近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和社會因素的不斷變化，兒童肥胖呈不斷增加的趨勢。從1986年-2010年,0-7歲兒童單純性肥胖的發(fā)生率從0.80%增長至5.90%,增長了近7倍,而且男女對比差異逐漸增大,男童肥胖多于女童肥胖。

由于家長重視不足，導致孩子肥胖越來越多，但是到門診就診的不多，往往是等到了孩子因為過度肥胖遭受歧視、或是孩子的內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)了一些問題，往往都是中重度肥胖患兒。其實，小胖墩的問題不僅僅只是停留在外表，肥胖對孩子的身體也會產(chǎn)生一系列的危害，需要家長及早發(fā)現(xiàn)，及早干預。

一、什么是肥胖癥？

兒童肥胖，兒童肥胖癥是指兒童體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過按身高計算的平均標準體重20%，或者超過按年齡計算的平均標準體重加上兩個標準差以上時，即為肥胖癥。

病因：隨著人民生活水平的不斷提高，肥胖已成為社會問題，特別是兒童，營養(yǎng)過剩、缺乏運動,肥胖者逐年增多。肥胖癥是以身體脂肪含量增多為特征的疾病，往往合并脂肪肝、高脂血癥、動脈硬化、冠心病及2型糖尿病促使死亡。據(jù)研究，在阿根廷、哥倫比亞、墨西哥、德國、芬蘭、牙買加等國家出現(xiàn)至少有50%的人超重，15%以上的人患肥胖癥。最近出現(xiàn)兩種令人擔憂的趨勢，一是肥胖逐漸向青少年發(fā)展，二是由第一世界向第三世界蔓延。在我國，研究發(fā)現(xiàn)70%～80%的兒童肥胖癥將延續(xù)成為成人肥胖癥[1]。所以對兒童肥胖癥要加以重視。

營養(yǎng)過剩：營養(yǎng)過剩致攝入熱量超過消耗量，多余的脂肪以甘油三酯的形式儲存于體內(nèi)致肥胖。嬰兒喂養(yǎng)不當，例如每次嬰兒哭鬧時，就立即喂奶，時間長了養(yǎng)成習慣，以后每遇挫折，就想找東西吃，易致嬰兒肥胖，或太早給嬰兒喂高熱量的固體食品，使體重增加過快，形成肥胖癥；妊娠后期過度營養(yǎng)等，均可成為生后肥胖的誘因。

心理因素：心理因素在肥胖癥的發(fā)生發(fā)展上起重要作用，情緒創(chuàng)傷或父母離異、喪父或者喪母、被虐待、受溺愛等，可誘發(fā)膽小、恐懼、孤獨，而造成不合群、不活動，或以進食為自娛，導致肥胖癥。

缺乏運動：兒童肥胖一旦形成，由于行動不便，便不愿意活動以至體重日增，形成惡性循環(huán)。某些疾病如癱瘓、原發(fā)性肌病或嚴重智力落后等，導致活動過少，消耗能量減少，發(fā)生肥胖癥。

遺傳因素：肥胖癥有一定的家族遺傳傾向，雙親胖，子代70%～80%出現(xiàn)肥胖；雙親之一肥胖，子代40%～50%肥胖；雙親均無肥胖，子代近1%出現(xiàn)肥胖；單卵孿生者的同病率亦極高。

中樞調(diào)節(jié)因素：正常人體存在中樞能量平衡調(diào)節(jié)功能，控制體重相對穩(wěn)定，本病患者調(diào)節(jié)功能失去平衡，而致機體攝入過多，超過需求，引起肥胖。

二：兒童肥胖的判斷標準？

ＷＨＯ在1978年向全世界推薦使用身高標準體重法，采用同一身高人群的第80百分位數(shù)作為該身高人群的標準體重。超過該標準體重的20%～29%為輕度肥胖,30%～49%為中度肥胖,50%以上為重度肥胖。

