11歲女孩患藥物及中毒性白內(nèi)障，“罪魁禍?zhǔn)住笔蔷拍陙?lái)堅(jiān)持用的一種藥......

說(shuō)起白內(nèi)障，很多人會(huì)想到這是一種常見(jiàn)“老年病”，但年僅11歲的小藝（化名）

竟也患上了白內(nèi)障，并且在她的生活中，還有很多和其他孩子“不一樣”的地方......

|年僅11歲 為何會(huì)患白內(nèi)障

在西安愛(ài)爾古城眼科醫(yī)院青白科副主任醫(yī)師李立剛的診室里，一群銀發(fā)蒼蒼的老人正排隊(duì)就診，不一會(huì)兒，小藝和媽媽加入隊(duì)列。

“小朋友，走錯(cuò)地方啦！這里是看白內(nèi)障的地方！”一位老爺爺好心說(shuō)道，小藝媽媽卻沮喪地?fù)u搖頭：“就是這兒?！?/p>

老人疑惑了！新鮮事兒！小孩兒也會(huì)得白內(nèi)障？“不只是小孩兒！各個(gè)年齡段都有患白內(nèi)障的可能！”李立剛主任一句話吸引了大家的注意。

在大家的注視下，李主任對(duì)白內(nèi)障眼疾娓娓道來(lái)：

晶狀體是虹膜（黑眼珠）后的凸透鏡狀的結(jié)構(gòu)，正常人是透明狀，白內(nèi)障是指晶狀體因各種因素變混濁。被稱為“老人病”的，是最常見(jiàn)的老年性白內(nèi)障，根據(jù)白內(nèi)障的病因，除年齡因素外，遺傳、眼部疾病、外傷、藥物及中毒等因素也會(huì)引起白內(nèi)障。白內(nèi)障按照發(fā)病年齡分為兩種大類：

?先天性白內(nèi)障

?后天獲得性白內(nèi)障：老年性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、藥物及中毒性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障等。

小藝就屬于其中的藥物及中毒性白內(nèi)障。

|痛癢難耐 九年堅(jiān)持用藥

如果站在小藝旁邊，很容易發(fā)現(xiàn)她稚嫩的手臂上有新舊疊加的抓撓痕跡。從出生開(kāi)始，她就患有“特異性皮炎”，這是一種會(huì)經(jīng)常復(fù)發(fā)的皮膚病，需要長(zhǎng)期皮膚擦涂、口服抗過(guò)敏藥物，皮炎一旦發(fā)作，就會(huì)痛癢難耐，忍不住抓撓。

在最喜歡吃吃喝喝的年紀(jì)，她得忌口；小女生漂亮的衣服也不能隨便穿；甚至不能和小朋友們?cè)诠珗@里肆意玩耍，因?yàn)橐徊恍⌒木蜁?huì)造成塵螨或者花粉過(guò)敏，這對(duì)兒童來(lái)說(shuō)是個(gè)很大的考驗(yàn)！為了控制小藝的病情，她帶著小藝奔赴各地醫(yī)院，中醫(yī)、西醫(yī)，能試的都試了，最后也只能長(zhǎng)期用抗過(guò)敏藥控制。

|皮炎終于好轉(zhuǎn) 眼睛卻出了問(wèn)題

在媽媽的悉心照料下，小藝的皮炎情況一天天好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)的次數(shù)也越來(lái)越少，就在全家以為總算可以松口氣時(shí)——學(xué)校組織體檢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小藝的視力不好屈光檢查異常！

“肯定是眼部出現(xiàn)了問(wèn)題！趕緊上眼科醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查！”在醫(yī)生的建議下，媽媽帶小藝來(lái)到了西安愛(ài)爾古城眼科醫(yī)院，找到白內(nèi)障專家李立剛主任確診了藥物及中毒性白內(nèi)障。

媽媽慌了，小孩好端端的，怎么會(huì)得白內(nèi)障？李立剛主任告知小藝患白內(nèi)障的“罪魁禍?zhǔn)住逼鋵?shí)是長(zhǎng)期使用含糖皮質(zhì)激素的抗過(guò)敏藥。

據(jù)李立剛主任介紹，抗過(guò)敏類藥物具有糖皮質(zhì)激素，由于長(zhǎng)年用藥，激素影響晶狀體的代謝，使其變混濁，造成白內(nèi)障。關(guān)節(jié)炎、皮炎、風(fēng)濕病、哮喘、腎病綜合征、器官移植等很多疾病都需要用激素治療，但不管是局部還是全身使用，累積一定的量后都有引起白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。

