基于T2WI和CE-T1WI影像組學(xué)集成模型在預(yù)測HIFU消融子宮肌瘤療效中的價值
來源：磁共振成像傳媒
子宮肌瘤是一種育齡期女性最常見的子宮良性平滑肌腫瘤。部分患者可能無明顯臨床癥狀，但約30%的婦女會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，例如：異常子宮出血、貧血、骨盆疼痛和壓力、背痛、尿頻、便秘等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。高強度聚焦超聲（high intensity focused ultrasound, HIFU）是一種將超聲能量聚集在靶區(qū)，形成瞬間高溫，造成子宮肌瘤組織凝固性壞死的治療方法，能夠有效改善子宮肌瘤造成的臨床癥狀。HIFU術(shù)后的非灌注體積比（non-perfused volume ratio, NPVR）是評價HIFU消融子宮肌瘤是否成功的標(biāo)準(zhǔn)之一，具有較大NPVR的患者，癥狀改善更明顯，復(fù)發(fā)概率更低。然而，并非所有的子宮肌瘤患者都適合HIFU消融，因此準(zhǔn)確的術(shù)前評估對HIFU的治療非常重要。
MRI是術(shù)前評估HIFU治療子宮肌瘤療效的重要工具，其中T2WI和對比增強T1WI（contrast-enhanced T1WI, CE-T1WI）是最常用的序列。子宮肌瘤影像學(xué)表現(xiàn)的差異性與組織異質(zhì)性之間存在明顯聯(lián)系，不同信號類型的子宮肌瘤對于HIFU消融的反應(yīng)也不同。但傳統(tǒng)MRI評估受醫(yī)生的主觀因素影響，可能會錯失MRI中人眼無法識別的有效信息，造成HIFU術(shù)前評估結(jié)果有誤。影像組學(xué)是一種可以將醫(yī)學(xué)圖像轉(zhuǎn)換為高通量數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)圖像中人眼無法識別的細(xì)微差異，再利用其中的有效信息，達(dá)到輔助診斷或預(yù)測的方法。目前，已有研究基于T2WI和CE-T1WI等單一序列，使用多種機器學(xué)習(xí)算法構(gòu)建影像組學(xué)模型預(yù)測HIFU消融子宮肌瘤的療效，并獲得了不錯的預(yù)測能力。然而，既往研究缺乏對聯(lián)合序列模型性能的探索，單一序列的特征無法完全表征肌瘤的生物學(xué)信息，造成預(yù)測結(jié)果不夠準(zhǔn)確。為了降低HIFU治療的失敗風(fēng)險，進一步提升模型的預(yù)測性能，聯(lián)合序列模型的建立是必要的。有研究者提出集成學(xué)習(xí)的方法可以有效提升模型性能，其中疊加泛化法（Stacking）通過結(jié)合多種機器學(xué)習(xí)算法，對于復(fù)雜問題具有更強大的解決能力。目前，該方法還尚未應(yīng)用于預(yù)測HIFU消融子宮肌瘤的療效。因此，重慶醫(yī)科大學(xué)超聲醫(yī)學(xué)工程國家重點實驗室、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科呂發(fā)金教授團隊此次研究的目的是探究基于T2WI和CE-T1WI聯(lián)合序列的影像組學(xué)集成模型在預(yù)測HIFU消融子宮肌瘤療效中的價值，旨在為臨床醫(yī)生提供一種準(zhǔn)確、穩(wěn)定的術(shù)前評估HIFU治療子宮肌瘤療效的方法，降低HIFU治療失敗率，對指導(dǎo)HIFU治療具有一定的臨床價值。
該項目受到超聲醫(yī)學(xué)工程國家重點實驗室開放課題（2022KFKT005）的資助。
【李承蔚,肖智博,何智敏,等.基于T2WI和CE-T1WI影像組學(xué)集成模型在預(yù)測HIFU消融子宮肌瘤療效中的價值[J].磁共振成像,2023,14(6):45-51.DOI:10.12015/issn.1674-8034.2023.06.007.】
（作者：李承蔚，肖智博，何智敏，呂發(fā)金）
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呂發(fā)金 教授
呂發(fā)金，重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)系主任，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。
專業(yè)特長：CT、MRI檢查新技術(shù)與規(guī)范化診斷；肺小結(jié)節(jié)的影像診斷；神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷；子宮影像解剖與影像病理學(xué)。
社會兼職：中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會副主任委員，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會影像分會常務(wù)理事，中國民族衛(wèi)生協(xié)會放射醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員，重慶市醫(yī)學(xué)會第三、四屆影像技術(shù)分會主任委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會會長。
獲得成果、獎項、榮譽等：在國內(nèi)外期刊發(fā)表CT、MRI研究論文180余篇，其中以第一作者發(fā)表論文50余篇，第一作者及通訊作者發(fā)表SCI論文30余篇。主編《腦血管容積CT數(shù)字減影血管造影—臨床應(yīng)用圖譜》，參編《子宮肌瘤》，《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等專著或教材。榮獲2017年重慶市首屆“最美藥師和醫(yī)技人員”；2018年“重慶市五一勞動獎?wù)隆?、“重慶市優(yōu)秀醫(yī)師”；2019年“重慶名醫(yī)-生命之尊獎”；2019年重醫(yī)一院“學(xué)習(xí)錢惪精神”好醫(yī)生稱號；2020年“國之名醫(yī)?優(yōu)秀風(fēng)范”獎；2021年重慶醫(yī)科大學(xué)“錢悳名師獎”。
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2022年8月18日
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編輯：徐? ?穎
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