警示：科普不能代替醫(yī)學(xué)面診，如有精神障礙請(qǐng)咨詢精神科或心理科醫(yī)生等專業(yè)人員。

要說(shuō)起精神障礙，那么在大眾眼中極為熟知的就屬抑郁癥。然而，有這樣一種疾病甚至比抑郁癥更為常見(jiàn)，相比之下，它倒更像是一場(chǎng)“心靈感冒”，名叫適應(yīng)障礙。 在認(rèn)識(shí)適應(yīng)障礙前，我們要厘清一些概念，抑郁這個(gè)詞的含義是多種的，一般來(lái)講，抑郁有三種意思，一者是抑郁情緒，就比如工作受阻，學(xué)業(yè)不佳，都會(huì)使人心生一種抑郁，同憤怒、恐懼一樣，這是一種情緒，是短暫的。二者是抑郁狀態(tài)，或者叫做抑郁心境，是較為值得關(guān)注的，是指一個(gè)人在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)的抑郁情緒。但是，之所以抑郁心境不等于抑郁障礙，不全是因?yàn)闀r(shí)間不夠，還有另一方面的因素，就是很多情況甚至疾病都可能造成抑郁狀態(tài)的產(chǎn)生，就如一個(gè)人親眼目睹一場(chǎng)異常慘烈的交通事故，這種情況下延遲產(chǎn)生的抑郁以及一些其他癥狀最終的結(jié)論性診斷將有可能是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，即PTSD，因而不能將所有的抑郁狀態(tài)一概而論。三者，是抑郁障礙，也就是常說(shuō)的抑郁癥，是一組符合一定持續(xù)時(shí)長(zhǎng)的，以心境低落、興趣減退為主要癥狀的精神障礙，目前獨(dú)立分組。 適應(yīng)障礙，這個(gè)翻譯雖然少了點(diǎn)雅的意味，卻既信又達(dá)，顧名思義，就是因?yàn)閼?yīng)激源的出現(xiàn)而產(chǎn)生的一種情感失調(diào)和煩惱狀態(tài)，可以簡(jiǎn)單的理解為個(gè)體無(wú)法適應(yīng)，還可能伴有一定的行為紊亂。這種應(yīng)激源可以是短暫的，如事業(yè)上的失敗和親人傷亡接踵而來(lái)，又可以是長(zhǎng)期的，如升學(xué)到了一個(gè)新的陌生環(huán)境。因此，適應(yīng)障礙在目前的分類中處于應(yīng)激相關(guān)障礙。與此同時(shí)，適應(yīng)障礙的發(fā)病也有個(gè)體心理特征，即人格的參與，在一樣的應(yīng)激原作用下，有人罹患適應(yīng)障礙，還有人安然無(wú)恙，這顯然與個(gè)體個(gè)性的脆弱的特點(diǎn)有關(guān)，當(dāng)然，這種脆弱特點(diǎn)又可能取決于既往生活經(jīng)驗(yàn)。綜上，適應(yīng)障礙的發(fā)生是由是兩方面因素決定的，即應(yīng)激源和心理特征。需要注意的是，適應(yīng)障礙并不代表正常的喪痛。 國(guó)外認(rèn)為適應(yīng)障礙十分常見(jiàn)，尤其是在心身醫(yī)學(xué)中，但是尚無(wú)具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前我國(guó)也沒(méi)有具體的發(fā)病率數(shù)據(jù)。 適應(yīng)障礙的臨床表現(xiàn)不同人的差別很大，但總的可以概括為以情緒和行為異常為主，還可伴有軀體癥狀。常見(jiàn)焦慮不安、煩躁、抑郁狀態(tài)、注意力難以集中、膽小害怕、惶惑不知所措和易激惹，等等。處在抑郁狀態(tài)的患者可能表現(xiàn)為眼淚汪汪、無(wú)望沮喪，表現(xiàn)為焦慮的患者可有癥狀緊張不安、神經(jīng)過(guò)敏、擔(dān)憂心煩。