或者問他他對那個東西有什么看法。如你喜歡電腦嗎？為什么？

2、預(yù)習(xí)練習(xí)：去一個地方以前 (比如動物園，坐火車)，先看一本有關(guān)的書，這樣可以先學(xué)習(xí)書里面的詞匯，到了動物園后，就可以用同樣的詞練習(xí)。"你看，那個熊很像我們看的書上的那個熊！" 可以和他討論兩個熊有什么不同。然后，回到家后，再看那本書，這樣你們就可以討論你們在動物園看到了什么，再練習(xí)相同的詞匯。再換個人來和他練習(xí)，提問有關(guān)動物園和那本書的東西，這樣就是為了乏化這個新詞。

3、分類：在隨便玩的時候，可以做一個分類練習(xí)/游戲。一個人提出一個類別。比如，服裝，然后大家來說出與這個分類相關(guān)的東西。如褲子，襪子，等等。

4、有更高的語言水平的孩子可以和他談?wù)撨^去或?qū)淼氖虑椤?/strong>如看以前的照片 (孩子參加過的特殊活動，生日，晚會，等) 一起談?wù)撃莻€時候的情景。用日歷，照片來具體談?wù)搶?(快要來)的時間，比如 "下個星期三"。另外用具體的詞匯來表述時間，比如 "吃午飯以后"，而不是說"快了"，以為“快了”這個詞的含義太不具體。

廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個孩子，幸福一個家庭！