本期主題：Scurvy 壞血病

資料來源：該數(shù)據(jù)集來自 James Lind 于 1757 年發(fā)表在《壞血病專著》中的一項研究。

1. 該數(shù)據(jù)集包含 12 名患有壞血病的參與者。1757年，人們還不知道壞血病是維生素C缺乏的表現(xiàn)。據(jù)傳聞，有多種治療方法，但林德是第一個在隨機(jī)對照試驗中測試不同酸性物質(zhì)（包括柑橘類水果）治療方案的人。對 12 名患有壞血病癥狀的海員進(jìn)行了 6 種不同的療法測試，這些海員的嚴(yán)重程度相似。提供了六天的治療，并在六天結(jié)束時在文本中報告了終點。這些包括牙齦腐爛、皮膚潰瘍、膝蓋無力和疲倦，這些都是根據(jù)嚴(yán)重程度來描述的。這些已轉(zhuǎn)化為李克特量表，從 0（無）到 3（嚴(yán)重）。還報告了二分終點，即適合執(zhí)勤。

2. 壞血病是長途航行的海員常見的疾病，會導(dǎo)致口腔潰瘍、皮膚損傷、膝蓋無力和倦怠。壞血病在長途航行中可能致命。詹姆斯·林德 (James Lind) 在《壞血病論》（分三部分）中報道了 1757 年 12 名患壞血病的海員的治療情況。這本 476 頁的著作可以通過掃描到 Google 圖書網(wǎng)站 A Treatise on the Scurvy 找到。第 149-153 頁是 400 多頁無證據(jù)的胡言亂語中罕見的瑰寶，而這 4 頁可能代表了對照臨床試驗的第一份報告。

3. 林德是英國皇家海軍索爾茲伯里號上的外科醫(yī)生，手下有許多患有壞血病的水手。人們描述并提倡了許多補(bǔ)救措施，但僅提供了軼事證據(jù)。1747 年 5 月 20 日，林德決定在索爾茲伯里號上對 12 名受影響的海員進(jìn)行比較研究，嘗試這 6 種療法。他挑選了12名嚴(yán)重程度大致相似的人，他們有明顯的皮膚和口腔潰瘍、膝蓋無力、明顯疲倦，使他們不適合執(zhí)行任務(wù)。他們每個人都吃標(biāo)準(zhǔn)的船上飲食，包括稀粥和羊肉湯，偶爾補(bǔ)充一些餅干和布丁。每種治療都是膳食補(bǔ)充劑（包括柑橘類水果）或藥物。

4. 該數(shù)據(jù)框是根據(jù) Lind 的記錄重建的，記錄在這 4 頁上，對于他在第 6 天選擇的終點描述的每種癥狀，他對嚴(yán)重程度的估計轉(zhuǎn)化為 4 點李克特量表 (0-3)。添加了 Study_id 變量，以及每種治療的給藥方案的詳細(xì)描述。值得注意的是，對于這是否真的是第一次臨床試驗，或者

5. 是否確實發(fā)生，存在一些爭議，因為沒有同時期的佐證。請參閱有關(guān)歷史辯論的鏈接。

6. 林德報告說，每天用 2 個檸檬和一個橙子治療的海員效果最好，其次是用蘋果酒治療的海員。那些用硫酸酏劑治療的人只改善了口腔潰瘍。人們認(rèn)為酸性物質(zhì)（如稀硫酸、醋、蘋果酒和柑橘類水果）可能會讓這些口腔潰瘍相當(dāng)痛苦。不幸的是，這 4 頁有價值的數(shù)據(jù)被埋沒在 476 頁的噪音中，出版延遲了 10 年，加上林德的半心半意的結(jié)論（他專注于酸度），意味著直到 1795 年英國海軍才強(qiáng)制要求每天海員的酸橙。

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