在視頻網(wǎng)站，一則記錄生活的視頻寫(xiě)到：「外婆 83 歲還尿床，老媽說(shuō)她兩句，立刻委屈巴巴地像個(gè)三歲小孩」。

視頻中的媽媽有些責(zé)備：「今天吃多了西瓜，棉被都濕了，還在床上躺著」，而外婆則委屈得一聲不吭。

在另一社交平臺(tái)，也有網(wǎng)友發(fā)帖詢問(wèn)「如何跟媽媽說(shuō)漏尿的問(wèn)題」。

在生活中，我們也經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)媽媽們一些「奇怪」的舉動(dòng)：

比如出門(mén)第一件事總是著急找?guī)?；衛(wèi)生間一待就是好久；時(shí)常帶著備用褲子和護(hù)墊；已經(jīng)絕經(jīng)，卻必須每天使用衛(wèi)生巾……

不僅在生活和出行上有許多麻煩，她們似乎還有些難堪。

那么，媽媽們究竟是怎么了？

這么大了還尿褲子？高發(fā)的漏尿問(wèn)題

這是許多媽媽正在默默承受著的一個(gè)「難言之隱」——尿失禁。

已經(jīng)不是三歲小孩了，但媽媽們的漏尿卻隨時(shí)隨地可能發(fā)生。

打噴嚏、大笑、蹦跳、走路…...甚至僅僅是躺在床上，媽媽們也可能會(huì)突然感到身下涌出一股暖流——漏尿了。

據(jù)國(guó)際尿控協(xié)會(huì)（ICS）的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)女性尿失禁發(fā)生率為 30.9%——接近三分之一。

對(duì)于中老年女性來(lái)說(shuō)更是高發(fā)，60歲以上的老年女性患尿失禁的可能性比年輕女性高出 2.3 倍?[1]。

在全球范圍內(nèi)，亞洲媽媽們的患病率最高。在 29 項(xiàng)研究和 518,465 名年齡范圍為 55～106 歲的人的樣本量的薈萃分析中，亞洲老年女性尿失禁的患病率位列第一，為 45.1%[2]。

也就是說(shuō)，每 100 個(gè)人中，就有 45 個(gè)人患尿失禁問(wèn)題。

那么，如此高發(fā)的「尿失禁」，到底是一種怎樣的疾病呢？

一般來(lái)說(shuō)，中國(guó)女性比較常見(jiàn)的是壓力型尿失禁。

根據(jù)國(guó)際泌尿婦科協(xié)會(huì)（IUGA）和國(guó)際尿失禁學(xué)會(huì)（ICS）的標(biāo)準(zhǔn)定義，壓力性尿失禁是指因咳嗽、打噴嚏或體力消耗引起的尿漏[3]。

從病因來(lái)看， 女性尿失禁通常與膀胱或盆底肌肉功能障礙有關(guān)，這種功能障礙通常發(fā)生在懷孕或分娩期間，或絕經(jīng)期間[3]。因此對(duì)于曾分娩過(guò)，并且正處于絕經(jīng)期間的媽媽們來(lái)說(shuō)，尿失禁問(wèn)題尤為嚴(yán)重。

羞愧、難堪、自卑……她們不知所措

漏尿不僅是尿濕褲子這么簡(jiǎn)單，沒(méi)有得到及時(shí)治療的尿失禁還會(huì)給媽媽們的身體和心理帶來(lái)傷害。

沒(méi)有成年人會(huì)坦然承認(rèn)自己失禁、尿床了，能夠照料和控制自己的排泄功能，似乎是一個(gè)分別正常的最低邊界。

在身體上的后果包括了壓瘡、睡眠障礙和睡眠質(zhì)量下降 、尿路感染、跌倒和骨折，這是 65 歲以上人群死亡的主要原因。

另一方面，在心理上，接受過(guò)治療的患者中有將近 50% 報(bào)告其對(duì)持續(xù)尿失禁有中度至高度挫敗感。

沒(méi)有工作、身體受限的老年人，生活的自尊感來(lái)自于「不麻煩別人」和「自我照料」，當(dāng)尿意無(wú)法被控制，仿佛是一記銷(xiāo)毀正常生活謊言的耳光。

在一項(xiàng)基于人群的縱向研究也顯示，50 歲以上患者心理困擾的發(fā)生較為普遍，這種困擾可以促使個(gè)人抗拒參加社交或聚會(huì)、旅行、運(yùn)動(dòng)和其他日常活動(dòng)，而失禁癥狀也與性功能障礙、以及對(duì)婚姻關(guān)系的負(fù)面影響密切相關(guān)。

像上文中提到，不知道為何尿褲子，也不將其當(dāng)做一種疾病，沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)的情況在中老年媽媽中非常普遍。

一個(gè)以杭州市 50 歲及以上女性為調(diào)查對(duì)象的研究發(fā)現(xiàn)，其受訪者中不知道如何預(yù)防尿失禁占 41.6％，不知道日常生活注意事項(xiàng)占 2.9％，而不知道如何進(jìn)行盆底肌鍛煉占到了 41.3％[4]?。從數(shù)據(jù)可以看出，有很大一部分的女性對(duì)于尿失禁的治療和預(yù)防都是缺乏了解的。

