現(xiàn)有醫(yī)學(xué)界將痛風(fēng)分為四期：無癥狀高尿酸血癥期、痛風(fēng)急性發(fā)作期、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期、尿酸性腎病期。什么是痛風(fēng)的達(dá)標(biāo)治療？如何才能做到？

痛風(fēng)的達(dá)標(biāo)治療與管理，降尿酸管理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)

什么是達(dá)標(biāo)治療？達(dá)標(biāo)治療就是設(shè)定疾病治療的效果，以效果為目標(biāo)導(dǎo)向，根據(jù)病情采用可以達(dá)到效果的治療方法和治療管理。

什么是痛風(fēng)的達(dá)標(biāo)治療？一般來說，痛風(fēng)的達(dá)標(biāo)治療包括兩個(gè)階段：一個(gè)階段是痛風(fēng)急性期的消炎鎮(zhèn)痛治療，以快速改善關(guān)節(jié)疼痛、及時(shí)控制關(guān)節(jié)炎癥為目標(biāo)；另一個(gè)階段是痛風(fēng)間歇期的降尿酸治療，根據(jù)個(gè)人情況設(shè)定降尿酸目標(biāo)，普通痛風(fēng)患者血尿酸控制在360μmol/L以下，合并腎功能不全、尿酸性腎病、腎結(jié)石、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)受損患者，血尿酸則控制在300μmol/L以下。

痛風(fēng)及高尿酸血癥降尿酸的達(dá)標(biāo)值

基于這兩個(gè)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，我們對(duì)于痛風(fēng)急性期和間歇期的治療方案就有所區(qū)別。具體該如何實(shí)現(xiàn)痛風(fēng)不同期的達(dá)標(biāo)治療呢？

01|痛風(fēng)急性期達(dá)標(biāo)治療

痛風(fēng)急性期治療目標(biāo)以抗炎止痛、改善紅腫熱痛癥狀為主。常用的治療方法包括：

· 痛風(fēng)急性期的中藥內(nèi)治：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，對(duì)于不同證候采用不同的中藥治療。一般濕熱痹阻證采用四妙散加減，清熱利濕止痛；寒濕痹阻證采用薏苡仁湯加減，祛風(fēng)散寒、除濕止痛；熱毒夾濕證采用甘露消毒丹加減，清熱解毒、化濕通絡(luò)。中成藥也可采用痛風(fēng)定、痛風(fēng)舒等藥物進(jìn)行治療，但都需中醫(yī)師辨證用藥。

· 痛風(fēng)急性期的西藥內(nèi)治：急性痛風(fēng)發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，及時(shí)給予藥物治療。常用西藥包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素。當(dāng)初始單藥治療24小時(shí)內(nèi)疼痛改善＜20%，或者治療24小時(shí)后疼痛改善＜50%，那么就需要換用另外的藥物，或者采用糖皮質(zhì)激素+秋水仙堿/非甾體抗炎藥+秋水仙堿聯(lián)合用藥；但不建議糖皮質(zhì)激素與非甾體抗炎藥合用，也不建議兩種非甾體抗炎藥合用。如果以上治療依然無效，可用IL-1拮抗劑。

痛風(fēng)急性期常用消炎鎮(zhèn)痛藥物

· 痛風(fēng)急性期的中醫(yī)外治：痛風(fēng)急性期也可以采取中藥敷貼法、中藥離子導(dǎo)入、刺血療法等外治方法治療。其中中藥敷貼法主要采用消腫止痛膏、新癀片、四黃水蜜外敷制成膏劑或散劑敷貼于患處；也可以采用中成藥通過直流電將藥物離子帶入人體內(nèi)局部；如果是痹阻型、瘀阻型痛風(fēng)患者，可以采用絡(luò)刺、贊刺、豹文刺等方法。

· 痛風(fēng)急性期的西醫(yī)外治：可以采用西醫(yī)相關(guān)藥物和治療手段進(jìn)行局部治療。比如扶他林乳膠劑涂抹炎癥處；對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎累及2個(gè)關(guān)節(jié)以上的患者可以關(guān)節(jié)內(nèi)注射中長效糖皮質(zhì)激素如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、倍他米松、地塞米松等，但不能長期使用；可以采用局部紅光照射、超聲電導(dǎo)治療。

痛風(fēng)急性期中藥塌漬治療+TDP中西醫(yī)結(jié)合治療