有些孩子到了該說話的年齡，卻不會說話，有的只能像嬰兒一樣發(fā)出一些無意義的聲音，有的只會發(fā)類似“哇”“爸爸”“媽媽”等音，過后語音消失。

針對無語言兒童，給到正確的干預(yù)非常重要。其實，除了語言治療以外，還有一種工具可以用于幫助建立溝通：PECS。這是一種被廣泛應(yīng)用的方法，幫助無語言孤獨癥（自閉癥）或發(fā)育遲緩類孩子建立有效的溝通方式。

PECS是一種輔助溝通系統(tǒng)——圖片交換系統(tǒng)。這個系統(tǒng)使用基本的行為原理和技術(shù)，例如塑造、差別強化等，以圖片作為交流參照物來教兒童進行功能性的交流。

二、PECS的培養(yǎng)步驟

PECS通過以下步驟逐漸培養(yǎng)和發(fā)展孩子的溝通能力：

圖片獲?。汉⒆訉W(xué)會通過交給他人一張圖片來表達自己的需求或興趣。

圖片交換：孩子學(xué)會將所需的圖片交給他人，以獲取自己想要的物品或活動。

圖片擴展：孩子學(xué)會通過使用新的、更復(fù)雜的圖片來表達更多的意圖和信息。

句子構(gòu)建：孩子逐漸學(xué)會將多張圖片組合成句子，以表達更復(fù)雜的觀點和需求。

研究顯示，PECS能有效促進兒童的溝通能力，能使其產(chǎn)生主動、自發(fā)的溝通欲望，使社會溝通能力得到有效改善。

三、PECS的訓(xùn)練階段

PECS的6個訓(xùn)練階段如下：

01、以物換物

此階段的目標(biāo)是希望兒童建立出一個溝通的基本模式。當(dāng)兒童看到一件很喜歡的物件的時候，要主動拿取該對象的圖卡，交到老師或者家長手中，以換取喜歡的物件。此階段和下一階段需要兩位老師，老師在訓(xùn)練時候應(yīng)避免口頭提示。

02、增加自發(fā)性

這個階段的目標(biāo)是增加兒童溝通的自發(fā)性。在這個階段，訓(xùn)練方法與第一階段相似，不同的是，訓(xùn)練者和兒童想要的物品圖片都并非就在兒童的面前，兒童要自己主動地走向溝通板拿圖片，然后找到訓(xùn)練者，再將圖片交給訓(xùn)練者以換取他們想要的東西。

03、辨認圖卡

經(jīng)過前兩個階段的訓(xùn)練，兒童已經(jīng)基本學(xué)會了用圖片來交換所需物品這種溝通的模式，同時有了一定的溝通自發(fā)性，接下來可以學(xué)習(xí)對圖片的辨認能力。在這一階段，溝通板上的圖片種類有所增加，不再僅僅是他們想要的物品的圖片，兒童需要在眾多圖片中找到與自己想要的物品的對應(yīng)圖片，然后跟第二階段一樣，找到訓(xùn)練者，把圖片交給訓(xùn)練者。

隨著訓(xùn)練的深入，圖片的數(shù)量也會逐漸增加，圖片內(nèi)容的性質(zhì)也會改變，以此加大辨認的難度。剛開始可以先讓兒童從他們喜歡和厭惡的物品圖片中選擇，接下來是兩種不同類別的物品圖片，接著是相同類別的，最后供選擇的可以全都是他們細化的物品的圖片。此外，訓(xùn)練者也可以提供空白的圖片、大小不一的圖片等來增加圖片的復(fù)雜性，采用更多的方式訓(xùn)練兒童的辨認能力。

04、句式結(jié)構(gòu)

在此階段，兒童開始學(xué)習(xí)組織句子。當(dāng)兒童想要得到某件物品時，他們要走到溝通板處，拿起寫著“我要”的圖片貼在句子尺上，再拿起物品的圖片貼在“我要”圖片的后面，組成“我要某物品”的句子，然后把句子尺交給訓(xùn)練者。此階段可以為兒童將來使用句子進行語言交流做好準(zhǔn)備。

訓(xùn)練之初，訓(xùn)練者可以先把寫著“我要”的圖片貼在句子尺上，讓兒童拿起他們想要的物品圖片貼上去。當(dāng)兒童熟悉這種方式后，再讓他們自行組織句子。

05、回應(yīng)“你要什么”

此階段要求兒童學(xué)習(xí)對“你要什么”的提問進行回答。訓(xùn)練之初，訓(xùn)練者可以在問兒童“你要什么”的同時，引導(dǎo)兒童將寫有“我要”的圖片和他們想要的物品的圖片一起放到句子尺上，并交給訓(xùn)練者，回答訓(xùn)練者的問題。

接下來，訓(xùn)練者可以逐漸延遲對兒童的提示，提問后，不馬上指著“我要”的圖片引導(dǎo)兒童，而是在兒童在一段時間后仍沒反應(yīng)時再提供必要的輔助。延遲的時間要根據(jù)兒童的表現(xiàn)而進行調(diào)整，直到兒童可以自行對問題進行回應(yīng)為止。

06、回應(yīng)及主動評論

最后，這個階段需要兒童學(xué)會回答評論性和描述性的問題，例如“你要什么”，“你看到什么”和“你聽到什么”等等。此時，兒童已經(jīng)不只是學(xué)習(xí)表達個人的需求，而是學(xué)習(xí)對事情和環(huán)境做出描述和評論。

方法與第五階段類似，最終讓兒童學(xué)會獨立用“我要”、“我看到”和“我聽到”等圖片與其他圖片搭配，放在句子尺上，組成一個完整的句子。

在訓(xùn)練的過程中，訓(xùn)練者可以根據(jù)兒童能力適當(dāng)給予輔助，同步讓兒童用于口語進行表達，比如當(dāng)他拿起“蘋果”的圖卡時，要求他說“蘋果”再給予物品。

使用圖片溝通交換系統(tǒng)，是一種輔助性的溝通方式。這種更合適的表達方式，并不妨礙孩子講話，同步進行溝通能力提升，能增強孩子表達意愿，幫助孩子理解交流的邏輯。

不過，PECS存在不便攜帶、不能發(fā)生、圖卡制作繁瑣等缺點，因此也有研究人員將PECS系統(tǒng)使用在APP上，可以通過拍攝照片、上傳圖片，錄制聲音等方式進行，同樣能夠有效改善孤獨癥（自閉癥）患兒的交流能力，使他們適應(yīng)日常生活，同時改善他們的生活質(zhì)量。