而家人也可能不懂是怎么一回事，覺(jué)得媽媽們是不注意衛(wèi)生、不懂事、不講究。

如視頻中的老人一樣，對(duì)病情難以啟齒的媽媽們，往往只能尷尬地應(yīng)對(duì)家人的責(zé)怪。

一些年輕媽媽尚且羞于在社交媒體提問(wèn)，或是隱晦地表達(dá)著自己的困擾。

受制于傳統(tǒng)觀念，對(duì)于中老年的媽媽來(lái)說(shuō)，主動(dòng)表達(dá)并且尋求幫助就更加困難了。

對(duì)于尿失禁的「羞于啟齒」，阻礙了媽媽們的及時(shí)就醫(yī)。

2000 年的研究提出，女性尿失禁患者僅有 24.5％ 有就醫(yī)意向[5]。而 17 年的研究仍然顯示較低的認(rèn)知率，僅有 37.2％ 的調(diào)查者知道尿失禁及其可以被醫(yī)治，62.8％ 的調(diào)查者則認(rèn)為不用治療或者羞于就診[6]。

近日，國(guó)內(nèi)有一項(xiàng)調(diào)查瞄準(zhǔn)了「成年失禁產(chǎn)品」的使用率，發(fā)現(xiàn)我國(guó) 100 個(gè)失禁患者中只有 5 個(gè)使用過(guò)紙尿褲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)、西歐等的使用率。

成人失禁護(hù)理用品僅占中國(guó)個(gè)護(hù)市場(chǎng)的 3.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足尿失禁困擾人群。

但是，事實(shí)上，提高認(rèn)知對(duì)于治療疾病來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)尿失禁的認(rèn)知情況得分越高，尿失禁患病率越低[4]。因此，媽媽們應(yīng)當(dāng)通過(guò)正確途徑了解尿失禁，正確認(rèn)識(shí)尿失禁，并積極地接受治療。

「漏尿」不是絕癥，也需要心理關(guān)懷

雖然普遍困擾著中國(guó)媽媽們，但尿失禁并非一種「不治之癥」。

治療方法主要有盆底肌肉鍛煉、監(jiān)督式盆底治療、陰道錐體訓(xùn)練或生物反饋治療，以及尿道中段懸吊術(shù)等等。

其中盆底肌肉鍛煉也就是「凱格爾運(yùn)動(dòng)」，是一種在家就可以練的方法。

這種方法對(duì)于壓力型尿失禁患者來(lái)說(shuō)尤其有效。它可以加強(qiáng)盆底肌肉組織，為尿道提供一塊「擋板」，來(lái)壓迫并反射性抑制逼尿肌收縮。

那么，我們應(yīng)該如何做呢？

首先，確認(rèn)膀胱中的尿液全部排空，再找到一個(gè)舒服的位置躺下或者坐下。

起初訓(xùn)練時(shí)建議選用平臥位，雙側(cè)膝蓋彎曲，用力抬肛，收縮骨盆盆底肌肉群，也就是找到一種「小便突然憋住的感覺(jué)」，堅(jiān)持 5 秒，然后放松 10 秒，連續(xù)十次為一組運(yùn)動(dòng)。

（不過(guò)要注意，憋尿本身可不是凱格爾運(yùn)動(dòng)。）

如果還找不到對(duì)應(yīng)的肌肉，可以嘗試將手指放入進(jìn)去，擠壓周?chē)募∪?，從而感受肌肉的緊縮和骨盆的上移。

同時(shí)要注意，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)正常呼吸，而不要一直憋氣。

建議在手機(jī)里裝個(gè)叫G動(dòng)的應(yīng)用，跟著里面的恢復(fù)訓(xùn)練做，早上、中午，晚上各一組，每天共三組運(yùn)動(dòng)。最好是能夠做到每天鍛煉，并持續(xù)至少 15～20 周。

除了正確的身體治療方式，也需要社會(huì)和家庭對(duì)于媽媽們的心理健康給予更多關(guān)注。

很多時(shí)候，對(duì)于身體私密部位的羞恥感，和「不敢麻煩子女」的巨大心理包袱，讓媽媽們無(wú)法開(kāi)口表達(dá)自己的困難。

而在大部分社交媒體平臺(tái)中，中老年一輩的媽媽們也是失聲的，這讓他們更難獲取外界的幫助，不少年輕人也無(wú)從得知媽媽們正面臨著這樣一種困難。

心理負(fù)擔(dān)無(wú)處傾訴，就可能會(huì)演化或加重她們的羞恥、自卑和抑郁情緒。

有研究表明代際情感支持和日常照料對(duì)老年人的健康狀況具有顯著的提升效應(yīng)[7]。同時(shí)，也 有研究通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)，親友的情感支持能夠?yàn)槟蚴Ы颊邘?lái)安全感，有利于治療和恢復(fù)[8]。

比如，有一些家庭能夠體諒老人的思想包袱，照顧她們的情緒和感受。

但不是所有家庭都能夠這樣做。如在開(kāi)頭提到的視頻中，因?yàn)椤感邜u感」和「不了解」，讓一些家人比較難以理解媽媽們的感受。

「母職繁重，情感荒蕪」的中老年女性，心甘情愿在一場(chǎng)顯而易見(jiàn)的騙局中沉溺，為的就是滿足她們長(zhǎng)年缺失的情感支持。

作為家人，我們更需要關(guān)心媽媽們的心理健康，傾聽(tīng)她們的內(nèi)心感受并給予支持和安慰，才能改善患者的心理狀況和社會(huì)功能。

濕掉的內(nèi)褲、刺激的氣味，似乎是無(wú)窮無(wú)盡地對(duì)「老年」的忍受，但其實(shí)漏尿只是癥狀，從來(lái)都不是老年的必需品。

觀察、談心、購(gòu)買(mǎi)用品，都是我們作為兒女家人能邁出的第一步。

讓中國(guó)媽媽不再害怕「添麻煩」，也不再「羞于啟齒」，走出漏尿困擾。