三、兒童肥胖癥都有哪些危害？

1.兒童肥胖癥增加孩子兒童時期和成人期的風險，成年后患上高血脂、糖尿病、高血壓、心血管病的概率增加。

2.對心理影響，有的孩子會因為同學的嘲笑或打擊，容易造成焦慮、自卑和消極等不良心理狀態(tài)。

四、兒童肥胖癥該如何預防？

孩子是沒有自主選擇和判斷能力，在生命初期都是靠家人陪伴喂養(yǎng)才能成長，所以想要預防兒童肥胖，父母的作用尤為關(guān)鍵，父母家人的觀念意識要改變。

美國兒科學會最新發(fā)布了青少年肥胖和飲食失調(diào)預防最新循證指南，此指南重點強調(diào)了在促進青少年健康飲食和運動上的父母參與，而不是把精力放在不健康體重控制上。
預防青少年肥胖和飲食失調(diào)的全面方法應該是減少體重本身的關(guān)注，更多關(guān)注點應放在以家庭為基礎(chǔ)的生活方式的改變上，因為后者的影響更持久。用人話說就是平日預防重于后期干預。

預防兒童肥胖的9個建議

1.適宜的妊娠期增重對改善產(chǎn)后體重和預防兒童肥胖均具有重要意義。孕婦在妊娠期需合理增加營養(yǎng)，避免孕婦體重增加過快，從而導致新生兒出生體重過重。

2.多學習有關(guān)的育兒和膳食營養(yǎng)方面的正確知識。根據(jù)年齡合理喂養(yǎng)，比如建議6個月以下純母乳喂養(yǎng)，如果實在母乳不夠，才用奶粉替代。曾經(jīng)有研究表明母乳喂養(yǎng)可降低遠期肥胖風險的13%。母乳時間越長，兒童肥胖風險越低，母乳喂養(yǎng)對肥胖的預防作用，與其較低的蛋白質(zhì)含量有關(guān)。6個月以后合理添加輔食，采用順應喂養(yǎng)方式，不強迫孩子進食。

3.定期體檢，監(jiān)測體格指標，學會使用生長曲線圖定期觀察孩子的體重增長，不追求曲線圖的上線指標，一旦發(fā)現(xiàn)體重增加過快時，需要引起重視，及時求助醫(yī)生，進行有效干預調(diào)整。

4.父母帶著孩子認識食物，學習烹飪，盡量用蒸煮而不用煎炸的食物。不過多吃精米面，不過多吃魚肉等高蛋白食物，要記得規(guī)律進食，不暴飲暴食，養(yǎng)成健康飲食、生活方式。

5.每天帶寶寶到戶外運動，2歲以上的寶寶保證每天至少活動60分鐘。家長要培養(yǎng)孩子的運動愛好。比如，游泳、慢跑、跳繩等。如果孩子實在沒有喜愛的運動項目，那么家長也要想辦法制造機會讓孩子“運動”起來。

6.家長以身作則，不偏食挑食，足量飲用白開水，不喝過量的果汁，不喝含糖飲料。合理安排營養(yǎng)充足的早餐可以改善寶寶的認知能力，降低超重肥胖的風險。

7.控制看電視及玩電子產(chǎn)品的時間，吃飯時候不看電視，孩子在接觸電子產(chǎn)品時會容易減少運動時間同時攝入更多的食物，而且孩子容易久坐不動增加肥胖發(fā)生概率。

8.合理安排睡眠，保證睡眠時間。

9.多給孩子做家務(wù)的機會。大部分肥胖的孩子都有一個通病，那就是懶！很多家長非常寵溺孩子。比如，只要孩子一個眼神，一抬手，東西就會送到孩子身邊。久而久之，吃得多動得少就會發(fā)胖。而一旦孩子發(fā)胖后，動作變得遲緩后就更不愿意動了，這就形成了一個惡性循環(huán)。

廣州天使兒童醫(yī)院

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