抑郁癥辨治要領(lǐng)。從志意辨證角度分析，抑郁癥的基本病機(jī)是神魂不足、意郁魄抑。 辨病機(jī) 神魂不足：神有廣義、狹義之分。廣義之神，指人的生命活力，如《素問·上古天真論》：“故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！豹M義之神則是各類心理活動的總稱。神具有多種表現(xiàn)形式，神為生命的萌芽，參與新陳代謝，具有統(tǒng)御精神動作行為的功能?！吧駝趧t魂魄散，志意亂”，神不足則無以控精馭氣、調(diào)節(jié)心理活動。抑郁癥患者呈現(xiàn)持續(xù)性心境低落，沉湎于憂郁情緒中無法自控、難以擺脫，甚則出現(xiàn)精力缺乏，均為神不足引起的外顯癥狀?！半S神往來者謂之魂”，從魂魄辨證角度分析，魂魄具有先天性、內(nèi)向性、本能性的特征，以自律性的生理功能、無意識的本能活動為主要內(nèi)容，魂與怯勇、精神情緒調(diào)節(jié)有關(guān)?；耆鮿t精神、動作、行為，尤其思維、情感、評價(jià)與外界交流并反饋回機(jī)體的活動能力發(fā)用不力。抑郁癥患者神魂俱不足，則表現(xiàn)為情緒低落，感情淡漠，思想消極，思維遲緩，且癥狀易反復(fù)發(fā)作。 意郁：“心有所憶謂之意”，意是心意、意識，既與注意記憶思維和推測等心理活動有關(guān)，又是思慮、思維的體現(xiàn)，如“脾藏意”“脾在志為思”“脾為諫議之官”，《三因方》：“脾主意與思，意者記所往事，思者兼心之所為也。”同時(shí)意是心與身的媒介，心理過程轉(zhuǎn)化為身體活動，須以意為之傳送。意郁，肝氣不疏，則出現(xiàn)心境抑郁、情緒不暢；脾氣被郁，脾失健運(yùn)，則有憂愁多思、食欲異常、便秘等癥狀。意郁則精神行為指向性、選擇性以及注意、記憶、臆度推測的廣度均受到抑制，典型表現(xiàn)為興趣減退、思維遲緩、聯(lián)想困難，認(rèn)知過程改變表現(xiàn)為注意力難于持久和記憶困難。 魄抑：“隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄。”魂與魄共同組成中醫(yī)學(xué)生命體動作行為的營鎮(zhèn)裝置，二者均為與生俱來，基于形氣且與形體功能強(qiáng)弱有密切關(guān)系。相對而言，魄屬陰神，屬形體，“靜以鎮(zhèn)形謂之魄”，如“體魄”之說，是較低級的神經(jīng)精神活動，如非條件反射動作、冷熱痛癢等感知覺，魄抑則精神、動作、行為，尤其感覺、運(yùn)動、反射等功能馭收不利，可見言語、動作減少，嗜睡、性欲減退等，抑郁癥患者通過自殺意念或自傷行為，損傷形體，以解除魄抑。