別再說貴人語遲了，兒童康復(fù)應(yīng)當(dāng)引起重視！
?

一.什么是溝通障礙？
所謂溝通障礙，是指信息在傳遞和交談過程中，由于信息意圖受到干擾或誤解，而導(dǎo)致溝通失真的現(xiàn)象。在人們溝通信息的過程中，常常會受到各種因素的影響和干擾，使溝通受到阻礙。

?

二.溝通障礙的主要表現(xiàn)是什么？

1.口語溝通障礙
不擅理解；鸚鵡式地重復(fù)別人說話；不懂用說話去表達或過多無厘頭的話。

2.非口語溝通障礙
不善于使用及理解手勢、臉部表情；
不善于使用及理解身體語言；
缺乏互聯(lián)注意。

?

三.兒童語言障礙與言語治療簡介
1、兒童語言發(fā)展障礙范圍
包括由于各種原因，如聽力障礙、發(fā)育障礙、智力障礙、大腦損傷（如腦外傷、感染、腦癱、缺血缺氧性腦病等）、發(fā)音器官結(jié)構(gòu)異常（如唇腭裂）等因素造成兒童的語言能力發(fā)展受到限制，從而造成諸如語言發(fā)展遲緩、語音清晰讀差（口齒不清）、語言理解及表達能力障礙、語言流暢度缺陷（口吃）等語言障礙。

2、兒童語言障礙的表現(xiàn)
1歲還不會說單字；2歲還不會說雙字詞語；3歲還不會說簡單句子；4歲還有口齒不清，發(fā)音不準(zhǔn)的現(xiàn)象；5歲還不能講完整的故事；2-5歲期間，語言能力出現(xiàn)明顯倒退；超過3個月的口吃現(xiàn)象，且有加重趨勢；伴隨發(fā)育遲緩、智力障礙、聽力損失以及腦損傷、唇腭裂等疾病的語言功能障礙。

?

四.言語治療服務(wù)內(nèi)容
1、臨床診斷
透過詢問病史、觀察兒童臨床表現(xiàn)、應(yīng)用各項先進的檢測技術(shù)，對兒童的語言發(fā)展和溝通能力，以及相關(guān)的生理病理情況，做出臨床診斷。

2、語言及溝通能力評估
透過家長訪談、問卷調(diào)查、臨床觀察及應(yīng)用各種標(biāo)準(zhǔn)化的評估工具，了解兒童的語言發(fā)展?fàn)顩r，包括語言前技能、語言理解及表達能力、社交及溝通能力、發(fā)音器官及口部肌肉功能、發(fā)音清晰度等各個方面的能力。

3、言語治療及溝通能力訓(xùn)練
（1）提升語言前技能
語言前技能是兒童語言能力的基礎(chǔ)，包括注意力、模仿能力、游戲技巧、溝通意愿等方面。兒童必須具備這些能力，才有可能發(fā)展出更高層次的語言能力。言語治療師會設(shè)計多元化和富有趣味性的活動，學(xué)習(xí)和發(fā)展上述的語前技巧。

（2）促進語言理解及語言表達能力
根據(jù)兒童的個人能力、合適的語言發(fā)展階段，以及兒童所處周邊環(huán)境的需要。通過不同訓(xùn)練方法（如：聆聽訓(xùn)練提升）促進語言理解及表達。

（3）提升兒童的社交溝通能力
通過小組訓(xùn)練或模擬生活場景，激發(fā)和鼓勵兒童運用語言技巧，進行不同的社交溝通活動，如打招呼、討論游戲規(guī)則等方式，提升兒童的社交溝通能力。

（4）改善發(fā)音清晰度
兒童的發(fā)音器官結(jié)構(gòu)異常（如唇腭裂等）、口唇和舌部及下頜肌肉能力較弱或控制不協(xié)調(diào)、聽覺障礙、語言環(huán)境復(fù)雜等，都可能導(dǎo)致兒童發(fā)音不準(zhǔn)。言語治療師通過發(fā)音訓(xùn)練以及口部肌肉協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練，引導(dǎo)兒童運用正確的發(fā)音方式，改善說話的清晰度。

