基本情況

截止今天中午，孟買的達(dá)拉維貧民窟報(bào)告新冠肺炎確診病例22個(gè)，其中死亡4人。馬哈拉施特拉邦報(bào)告確診1666例。其中孟買1065例，全邦病亡110人，孟買玩完了64人。

截至昨天，全邦新冠病毒樣本送檢累積數(shù)量達(dá)到33093個(gè)。據(jù)分析，其中確診病例中60%是沒(méi)有癥狀的，是通過(guò)在隔離區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格的接觸者追蹤調(diào)查而發(fā)現(xiàn)的。

根據(jù)4月9日的數(shù)據(jù)，孟買在對(duì)775個(gè)確診病例的流行病學(xué)調(diào)查中，找到高風(fēng)險(xiǎn)接觸者4028人，從這些人當(dāng)中又查出確診病例382個(gè)。

值得一提的是，9日那天統(tǒng)計(jì)，孟買累計(jì)進(jìn)行16000個(gè)咽/鼻拭子檢驗(yàn)。可見孟買昨天和前天的核酸檢驗(yàn)數(shù)量產(chǎn)生了巨大的飛躍。

截至昨天，孟買的醫(yī)院工作人員新冠肺炎感染人數(shù)已經(jīng)達(dá)到97人。其中60幾個(gè)是護(hù)士，醫(yī)生10個(gè)，其它是病理檢驗(yàn)科的技師和醫(yī)院的清潔工。多家醫(yī)院被勒令關(guān)門停業(yè)。

目前孟買成為印度第一個(gè)確診病例數(shù)量過(guò)千的地方。馬哈拉什特邦和孟買市政廳（BrihanMumbai Municipal Corporation，BMC）管理的所有公立醫(yī)院，正在全力提高新冠肺炎篩查和檢測(cè)能，對(duì)凡出現(xiàn)癥狀人員一律安排隔離觀察。同時(shí)政府對(duì)全市381個(gè)隔離封鎖區(qū)進(jìn)行最嚴(yán)格的管控。

關(guān)于孟買疫情是否進(jìn)入社區(qū)傳播階段的討論

孟買市政廳（BMC）官員都說(shuō)，孟買疫情已經(jīng)發(fā)展到了社區(qū)傳播階段。

馬哈拉什特邦官員和在孟買市立醫(yī)院（BMC-run civic hospitals）工作的一些醫(yī)生們，堅(jiān)決不贊成這樣的說(shuō)法。

馬哈拉施特拉邦的醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)責(zé)人Dr Archana Patil (director, health services, Maharashtra)說(shuō)，我們尚未抵達(dá)社區(qū)傳播階段。社區(qū)傳播發(fā)生在出現(xiàn)沒(méi)有任何國(guó)內(nèi)外旅行史的確診病例和沒(méi)有接觸過(guò)任何確診病人檢測(cè)呈陽(yáng)性的病人時(shí)。如果在一個(gè)有限地理范圍內(nèi)出現(xiàn)由一個(gè)確診病人引起的大量病毒傳播也可以算社區(qū)傳播。

一位在一家孟買市立醫(yī)院工作的資深流行病學(xué)家說(shuō)，從局部來(lái)看，達(dá)拉維貧民窟出現(xiàn)的頭兩例新冠肺炎確診病例是否為社區(qū)傳播的結(jié)果正在評(píng)估中。但是全市疫情還不能說(shuō)進(jìn)入了社區(qū)傳播階段?，F(xiàn)在疫情的狀態(tài)是在第二階段過(guò)了一點(diǎn)，還沒(méi)有跨入第三階段的過(guò)度地帶。目前孟買的確診病例增速還不是很猛，如果檢測(cè)樣本多，那么發(fā)現(xiàn)確診病人的機(jī)會(huì)肯定會(huì)升高，現(xiàn)在孟買防控正在采取加大檢測(cè)規(guī)模的策略，病例增加得多些是必然的，但是從比例上看不高。

