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2023年鄭老師多門科研統(tǒng)計(jì)課程：多次直播，含孟德爾隨機(jī)化方法

2018年，馬里蘭州學(xué)者在JAMA《JAMA》（一區(qū)，IF=157.33）發(fā)表題為：Trends in Prescription Medication Use Among Children?and Adolescents—United States, 1999-2014?的研究論文。

這項(xiàng)研究利用美國營養(yǎng)健康（NHANES）的數(shù)據(jù)，研究了美國兒童和青少年處方藥的使用趨勢。結(jié)果表明，從1999年到2014年，任何藥物的使用都總體減少。在某些年齡組中，哮喘藥物、ADHD藥物和避孕藥物的使用率增加，而抗生素、抗組胺藥和上呼吸道聯(lián)合藥物的使用減少。

摘要與主要結(jié)果

一、摘要背景

獲得適當(dāng)?shù)奶幏剿?、使用不適當(dāng)或無效的治療方法以及藥物不良事件是美國兒童和青少年的公共衛(wèi)生問題。目的是評估美國兒童和青少年使用處方藥的趨勢。

方法

使用了NHANES（1999-2002，2011-2014）19歲以下兒童青少年。暴露：?性別，年齡，種族和西班牙裔血統(tǒng)，家庭收入和教育，保險(xiǎn)狀況，當(dāng)前健康狀況。主要成果和措施：?在過去2天內(nèi)使用任何處方藥或30種或更多處方藥;按治療類別劃分的藥物使用情況;1999年至2002與2011年至2014年期間的藥物使用趨勢。通過家庭訪談和直接觀察處方容器收集數(shù)據(jù)。

結(jié)果

有38 277名兒童和青少年（平均年齡10歲;49%為女孩）的處方藥使用數(shù)據(jù)。總體而言，過去30天內(nèi)使用任何處方藥的比例從1999-2002年的95.22%（6%置信區(qū)間，26.6%至1999.2002%）下降到2011-2014年的95.20%（3%置信區(qū)間，23.6%至2011.2014%）（β=每0年-41.2個(gè)百分點(diǎn)[95%置信區(qū)間，-0.79至-0.03];P = .04），但使用2種或兩種以上處方藥沒有線性趨勢（8-5年為95.7% [6% CI，9.4%至2011.2014%]）。2011-2014年，最常用的藥物類別是哮喘藥物（6.1% [95% CI，5.4% 至 6.8%]）、抗生素（4.5% [95% CI，3.7% 至 5.5%]）、注意力缺陷/多動(dòng)障礙（ADHD）藥物（3.5% [95% CI，2.9% 至 4.2%]）、外用藥物（如皮膚科藥物、鼻用類固醇）（3.5% [95% CI， 3.0% 至 4.1%]）和抗組胺藥（2.0% [95% CI， 1.7% 至 2.5%]）。在14個(gè)治療類別或亞類中，有39個(gè)或個(gè)別藥物呈顯著線性趨勢，其中8個(gè)顯示增加，包括哮喘和ADHD藥物和避孕藥，6個(gè)顯示減少，包括抗生素，抗組胺藥和上呼吸道聯(lián)合用藥。

結(jié)論

在這項(xiàng)基于全國代表性調(diào)查的美國兒童和青少年研究中，對處方藥使用的估計(jì)顯示，從1999年到2014年，任何藥物的使用總體上都有所下降。哮喘藥物、ADHD 藥物和避孕藥具的使用在某些年齡組中增加，而抗生素、抗組胺藥和上呼吸道聯(lián)合用藥的使用減少。
二、研究結(jié)果

1. 基線特征

1999-2002年有10706名研究參與者，2011-2014年有8600名研究參與者。2011-2014年，21.9%（95%可信區(qū)間，20.3%至23.6%）的兒童和青少年在訪談前30天內(nèi)服用了任何處方藥，8.5%（95%可信范圍，7.6%至9.4%）服用了2種或更多處方藥（表1）。處方藥使用的流行率沒有性別差異，家庭收入或戶主教育程度也沒有顯著趨勢。

2.處方藥使用率流行趨勢：

總體而言，任何處方藥的使用率從1999-2002年的24.6%下降到2011-2014年的21.9%（β=每2年-0.41個(gè)百分點(diǎn)[95%可信區(qū)間，-0.79至-0.03]；P=0.04），但使用2種或更多處方藥沒有明顯的線性趨勢（表2）。

3.1999-2014年藥物使用趨勢

1999-2002年，兒童和青少年最常用的5種處方藥類別是抗生素（8.4%）、哮喘藥物（4.3%）、抗組胺藥（4.3%）和外用藥物（3.2%）?；2011-2014年最常用的5種藥物類別是哮喘藥物（6.1%）、抗生素（4.5%）、ADHD用藥（3.5%）、外用藥物（3.5%）和抗組胺藥（2.0%）。

4.不同年齡兒童處方藥使用率趨勢

詳細(xì)介紹了0至23個(gè)月、2-5歲、6-11歲、12-19歲兒童所有抗生素使用率情況。

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