強直性脊柱炎

世界上約有0.1%~1.8%的人受AS影響，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會的統(tǒng)計 強直性脊柱炎在中國發(fā)病率約為0.3%，人群數(shù)量約400萬左右。以往的數(shù)據(jù)指出 男性患病率較大，男女發(fā)病比例約為3：1。最近wiki上的文獻(xiàn)指出，女性癥狀通常是炎癥較多，相對不容易診斷；而男性比女性更容易出現(xiàn)骨骼變化。

1. 強直性脊柱炎是什么？

Ankylosing Spondylitis（A.S）這是脊柱的一種病理狀態(tài)，這一疾病是免疫異常引起的。脊柱的病變勢必會影響整個身體的健康狀態(tài)以及日常生活，它主要威脅的是20~30歲人群，主要是那一塊脊椎或者哪幾塊脊椎會發(fā)生病變并沒有標(biāo)準(zhǔn)的答案。最初的癥狀通常是下背部或臀部區(qū)域的慢性鈍痛，這種情況會隨著時間的進(jìn)展加重，早期階段很輕微；它可能潛伏數(shù)月至數(shù)年。一般是在某次清晨醒來時那種異常的疼痛和僵硬才使人不得不重視。目前來看強直性脊柱炎無法治愈，只能通過藥物、手術(shù)、運動等方式改善癥狀并防止惡化。如果很不巧，病情進(jìn)一步進(jìn)展，脊柱會進(jìn)一步病變，開始逐漸變性，活動度會逐漸減少，也就是彎腰會變得困難。疼痛會放射到大腿和脊柱其他部分，甚至?xí)绊懟颊呃吖恰Ｊ蛊湮鼩馓弁丛黾?。其中有一種病變，是非?？植懒?；患者脊椎之間骨化，脊椎逐步合體，原本兩塊或者多塊脊椎，現(xiàn)在連成一塊骨頭。這種異常會造成駝背、變形，等于說脊柱活動唄徹底鎖死。整個人會出現(xiàn)一種很奇怪的駝背。

愛爾蘭醫(yī)生伯納德 康納在觀察過后，結(jié)合自己以往的臨床經(jīng)驗和病例，發(fā)表了一篇論文，在他的論文中，他提出男性可能因肋骨關(guān)節(jié)融合而呼吸困難，以及因脊柱融合身體難以轉(zhuǎn)動和彎曲。這也是當(dāng)時首發(fā)的強直性脊柱炎病例描述。wiki給出的數(shù)據(jù)指出，大約30%的AS患者會出現(xiàn)前葡萄眼膜炎，引起眼睛疼痛、發(fā)紅和視力模糊。

在19世紀(jì)末20世紀(jì)初，AS被描述為一種獨特的疾病。人們對其的研究和了解也日益增多，其中就有科學(xué)家提出了椎骨的病情進(jìn)展導(dǎo)致僵硬、骨融合和脊髓病的觀點。最重要的是，當(dāng)時科學(xué)家們提出了其具有遺傳的可能；這其中就提到了一種名為HLA-B27的人體白細(xì)胞抗原。據(jù)統(tǒng)計大約1%~2%的HLA-B27基因型個體會患上AS。

早在二十多年前，人們就發(fā)現(xiàn)了HLA-B27抗原與AS偶高度相關(guān)性。超過90%的強直性脊柱炎患者其HLA-B27抗原表達(dá)為陽性，沒有HLA-B27抗原表達(dá)的AS患者僅為5~10%。HLA-B27的檢測也是用以區(qū)分AS與其他相似疾病的重要指標(biāo)。

2.AS是脊椎動物逃不掉的命運嗎？

在開羅，地質(zhì)博物館的一名工作人員發(fā)現(xiàn)了一條鱷魚的遺骸。這些遺骸被確定至少有90萬年的歷史，這個標(biāo)本有兩塊椎骨，它們顯示出厚厚的骨組織帶，導(dǎo)致兩塊椎骨相互融合。隨后阿曼德拉夫爵士對標(biāo)本進(jìn)行檢查，看到了一個脊椎動物的“專屬”毛病，這種疾病跨越時間、跨越物種，出現(xiàn)了當(dāng)今人類以及多種動物的身上。20世紀(jì)30年代的研究員穆迪博士，在觀察過包括恐龍等部分脊椎動物的脊柱標(biāo)本后，他發(fā)現(xiàn)了在這些動物的骨骼中留下了強直性脊柱炎的證據(jù)，而這一病程所致的后果和目前人類所面臨的一樣。也就是說強直性脊柱炎很可能在人類進(jìn)化之前就已經(jīng)存在，并至少威脅多種脊椎動物。而且，至少在靈長類動物中，AS發(fā)病率相似。因此，一直困擾著人類就不奇怪了。但它其實也并不那么可怕，首先在發(fā)現(xiàn)病情后盡早投入治療是完全能控制住病情的。即使病情嚴(yán)重，也總有奇跡發(fā)生?！罢郫B人”李華，因為患有AS，身體呈180°折疊，經(jīng)過四次手術(shù)，最終歸于正常。

疾病往往都是不留余力的攻擊，它是恐懼的化身。但總有一群力戰(zhàn)死神的天使，將陷入深淵的人挽救回來。