看到這個標題，你是不是在想：

精神分裂癥患者沒有了興奮沖動的舉動，反而能安安靜靜的待著，這不就說明病情有好轉嗎？這難道不是好事嗎？

經(jīng)規(guī)范治療后，不排除病情好轉的可能。

但好心情健康要提醒大家的是，精神分裂癥患者突然「安靜」，有時并不是病情好轉的標志，甚至是危險的。

01

抗精神病藥不良反應導致的「安靜」

抗精神病藥物治療早期最常見的不良反應就有鎮(zhèn)靜，發(fā)生率超過10%。

服用這類藥物的患者，常常在早上“睡不醒”，即使勉強被叫醒，也是睡意朦朧，大腦混混沌沌的，沒有精氣神，說話和活動很少，顯得非常安靜。

資料顯示，抗精神病藥物導致的鎮(zhèn)靜副作用，氯丙嗪、氯氮平等多見，奧氮平、喹硫平和齊拉西酮也可出現(xiàn)，利培酮、舒必利和阿立哌唑少見。這種不良反應有可能貫穿用藥的整個過程，但往往在用藥初期最為明顯，治療幾天或幾周后通常會逐漸減輕。

嚴重的鎮(zhèn)靜作用不僅明顯影響患者的日常活動，導致患者根本無法正常生活、學習、工作及交流，還會增加跌倒、摔傷等意外事件的風險。

為避免意外的發(fā)生，好心情健康建議服藥期間可以這樣做：

1. 若困倦、嗜睡已影響日常生活，應及時告知醫(yī)生，以便調整用藥方案。

2. 調整用藥時間，盡量將藥物放在臨睡前服用。

3. 即使困倦實在無法忍受，也不要自行減量或停藥。

4. 勿駕車、操縱機器或從事高空作業(yè)。

02

幻覺妄想等陽性癥狀治療不充分

導致的「安靜」

患精神分裂癥的小美出院不久就自己停藥了。家人對此卻不知情，后來發(fā)現(xiàn)小美每天坐在沙發(fā)上，面朝同一個方向，不說話也不活動。家人很不解，帶小美去醫(yī)院復診，她告訴醫(yī)生，有“聲音”命令她不能說話，也不能走路。

小美的案例告訴我們，沒有得到充分治療的幻覺妄想也會導致患者少言少語，患者會因某個不存在的指令變得異常安靜，這種情況務必警惕。

對于這種情況，規(guī)范治療無疑是最重要的，治療過程中，家人應該這樣做：

1. 監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服藥，必須保證患者服下后才能離開。

2. 平時家屬要多觀察患者發(fā)作時及服藥后的癥狀，如有條件可記錄下來，對醫(yī)生明確診斷、掌握病情進展和觀察藥物治療效果有著重要參考價值。

3. 家屬不能認為患者的癥狀有好轉，或者看相關藥物說明書就私自停藥或加減藥量。

03

陰性癥狀導致的「安靜」

精神分裂癥除了我們熟知的幻覺妄想、興奮沖動等癥狀外，還有情感平淡、不愛說話、對人冷漠、動作緩慢、生活懶散、不愛出門等陰性癥狀。對于有這些癥狀的患者來說，雖然表現(xiàn)的很安靜，但由于不愿與醫(yī)生溝通、逃避治療，使康復過程變得更加困難，預后更差，極大影響患者生活質量。

因此，對于陰性癥狀的治療也尤為重要。

研究顯示，第一代抗精神病藥氟哌啶醇，可有效治療繼發(fā)性的陰性癥狀，但因不良反應較多，不作為首選藥物。第二代抗精神病藥對繼發(fā)性的陰性癥狀療效優(yōu)于第一代。

在使用抗精神病藥的基礎上使用某些增效藥物也可改善陰性癥狀。如大劑量的甘氨酸能減輕患者的社會退縮、情感淡漠等；利培酮聯(lián)合美金剛對陰性癥狀有增效作用；利培酮聯(lián)合托烷司瓊也具有增效作用等。

重復經(jīng)顱磁刺激治療對難治性精神分裂癥（持續(xù)幻聽和持續(xù)的陰性癥狀）有一定療效。

在眾多的心理治療方法中，經(jīng)研究證實對陰性癥狀改善最有效的是認知行為治療和家庭干預。

04

抑郁導致的「安靜」

小張首次被診斷為精神分裂癥，住院治療效果很好，規(guī)范治療一段時間后癥狀就基本消失了。但護士發(fā)現(xiàn)他最近沉默不語，郁郁寡歡，唉聲嘆氣，便提醒同事注意小張抑郁傾向。結果，有天深夜，夜班護士發(fā)現(xiàn)小張試圖做出傷害自己的行為，及時將其救下。

研究發(fā)現(xiàn)，43.9%的首發(fā)精神分裂癥患者伴有抑郁癥狀。

無論是疾病本身帶來的痛苦，藥物造成的多種難以接受的副作用，還是來自外界甚至家人的不理解和歧視等等，都很容易讓患者感到消沉，甚至陷入抑郁。這種情況導致的安靜，也要引起重視，有可能引發(fā)自殺自傷的行為。