中國是乙肝大國，85%左右的肝癌患者均有慢性乙肝病史。肝臟是人體重要的器官，一旦發(fā)生癌變，將大大降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重威脅患者生命。從肝炎到肝硬化到肝癌是一個漸進(jìn)的過程。在肝炎的初期，大部分人并沒有癥狀，如果沒有治療，肝臟經(jīng)過長期的炎癥發(fā)展，正常的肝臟組織逐漸纖維化，進(jìn)而形成肝硬化，最后甚至發(fā)展成為肝癌。這一過程可能數(shù)年到數(shù)十年不等。

在臨床中，不少患者有了各種不舒服的癥狀才來就診，此時往往已經(jīng)發(fā)展到肝硬化或肝癌晚期，錯過了最佳治療時機(jī)。我國肝癌早期診斷率僅為33%，5年生存率僅為11.7%~14.1%。因此，肝癌的早篩早診很重要。

在病房走廊上，陳大爺?shù)膬鹤影偎疾坏闷浣?，一邊嘆息一邊說：“我父親平時一直規(guī)律復(fù)查呀，怎么就變成肝癌了呢？”

陳大爺（化名）是湖州人，今年70歲，有20多年的乙肝病史，4年前發(fā)現(xiàn)肝硬化才開始正規(guī)吃抗病毒藥治療。他平時在家種種菜、散散步、打打牌，偶爾帶帶小孫子，身體還算健朗。每年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按常規(guī)復(fù)查肝功能、肝臟B超和甲胎蛋白（AFP）指標(biāo)，結(jié)果也都還穩(wěn)定。一個月前，陳大爺自覺腹脹難忍，伴胃口不佳，特地來到我院就診。沒想到一查上腹部增強(qiáng)MR提示肝癌，甲胎蛋白AFP11.3ug/L，異常凝血酶原3800mAU/ml，確診肝癌。

楊主任醫(yī)師指出，像陳大爺這種情況并不是個例，在門診她接診了好幾例規(guī)律復(fù)查最后依然發(fā)展成晚期肝癌的患者。為什么會這樣呢？首先要了解肝癌的進(jìn)展過程。

如何避免乙肝肝硬化

發(fā)展成肝癌？

乙肝肝硬化患者需積極預(yù)防肝癌，乙肝病因治療是第一步，定期規(guī)律復(fù)查是第二步。

一般說來，乙肝肝硬化患者每3-6個月要檢查肝功能、乙肝病毒載量、甲胎蛋白、異常凝血酶原和肝臟B超等指標(biāo)；每6個月-1年進(jìn)行一次上腹部增強(qiáng)CT或MR檢查；對于肝癌極高危人群，建議3個月復(fù)查上述指標(biāo)，以期提高早期肝癌的診斷率。

楊主任指出，肝癌要獲得良好的轉(zhuǎn)歸，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在臨床中，常規(guī)的肝癌篩查方法是甲胎蛋白和B超檢查。但肝癌早期甲胎蛋白的陽性率僅60%左右，較大部分甲胎蛋白正常的患者易被漏診。B超檢查也有局限性，對小肝癌不敏感，容易受肥胖、脹氣、檢查手法的影響。增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MR對小肝癌敏感性高，但CT有放射線，對比劑對肝腎功能有一定影響。