軀體癥狀可見(jiàn)心慌及震顫等。在兒童中，常見(jiàn)到品行障礙的癥狀，例如攻擊或敵視社會(huì)行為。普遍表現(xiàn)為品行不良、違反社會(huì)條例或侵犯他人權(quán)利，常見(jiàn)的例子有逃學(xué)、毀壞公物、亂開(kāi)汽車、打架和過(guò)量飲酒。有時(shí)患者會(huì)發(fā)生酒或藥物濫用。但是，在重性抑郁障礙中典型的食欲缺乏、快感缺失、興趣索然等較為嚴(yán)重的癥狀則罕見(jiàn)。從臨床上說(shuō)，適應(yīng)障礙可有六個(gè)分類，也可以混合出現(xiàn)。 適應(yīng)障礙與抑郁障礙有所不同，抑郁障礙情緒異常嚴(yán)重，并且常常出現(xiàn)消極念頭，又有晨重暮輕等臨床相早晚變化。但是，輕度抑郁障礙和適應(yīng)障礙的標(biāo)準(zhǔn)常有重疊之處，不同醫(yī)生也有不同看法，比較依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。 了解了適應(yīng)障礙的病因和發(fā)病機(jī)制、癥狀以及鑒別，就必然要提到如何獲得幫助，即治療。一般來(lái)講，適應(yīng)障礙的治療普遍以心理治療為主，尤其是在這種有明顯應(yīng)激源的疾病中心理治療尤為有效，會(huì)采用如認(rèn)知行為療法、家庭治療等方法，一方面減少應(yīng)激源或讓患者與應(yīng)激源隔離，另一方面增強(qiáng)患者面對(duì)應(yīng)激源的能力。此外，以青少年行為問(wèn)題為主的適應(yīng)障礙除個(gè)別指導(dǎo)外，最好定期隨訪，進(jìn)行家庭治療。因?yàn)檫m應(yīng)障礙與心理咨詢中的部分心理困擾的咨詢范圍有所重疊，也屬于心理治療與咨詢的交界地帶，所以說(shuō)通常的“社會(huì)派”心理咨詢也會(huì)接受一些有適應(yīng)障礙相關(guān)癥狀的來(lái)訪者。 如果患者情緒異常明顯，并且按照通常標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)心理治療或支持性治療三個(gè)月后仍沒(méi)有緩解的話，醫(yī)生可能會(huì)處方短暫且低劑量的的抗焦慮藥或抗抑郁藥。但是，即使是在藥物治療的階段，也要堅(jiān)持心理治療。 一般地，一旦應(yīng)激源或其結(jié)果終止，上述癥狀都不會(huì)持續(xù)超過(guò)隨后的6個(gè)月，這提示適應(yīng)障礙患者的預(yù)后良好。然而，對(duì)于青少年來(lái)講，最終可能演變成重性精神障礙，因此需要積極干預(yù)，尤其是對(duì)于行為問(wèn)題顯著的青少年。5年隨訪發(fā)現(xiàn)，71%的成年人預(yù)后良好，8%的患者處于中間狀態(tài)，21%的患者演變成重型抑郁或酒精依賴。但是面對(duì)青少年的隨訪中，只有44%的患者恢復(fù)正常，卻有43%的患者演變成重性精神障礙或處于與精神分裂癥、分裂情感障礙或者雙相障礙等的共病狀態(tài)。 綜上所述，盡管適應(yīng)障礙一般預(yù)后良好，但是依舊建議積極干預(yù)，此外，可以導(dǎo)致抑郁新型的疾病還有很多種。如果有精神障礙的可能性或心理問(wèn)題，請(qǐng)就診精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或相關(guān)科室，如有自傷自殺，請(qǐng)立即聯(lián)系當(dāng)?shù)匦睦砭仍疅峋€，世界還有一束光，為你準(zhǔn)備。