關(guān)于達(dá)拉維貧民窟的頭兩個(gè)病例，他認(rèn)為還不能定為社區(qū)傳播。因?yàn)樗麄冸m然沒(méi)有國(guó)內(nèi)旅行史，但是或許有可能接觸過(guò)確診病人。

另一位在一家孟買市立醫(yī)院工作的傳染病學(xué)家認(rèn)為，一周前孟買就進(jìn)入社區(qū)傳播階段，因?yàn)橐呀?jīng)出現(xiàn)沒(méi)有任何旅行史和沒(méi)有接觸過(guò)確診病人的確診病例。

這位專家把孟買疫情的迅速發(fā)展，歸罪于駐守孟買國(guó)際機(jī)場(chǎng)的醫(yī)療檢疫人員和機(jī)場(chǎng)工作人員，在3月上旬剛剛出現(xiàn)疫情時(shí)，由于沒(méi)有及時(shí)配發(fā)防護(hù)服，結(jié)果其中一些人檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。隨后某些住在機(jī)場(chǎng)外圍的人員檢測(cè)后也確診了，這些人又把和他們接觸過(guò)的人感染了。

還有一條傳播途徑是從醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員傳出來(lái)的。不算被感染的人，那些沒(méi)有感染病毒的人他們的衣服上很可能帶有病毒，病毒可以存活12小時(shí)以上，如果他們的家屬接觸過(guò)污染衣物，很可能感染。

至于達(dá)拉維貧民窟的頭兩個(gè)病例，他說(shuō)，雖然他們都沒(méi)有國(guó)內(nèi)旅行史，但是他們一定是在達(dá)拉維貧民窟以外的某個(gè)社區(qū)接觸過(guò)某個(gè)確診病人而被感染。這也可以算社區(qū)傳播。

這就是我們孟買必須進(jìn)行封城和隔離區(qū)封鎖的原因。針對(duì)已有新冠肺炎確診病例的分布，兩天前，孟買在市里劃出了212個(gè)隔離封鎖區(qū)（containment zones），今天已經(jīng)擴(kuò)增到381個(gè)。目的就是阻斷社區(qū)傳播。

根據(jù)BMC和邦政府的決定，隔離封鎖區(qū)全封閉，禁止人員進(jìn)出，只允許急重病人可以出門就醫(yī)，僅留一個(gè)出入口。內(nèi)部派駐醫(yī)療組，查燒詢問(wèn)觀察，發(fā)現(xiàn)病人即送隔離治療。生活必需品由專人運(yùn)送到家門。隔離封鎖區(qū)是封城的升級(jí)嚴(yán)厲版。

如果孟買僅僅搞封城，還是有人非要出門，他們?cè)诮稚媳桓腥玖藚s不知道誰(shuí)傳給自己的。只有完全隔離封鎖才能阻斷傳染，現(xiàn)在孟買的封鎖區(qū)太少了。如果把孟買市域全部分割隔離封鎖，那孟買就不是印度了，那就變成中國(guó)了。

為了阻斷病毒傳播，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)。必須保證N95口罩，防護(hù)套裝和洗手消毒劑的供應(yīng)。但是孟買的醫(yī)護(hù)人員每天要回家吃飯睡覺(jué)，這是一個(gè)防疫短板。中國(guó)的新冠肺炎醫(yī)護(hù)人員集中隔離居住，這在印度很難做到。

目前馬哈拉什特邦已經(jīng)形成日檢18000份新冠肺炎樣本的能力，其中孟買一天可以檢驗(yàn)6000份。

有一個(gè)好消息，就是在送檢樣本中檢出陽(yáng)性的比例僅有3%。這遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界各國(guó)，這說(shuō)明疫情還沒(méi)有大爆發(fā)。

有個(gè)壞消息，就是達(dá)拉維這種貧民窟的人口密度大，人均住房面積小，平均一個(gè)小屋要住5個(gè)人。一旦有人感染回家，必然引起大面積擴(kuò)散。如果出現(xiàn)好幾個(gè)貧民窟同時(shí)大爆發(fā)，不僅政府醫(yī)院能力不夠，集中隔離點(diǎn)也難以安排。

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