天使科普：孤獨癥的共患病
大多數(shù)患兒在被確診孤獨癥之前，經(jīng)常會被誤診為其他病，例如：共患各種其他發(fā)育障礙、營養(yǎng)問題、軀體疾病、心理行為問題甚至精神障礙等。
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曾有專家采用兒童青少年精神病評估父母版（CAPA）對112例孤獨癥和其他廣泛性發(fā)育障礙的共患病進行診斷。發(fā)現(xiàn)70.8%至少有1種共患病，52%有2種，38%有3種以上。這些共患問題增加了孤獨癥篩查和干預(yù)訓練的難度。
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一.什么是共患?。?/strong>
孤獨癥除了社會交往障礙、溝通交流障礙、刻板重復(fù)行為3大類核心癥狀外，患兒還常常伴有多動、注意障礙、情緒不穩(wěn)、自傷、沖動攻擊等癥狀 。
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這些癥狀可能僅僅是孤獨障礙患兒存在的非特異表現(xiàn)，也可能是其他的一些不能單獨用孤獨癥解釋的癥狀或疾病，即我們稱之為孤獨癥的共患病。
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二.常見的孤獨癥共患病有哪些？
1.共患焦慮障礙
在兒童青少年孤獨癥中，焦慮是普遍存在的。孤獨癥共病抑郁和焦慮障礙常是同時重疊出現(xiàn)。對于孤獨癥而言，社交障礙的特點帶來了人際交往的壓力、孤獨癥高度的感覺過敏、社交技能和交往技能不足、心境調(diào)節(jié)功能差等，就會發(fā)生社交焦慮、社交恐懼。
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2.共患多動癥
多動癥是孤獨癥兒童非常常見和最重要的共患病，文獻報道的共患率為41%~78%。孤獨癥孩子本身也常有較明顯多動、注意力不集中現(xiàn)象，因此，把孤獨癥誤診為多動癥的情況也不少見。
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3.共患抽動障礙
很多研究都表明，抽動癥患者家屬中，患有孤獨癥的幾率較高，提示了孤獨癥和抽動癥在遺傳學以及神經(jīng)病理學方面是有相關(guān)性的。
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研究發(fā)現(xiàn)有8%的自閉癥患者共患抽動障礙；在一項針對瑞典人群的研究中，20%患阿斯伯格 綜合征的學齡兒童符合S的診斷標準，80%的患者有這樣或那樣的抽動障礙。
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4.共患癲癇
孤獨癥患者的癲癇發(fā)病年齡在兩個高峰，一個是學齡前期（5歲前）另一個是在青春期；另外，孤獨癥患兒的智力越低，癲癇發(fā)病風險越高，且癲癇的治療難度越大。
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由于癲癇長期頻繁發(fā)作可嚴重影響患者大腦的功能，因此臨床上有必要對孤獨癥患者常規(guī)進行腦電圖檢查。經(jīng)過醫(yī)生的合理診治，多數(shù)患兒可達較滿意的效果。
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5.共患腸胃問題
近年來發(fā)現(xiàn)，孤獨癥患兒共患胃腸道疾病的比例要高于普通發(fā)育兒童。有數(shù)據(jù)約40%的孤獨癥兒童出現(xiàn)不同的胃腸道問題。
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常見的癥狀包括腹脹、腹痛、便秘、腹瀉、胃食管反流等，其他進食問題如拒吃某種食物、偏好某種食物（喜歡軟食、糊狀物）、異食癖（吃紙、花）、貯藏食物、進食過多，或不同程度的厭食、拒食、強迫性擺放盤中食物在孤獨癥患者中很常見。
6.共患睡眠障礙
50%~80%的孤獨癥患兒存在一種或多種慢性睡眠問題，包括入睡困難、經(jīng)?；蜷L時間夜醒、過度早起、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂等。
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睡眠障礙常引起兒童日間疲勞、多動、注意力缺乏、充滿攻擊性等問題行為，可加重孤獨癥兒童的社交障礙、認知障礙及刻板行為。
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7.共患抽動障礙
很多研究都表明，抽動癥患者家屬中，患有孤獨癥的幾率較高，提示了孤獨癥和抽動癥在遺傳學以及神經(jīng)病理學方面是有相關(guān)性的。
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研究發(fā)現(xiàn)有8%的自閉癥患者共患抽動障礙；在一項針對瑞典人群的研究中，20%患阿斯伯格 綜合征的學齡兒童符合S的診斷標準，80%的患者有這樣或那樣的抽動障礙。
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8.共患智力精神障礙
孤獨癥患者共患精神障礙的概率會比普通人群較高，除強迫型人格障礙外，許多阿斯伯格綜合征患者符合其他人格障礙診斷標準，包括偏執(zhí)型、分裂性人格障礙等。
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另外孤獨癥譜系障礙與智力障礙共病率較高，高達75%，原因可能是兩種障礙均與腦器質(zhì)性因素有關(guān)。
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孤獨癥共患病與本身的核心癥狀一起對患兒預(yù)后產(chǎn)生更加嚴重的影響，增加了教育訓練和社交發(fā)展的難度。對共患病的識別和有效治療，對我們判斷預(yù)后、對孤獨癥兒童將來的各方面比如交友、學業(yè)、工作、家庭社會功能等的發(fā)展和生活質(zhì)量都會有影響。
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對于家長來說，應(yīng)當對孤獨癥的共患病給予足夠的重視，力求做到早識別、早預(yù)防和早干預(yù)、科學治療。
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