? ? ? ? ?當(dāng)病人被診斷出患有甲狀腺腫時(shí)，他們會感到恐慌，因?yàn)樗麄儗Υ艘粺o所知，他們擔(dān)心自己的疾病無法痊愈，地方性甲狀腺腫大引起的甲狀腺腫不應(yīng)被視為一種疾病。甲狀腺對地方性甲狀腺腫大有適應(yīng)性的代償過程，甲狀腺腫實(shí)際上是適應(yīng)性代償?shù)慕Y(jié)果，本質(zhì)上，甲狀腺地方性甲狀腺腫大引起代償性腫大，伴隨以下潛在的病理變化：

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? ? 1.當(dāng)血碘濃度降低時(shí)，甲狀腺上皮的攝碘能力代償性增加，因此24小時(shí)內(nèi)攝碘率增加。在重度碘缺乏患者中，上皮中的無機(jī)碘濃度仍然下降，即碘吸收率增加到正常值（0.25mg/g）以下，不僅表現(xiàn)在甲狀腺腫和地方性克汀病患者中，也表現(xiàn)在那些病房中所謂的正常人中，反映出病房中的所有人都是碘缺乏的受害者

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? ? 2.酪氨酸碘化增強(qiáng)了碘的碘化過程，導(dǎo)致了碘的合成增加，高氯酸鹽的相對減少提示碘化不是問題，但是 coutras 發(fā)現(xiàn)當(dāng)給予常規(guī)的高氯酸鹽時(shí)，同時(shí)甲狀腺釋放出比正常情況更多的血碘，提示有機(jī)碘化過程也可能存在缺陷。這或許可以部分解釋為什么在相同的地方性甲狀腺腫大條件下，有些人會得甲狀腺腫，而有些人則不會。

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? ? 3.碘化酪氨酸的偶聯(lián)過程由于 mit/dit 比值增加，t3合成增加，t4減少，t3t4減少而增加。T 4的數(shù)量減少是地方性甲狀腺腫大疾病的重要表現(xiàn)之一。

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? ? 從補(bǔ)償?shù)慕嵌葋砜?，它有兩層含義：

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? ? 1.多合成T3,少合成T4可以節(jié)約碘，相對正常的T3可以保證周圍組織不會發(fā)生甲減；

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? ? 2.t3的生物活性比 t4高4ー5倍。由于 t3正?；虼鷥斝栽黾?，周圍組織無明顯甲狀腺功能減退或粘液水腫。

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? ? 然而，由于腦組織主要使用T4而不是T3,低T4對大腦發(fā)育和維持大腦功能是極其危險(xiǎn)的。

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