激素除了會(huì)造成白內(nèi)障，還會(huì)引起青光眼，對(duì)激素敏感的人群，更容易眼壓高。

“從沒(méi)想過(guò)會(huì)造成這種結(jié)果！我不知道激素類藥物對(duì)眼睛的危害也這么大！”想起女兒這些年吃過(guò)的苦，媽媽的眼淚在眼里打轉(zhuǎn)，她既心疼又害怕。

“好在孩子發(fā)現(xiàn)得早，現(xiàn)在做手術(shù)是最好時(shí)機(jī)！”在李立剛主任的安慰下，媽媽放寬了心。

此時(shí)小藝的右眼矯正視力0.8，左眼矯正視力已經(jīng)低于0.6，在視力下降的過(guò)程中，她自己沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何異常。

原來(lái)早期的白內(nèi)障很會(huì)“隱身”，患者不易自覺(jué)發(fā)現(xiàn)，但視力下降到0.6須盡快進(jìn)行手術(shù)，尤其是兒童，因?yàn)榘變?nèi)障引起的視野遮擋容易造成兒童弱視、斜視等一系列的眼部問(wèn)題。兒童的視覺(jué)發(fā)育還未完全穩(wěn)定，后續(xù)的屈光狀態(tài)會(huì)一直改變，還要進(jìn)行定期驗(yàn)光，關(guān)注眼部狀態(tài)。

|這是一場(chǎng)考驗(yàn)醫(yī)患雙方的手術(shù)

術(shù)中，馮其高主任為小藝行左眼晶狀體摘除術(shù)，經(jīng)乳化吸出+人工晶狀體植入術(shù)。就是將原來(lái)混濁的晶狀體用超聲波粉碎乳化后吸出，置入一個(gè)清澈的人工晶體，恢復(fù)視覺(jué)清晰。白內(nèi)障手術(shù)操作要求比較精細(xì)，如果患者亂動(dòng)或不配合就會(huì)造成危險(xiǎn)。

在行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的狀態(tài)選擇麻醉形式，通常成年人會(huì)選擇表面麻醉或者局部麻醉，而患有老年癡呆的老年人和兒童則是以全麻的方式進(jìn)行。11歲的小藝卻選擇了局麻，這個(gè)選擇對(duì)于她和主刀醫(yī)生都是一個(gè)考驗(yàn)！完成這場(chǎng)手術(shù)有兩個(gè)必要條件，一是孩子需要足夠勇敢，忍受力強(qiáng)；二是對(duì)主刀醫(yī)生的手術(shù)技巧更高，手術(shù)操作時(shí)間更短，雙方都要克服心理障礙。

這無(wú)疑是一場(chǎng)信任的較量！“小藝真的是一個(gè)很勇敢的孩子！整個(gè)手術(shù)過(guò)程都很配合！”

手術(shù)結(jié)束后，李立剛主任迫不及待為小藝豎起大拇指，媽媽也終于放下了懸著的心！

再來(lái)復(fù)查的時(shí)候，媽媽的神情已經(jīng)輕松了許多，小藝的左眼視力也已經(jīng)恢復(fù)到了0.8。

|多種因素會(huì)引發(fā) 藥物及中毒性白內(nèi)障

李立剛主任告訴我們，患藥物及中毒性白內(nèi)障的人并不算少見(jiàn)，醫(yī)院今年已經(jīng)收治了6例藥物及中毒性白內(nèi)障患者。藥物及中毒性白內(nèi)障是長(zhǎng)期應(yīng)用或接觸對(duì)晶狀體有毒性作用的藥物或化學(xué)物導(dǎo)致的晶狀體混濁，常見(jiàn)的藥物包括：糖皮質(zhì)激素、縮瞳劑、氯丙嗪等，化學(xué)物質(zhì)包括：苯及其化學(xué)物、氟、金屬等，這些因素都有引起藥物及中毒性白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。

眼科醫(yī)生提醒大家

白內(nèi)障并不是老人“專屬”

孩子出現(xiàn)任何眼部異常都應(yīng)該引起重視

定期檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)

也希望小藝和長(zhǎng)期用藥的孩子們

都能早日康復(fù)

避免激素影響身體