4.0病因理論概述

同學們好，今天我們來學習中醫(yī)病因理論。

我們已經(jīng)學習了中醫(yī)的說理工具：陰陽學說和五行學說。我們也學習了中醫(yī)的主要研究對象，五臟六腑。我們還學習了五臟六腑的主要物質(zhì)基礎，氣血津液。氣血津液這些正常的物質(zhì)，中醫(yī)又稱為正氣。今天我們學習病因。因為時間有限，病因理論只重點介紹外感的六淫，內(nèi)傷的七情、飲食和勞逸。

病因學說，主要就是研究病因的性質(zhì)及其致病特點的學說。

什么是病因呢？病因是引起疾病的原因，又稱為致病因素，它主要包括六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、痰飲瘀血、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過，以及先天因素等。因為時間有限，病因理論只重點介紹外感的六淫，內(nèi)傷的七情、飲食和勞逸。

病因學說，主要就是研究病因的性質(zhì)及其致病特點的學說。

探求病因的方法主要有兩個，第一個就是詢問疾病的經(jīng)過及其有關的情況來直接推求病因。

比如：夏天有一名患者，因為夜晚睡覺的時候吹了空調(diào)，而出現(xiàn)發(fā)燒、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等等癥狀。我們可以根據(jù)這個病人發(fā)病的經(jīng)過推測他吹空調(diào)，感受了風熱之邪。這就是直接推求病因的方法。

病因學說，主要就是研究病因的性質(zhì)及其致病特點的學說。

探求病因的方法主要有兩個，第一個就是詢問疾病的經(jīng)過及其有關的情況來直接推求病因。比如：夏天有一名患者，因為夜晚睡覺的時候吹了空調(diào)，而出現(xiàn)發(fā)燒、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等等癥狀。我們可以根據(jù)這個病人發(fā)病的經(jīng)過推測他吹空調(diào)，感受了風熱之邪。這就是直接推求病因的方法。

探求病因的第二個方法，就是以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，進行綜合、分析，推求病因。這種方法就是間接辨證求因的方法。比如：冬天有一名患者，因為受涼，同樣也出現(xiàn)了發(fā)熱、咽喉疼痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等等癥狀，我們不能因為冬天天氣冷，而判斷他感受了風寒之邪，而是應該根據(jù)其臨床表現(xiàn)來綜合、分析判斷，雖然它是在冬天患病，但仍然感受的是風熱之邪。這就是間接判斷，我們稱為辨證求因。辨證求因，常常是探求病因的主要方法。

4.1.1六淫概述

那我們先來學習第一節(jié)，外感致病因素：六淫。

首先，我們學習六淫的概述

淫，是過度、不正常的意思。六淫，就是6種，過度的，不正常，超過限度的氣候。6種氣候，又稱為六氣，就是風寒暑濕燥火，這6種一年四季的氣候變化規(guī)律。正常六氣是不會損傷人的。但是如果超過了限度，六氣就會變成六淫，成為致病因素。

六氣如何變成六淫呢？它的形成原因主要有3個。第一個原因就是六氣太過，或者不及，比如：夏天本應該熱，但是，夏天溫度一直是35度以上，就可能會引起病變?；蛘?，冬天應該冷，但如果冬天不冷，反而溫暖，也會容易導致病變。第二個原因就是非其時而有其氣。比如：6月飛雪，六月天本來應該是天氣炎熱，但是出現(xiàn)了寒冷的冰雪，這就是非其時而有其氣。第三個原因，就是氣候突變，比如說，天氣突然從30度一下降到20度，或者從10多度突然一下升高到20幾度，這都會容易使六氣，變成了6種致病邪氣。

六淫的致病特點，有以下5個方面。

第一個是外感性：六淫多從肌表、口鼻侵犯人體。故又有“外感六淫”之稱。

第二個是季節(jié)性，六淫致病常常有明顯的季節(jié)性，比如：春天多風，夏天多暑濕，秋天多燥，冬天多寒邪。

第三是地域性：六淫致病，常與居住地區(qū)和生活環(huán)境密切相關。比如：在南方，夏天通常是比較炎熱而潮濕，所以，南方的暑濕證或者濕熱證，會比較多見。而在北方，氣候比較干燥而寒冷，所以，寒邪致病，可能會比較多見。

第四是相兼性。六淫致病，可以單獨致病，也可以合邪致病。比如，寒邪、熱邪可單獨致病，也可以風寒，風熱，或暑濕這樣兩種邪氣，或者風寒濕3種邪氣，合邪犯病。

第五是轉化性：六淫致病，在一定的條件下面，其證候可以發(fā)生轉化。比如，最初感受的是寒邪，最后變成了熱證。

各位同道，本人自學中醫(yī)并取得了行醫(yī)資格，其中走了很多彎路，這是暨南大學孫立老師講的課程，我認為這個課程非常優(yōu)秀，我整理制作，同道共修。?