心理治療有許多種方法和流派。

對抑郁癥療效較好的有交互作用心理治療、人際心理治療、認(rèn)知行為治療和婚姻家庭心理治療。

目前在實(shí)際運(yùn)用中多采用綜合的心理治療方法，這已成為當(dāng)前心理治療的一種趨勢。

交互作用心理治療

交互作用心理治療的理論基礎(chǔ)來源于弗洛伊德的心理分析學(xué)說。

弗洛伊德本人通過對大量病人、正常人及自身不斷的心理分析和大量的精神科臨床觀察，總結(jié)出一整套有關(guān)人的意識(shí)結(jié)構(gòu)、人格結(jié)構(gòu)、心理發(fā)展及自我心理防御機(jī)制的理論學(xué)說，并在實(shí)踐中建立了心理分析的操作程序和方法。

這一療法是通過分析和糾正病人與他人之間的交互作用方式來達(dá)到治療目的的。

治療分三個(gè)階段，即分析情況、尋求識(shí)別和轉(zhuǎn)變自我認(rèn)識(shí)。

交流和直接指導(dǎo)是分析階段的兩種主要方法，其主要任務(wù)是分析抑郁癥的病因和癥狀，深入探索妨礙病人情感成熟的障礙物，處理病人既往的情感問題，幫助他們以合理的方式應(yīng)對他們內(nèi)心的沖突和社會(huì)的困擾。

人際心理治療

人際心理治療的產(chǎn)生是基于大多數(shù)抑郁癥病人的臨床表現(xiàn)與癥狀模式、嚴(yán)重程度、生物學(xué)特征、遺傳易感性和病人的性格特征有關(guān)系外，還與病人的人際交往相關(guān)。

抑郁癥病人經(jīng)常存在人際交往的喪失和困擾，調(diào)整和重建病人的人際交往，會(huì)減少抑郁癥發(fā)作，促進(jìn)抑郁癥狀減輕和消失，還會(huì)降低抑郁癥的發(fā)病率。

這是一種短程心理治療，通常只需要 12~16 周，每周 1 次，已恢復(fù)的抑郁癥病人可停止治療。

治療的關(guān)鍵是改善抑郁癥病人人際交往功能的質(zhì)量，和因抑郁發(fā)作而受到影響的現(xiàn)有人際關(guān)系問題。

在治療初期，要治療病人的抑郁癥狀、確定診斷、評(píng)價(jià)是否需要藥物治療、對病人進(jìn)行有關(guān)抑郁癥的教育。

同時(shí)評(píng)估其人際關(guān)系，并與病人討論治療方案，達(dá)成協(xié)議。

在治療中期應(yīng)解決病人的四類人際問題：超出正常的悲傷、人際關(guān)系失敗、角色轉(zhuǎn)移和人際關(guān)系缺乏。

治療末期應(yīng)討論治療的結(jié)果、抑郁癥狀緩解的程度、人際關(guān)系改善的情況和體會(huì)。

這里要強(qiáng)調(diào)的是，人際心理治療可以單獨(dú)應(yīng)用或與抗抑郁藥聯(lián)合使用，聯(lián)合使用效果更好。

認(rèn)知行為治療

認(rèn)知行為治療起源于以研究抑郁癥而出名的精神病學(xué)家貝克。

這種療法在臨床上以治療抑郁癥最為突出，其目標(biāo)就是要改變錯(cuò)誤的信息加工過程，矯正那些使情緒和行為失調(diào)的信念和假設(shè)。

貝克歸納了四種認(rèn)知行為治療技術(shù)：

1.識(shí)別自動(dòng)式思維；

2.識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤；

3.真實(shí)性檢驗(yàn)。識(shí)別的目的是為了改變病人的信念，但光有識(shí)別是不夠的，要鼓勵(lì)病人把自己的信念當(dāng)作某種假設(shè)來進(jìn)行調(diào)查，看是否合乎邏輯，是否合乎實(shí)際；

4.設(shè)立不同形式的作業(yè)和設(shè)想。去監(jiān)察抑郁情緒，重新建立正確的認(rèn)知，這是認(rèn)知行為治療中的行為矯正部分，由于行為的改變，可引出認(rèn)知的改變，認(rèn)知和行為常常是結(jié)伴相隨，互為因果的。

認(rèn)知行為治療用于輕、中度抑郁癥病人的療效較好，有人認(rèn)為可與三環(huán)類抗抑郁藥媲美。

婚姻家庭心理治療

近十年來，抑郁癥的心理社會(huì)研究取得了重大進(jìn)展。

由于抑郁癥病人都或多或少地存在人際功能的損害，人們開始注意研究親密角色關(guān)系在抑郁癥發(fā)病、病程和治療中的作用，以及親密關(guān)系缺失對抑郁癥病人的消極影響，故抑郁癥病人的婚姻家庭關(guān)系已成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。

通過對抑郁癥病人人際關(guān)系的逐步研究發(fā)現(xiàn)，用調(diào)整病人的婚姻或家庭關(guān)系的方法可以治療這種疾病。

通過觀察，婚姻家庭治療或家庭干預(yù)治療在抑郁癥的各種療法中是大有前途的。

雖然個(gè)別心理治療對減輕抑郁癥狀有效，但它對改善婚姻困難和家庭功能效果不佳。

相比之下，婚姻治療在緩解抑郁癥狀和減輕婚姻損害兩方面都有效，并且在預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)方面可能更為有效。