脊髓型頸椎病最早的發(fā)病因素是頸椎間盤退變， 由于椎間盤高度下降和邊緣增生，

相鄰椎間關(guān) 節(jié)應(yīng)力增加， 骨與韌帶退變因素加劇， 最終導(dǎo)致脊髓損害。 其病理因素分

為靜力性和動(dòng)力性兩種， 靜力性因素主要有發(fā)育性或先天性頸椎椎管狹窄、 椎間盤突

出、 黃 韌帶增厚、 椎體后緣骨贅等； 動(dòng)力性因素主要是指由退變、 炎癥或創(chuàng)傷引起的

韌帶彈性喪失、 松弛、 頸椎半脫位以及頸椎動(dòng)態(tài)下加重脊髓“鉗壓”作 用的因素。 生物

力學(xué)研究表明， 頸椎的伸屈動(dòng)態(tài)變化加重脊髓的應(yīng)力、 應(yīng)變異常， 頸椎伸展時(shí)， 椎管

長(zhǎng)度縮短， 脊髓松弛， 脊髓橫截面積增大， 黃韌帶折入椎管， 脊 髓載荷增大； 頸椎屈

曲時(shí)， 椎管拉長(zhǎng)， 脊髓隨之拉伸而變扁、 變寬， 椎管前方之骨贅和突出的椎間盤組織

加重脊髓載荷； 無(wú)論頸椎伸展或屈曲， 退變相鄰椎節(jié)間都可 能發(fā)生一定程度的相對(duì)移

位， 表現(xiàn)為上一椎體后下緣與下一椎節(jié)后弓互相靠攏， 同時(shí)還可伴有突出髓核后移，

加重脊髓“鉗壓”作 用， 特別是在原有椎管狹窄的情況下， 這種作用更加明顯。 研究表

明， 脊髓的功能障礙主要由脊髓直接受壓和脊髓血供障礙所致， 脊髓在退變的椎管內(nèi)

主要承受剪應(yīng)力、 壓應(yīng)力和張應(yīng)力， 這些應(yīng)力在頸椎伸屈動(dòng)作時(shí)可發(fā)生變化， 引起脊

髓內(nèi)部一系列的病理生理改變， 如軸漿流阻斷、 脊髓扭曲變形； 溝動(dòng)脈、 根動(dòng)脈和髓

內(nèi)動(dòng)脈分 支牽拉受壓所致的脊髓缺血等， 嚴(yán)重者可有脊髓上行和下行纖維的脫髓鞘變

化、 膠原增生、 疤痕形成、 神經(jīng)元細(xì)胞壞死及脊髓囊性變。 由于上述因素影響， 動(dòng)態(tài)

和靜 態(tài)機(jī)械性壓迫及脊髓缺血導(dǎo)致以疼痛和活動(dòng)障礙為主的頸椎及其脊髓一系列臨床

癥狀。 開展磁共振檢查及腦脊液動(dòng)力學(xué)的 MR觀測(cè)， 加深脊髓型頸椎病的形態(tài)學(xué)和功

能學(xué)研究， 對(duì)本病的診斷和手術(shù)治療方案制訂、 手術(shù)后療效評(píng)估有著非常重要的臨床

意義。