審核專家：沈迎建

河北省燕達(dá)醫(yī)院營養(yǎng)科主任

近日，“15歲男孩最終身高1米53”的話題引發(fā)人們關(guān)注。身高的話題一直是青春期孩子和家長們關(guān)注的重點(diǎn)。

現(xiàn)在中國人的平均身高也在逐年上漲，這代表著國民的營養(yǎng)水平提高了，生活質(zhì)量提高了，以及在醫(yī)療衛(wèi)生等各個(gè)方面我們國家都越來越完善了。但我們也偶爾會(huì)看到正值青春期的孩子出現(xiàn)身高停止生長的情況。這種情況是因何出現(xiàn)，又怎么能避免如此情況發(fā)生呢？

骨骺線閉合就代表人體不會(huì)再生長了？

人體骨骼在發(fā)育的過程中，骨頭兩端的軟骨中出現(xiàn)的骨化點(diǎn)稱為骨骺。在人體骨骼還未成熟時(shí)，一些骨骼還呈現(xiàn)軟骨的狀態(tài)。當(dāng)身體發(fā)育完成，這一部分軟骨就會(huì)完全骨化，變成一條緊密的縫。一般在16至20歲之間人體會(huì)完全長成，骨骺線閉合，身高固定下來，當(dāng)然也會(huì)因?yàn)閭€(gè)體的差異而有所不同。

人全身的發(fā)育狀況可以從骨骼發(fā)育中窺見一斑，骨骼的發(fā)育又與骨骺的形態(tài)有著密切的聯(lián)系。骨骺有四個(gè)生長階段：生發(fā)期、增殖期、塑形期以及閉合期，骨骺的發(fā)育受到很多因素的影響，但是生長階段不會(huì)因?yàn)楣堑陌l(fā)育而有所提前。所以可以從骨骺的生長時(shí)期情況判斷骨是否還在生長。

上圖顯示了男童和女童身高成長過程中骨骺線出現(xiàn)與閉合的趨勢表?？梢钥闯?，3至11歲是男童與女童骨骺線出現(xiàn)的時(shí)期，這也是孩童身體成長的關(guān)鍵期。女生在11至16歲骨骺線逐漸閉合，而男生則是在12至18歲骨骺線才逐漸開始閉合。

怎么判斷孩子身體還能否長高呢？目前比較科學(xué)的一種辦法是通過手部的X光片檢查，觀察是否發(fā)生了骨骺線閉合的現(xiàn)象，如果孩童在生長發(fā)育的過程中發(fā)生了骨骺線閉合也就是骨骼閉合，那么身高就會(huì)停止增長。如果發(fā)現(xiàn)骨骺線提前閉合的趨勢，就可以及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

影響人身高的因素有哪些

影響孩子身高的因素有很多，從生物的角度來講，影響的原因有兩大類，一類是遺傳因素，即父母的基因遺傳，這是決定一個(gè)人最終身高的主要因素。另一個(gè)是環(huán)境因素，即后天的生長環(huán)境，這是決定一個(gè)孩子身高的次要因素。

遺傳基因目前我們無法在客觀生活中改變，但后天的生長環(huán)境中的影響因素卻是我們可以提早預(yù)防和進(jìn)行人工干預(yù)的，那后天的影響因素有哪些呢？

身體中鈣和磷的含量會(huì)影響人的身高發(fā)育。在正常情況下,骨骼不停地進(jìn)行新陳代謝,其中就包括鈣和磷的代謝過程。人體血液和體液內(nèi)鈣磷含量很少，主要存在于骨頭內(nèi),其具有重要的生理作用。

其次是受體內(nèi)維生素水平的影響，眾所周知，維生素雖然在體內(nèi)含量較少，但起著至關(guān)重要的作用。缺少維生素A時(shí)，骨骺板的軟骨細(xì)胞變形速度減緩，從而影響生長。維生素C缺少時(shí)，會(huì)影響骨和其他結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)的正常發(fā)育。此外，維生素D、膽汁等相關(guān)物質(zhì)的分泌也會(huì)在不同程度上影響人體骨骼的生長。

內(nèi)分泌對骨骼生長的影響,如性激素、甲狀旁腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、堿性磷酸酶等對骨骼生長也有一定影響

另外,運(yùn)動(dòng)也是構(gòu)成健康生活方式的一部分。如果人體在生長的過程中不進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，那么關(guān)節(jié)的生長就不會(huì)按照適合人體運(yùn)動(dòng)的方向生長，比如承重的關(guān)節(jié)面骨質(zhì)較厚，又比如不同的骨頭承受的外界應(yīng)力不同而進(jìn)行不同的方向排列，如果沒有在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間承受外界應(yīng)力，那么人體相應(yīng)的骨骼就有可能不夠緊密，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等現(xiàn)象，也有可能造成關(guān)節(jié)骨骼形態(tài)發(fā)生改變。所以適量的運(yùn)動(dòng)也是非常有必要的。

在發(fā)育期的孩子身高過高或過低，都需要家長額外注意

小孩身高過高，一個(gè)原因可能是家長本身身高較高，另外一個(gè)因素可能是生長素分泌過多。生長素具有促進(jìn)骨骼生長的作用,當(dāng)分泌過量時(shí)就有可能患巨人癥。

小孩身高過低，一是可能因?yàn)檫z傳因素的影響，另外可能是因?yàn)樵谏L發(fā)育過程中沒有接收到足夠的營養(yǎng)，導(dǎo)致身體發(fā)育遲緩，還有就是體內(nèi)相關(guān)生長激素分泌不均，最終導(dǎo)致身高不理想。

新聞中的男孩最終身高的決定性因素就是遺傳基因，家長的身高較低，并且在男孩小的時(shí)候沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響孩子身高遺傳問題和環(huán)境因素，比如在小孩的骨骼生長發(fā)育期營養(yǎng)攝入是否充足，蛋白質(zhì)的攝入量是否達(dá)標(biāo)，骨骼是否得到合理的運(yùn)動(dòng)等等，也沒有進(jìn)行相關(guān)的治療。

當(dāng)然，大多數(shù)人的生長過程是正常的，只要在發(fā)育過程中吸收足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，就沒有必要過度注意身高。如果有身高發(fā)育異常，比如處于青春發(fā)育期的孩子半年內(nèi)身高沒有改變，就可以提早去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，聽從醫(yī)囑進(jìn)行人工干預(yù)。