（5）改善說話的流暢程度
兒童可能因為生理因素、語言能力不足、心理障礙、遺傳或受到不良的語言環(huán)境影響而導(dǎo)致口吃。言語治療師會根據(jù)確定口吃成因，針對性提升兒童說話的流暢度。

（6）改善兒童的噪音問題
除了生理因素之外，發(fā)聲方法不適當(dāng)、說話過多過急、喉部肌肉過于緊張等，都可能導(dǎo)致聲音沙啞、說話時走音或者音調(diào)異常。言語治療師除了會教導(dǎo)兒童在說話時使用正確的呼吸方式、速度及音質(zhì)以外，還會教導(dǎo)兒童如何正確發(fā)聲，防止兒童的噪音問題進一步惡化。

（7）改善進食及吞咽能力
兒童生長發(fā)育遲緩、大腦功能損傷、口腔感覺異常、口部肌肉控制功能障礙都可能造成兒童的進食和吞咽問題，進而影響到兒童的營養(yǎng)吸收，造成兒童營養(yǎng)不良。言語治療師會通過口部肌肉訓(xùn)練、口腔感覺整合訓(xùn)練、調(diào)整食物的粘稠度以及調(diào)節(jié)兒童進食當(dāng)時等方法，改善兒童的進食和吞咽能力。

?

五.吞咽障礙
1、吞咽障礙的表現(xiàn)有哪些？
（1）吞咽時或吞咽后咳嗽；
（2）由于飲食或飲水發(fā)生哽噎是主要主訴-經(jīng)常是同步性較差的結(jié)果；
（3）患者可能會描述食物粘著于他們喉嚨內(nèi)的感覺；
（4）患者在吞咽時可能會有疼痛癥狀；
（5）患者可能會描述在他們喉嚨內(nèi)有塊狀物的感覺；
（6）不明原因地發(fā)生肺炎也可能提示具有吞咽困難。

2、吞咽障礙的并發(fā)癥有哪些？
（1）吸入性肺炎；
（2）脫水；
（3）營養(yǎng)不良；
（4）死亡。

3、吞咽障礙進食指導(dǎo)
（1）質(zhì)地均勻的軟食物比液態(tài)食物好；
（2）液態(tài)食團要??；
（3）延長進食時間；
（4）不要混合不同質(zhì)地的食物，如液態(tài)里加面塊。

4、進食時一般要求
（1）安靜環(huán)境，減少干擾；
（2）孩子嘴里有食物是不要讓他說話；
（3）鼓勵孩子專注于吞咽；
（4）良好的體位；
（5）監(jiān)測食物質(zhì)地；
（6）每一口要小量；
（7）進食后至少保持直立30分鐘。

“孩子不說話或口齒不清，需要剪舌筋”的說法對嗎？
人們認(rèn)為的所謂”舌筋”，解剖上叫做“舌系帶”指的是舌頭下面的一條軟組織系帶，一般情況下，舌系帶對于語言的影響很小，不會造成孩子“不說話“。

即使是舌系帶過短，也只會影響到孩子的部分發(fā)音，主要是翹舌音（發(fā)音時需要舌尖上抬），比如“d、t、n、l”等輔音，而絕對不會造成“不說話“或者“什么話都說不清”，更不會引起口吃。

如果確診舌系帶過短，可以通過簡單的舌系帶矯治術(shù)糾正。如果孩子的發(fā)音可以很快恢復(fù)，則不需處理，而如果孩子已經(jīng)養(yǎng)成了不良的發(fā)音習(xí)慣，那么，仍然要對孩子進行語言能力訓(xùn)練。

注明：文章以科普為目的，部分內(nèi)容和圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請聯(lián)系刪除。

廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個孩子，幸福一個家庭！