張口呼吸，打鼾睡眠不是睡的香，需要治療哦！

本文的受眾是具有死磕精神的兒科醫(yī)生和具有鉆研精神的家長。本文的目標是看完后，你就是小專家。

導讀：

有些孩子有用嘴巴呼吸的表現(xiàn)，家長覺得孩子張著嘴，萌萌的；還有些寶寶夜里會打鼾，家長可能會覺得孩子睡得香，真的是這樣嗎？大家往下看吧。

目錄???

1.什么是口呼吸？

2.孩子口呼吸常見原因有哪些？

3.口呼吸的孩子有什么表現(xiàn)？

4.為什么不能忽視這個現(xiàn)象？

5.家長什么時候需要帶孩子看醫(yī)生 ？

1.什么是口呼吸？

顧名思義就是用嘴巴呼吸。通?？诤粑鼤r，會和鼻呼吸一起，完全用口呼吸的情況很少。口呼吸通常是一種不正常的呼吸方式。

為什么這么說呢？

大家知道，嘴巴的功能就是吃飯和說話（呃，有人說還能接吻，好吧，你贏了），除了這兩個功能外，就應該是閉合的，在正常情況下，我們只用鼻子呼吸。大家可以想想在什么情況下，我們會用到嘴巴呼吸。

那就是劇烈運動時，會張著嘴巴呼吸。這是因為劇烈運動時，身體需要大量的氧氣，而通過鼻子呼吸的不夠，只能用嘴巴代償以下。

還有就是感冒鼻子不通氣的時候，也只能用嘴巴呼吸，也是因為經(jīng)過鼻子獲得的氧氣不足。

以上情況短期出現(xiàn)是可以接受的，屬于正常的代償，但是如果孩子在平靜時，長期使用口呼吸，就不正常的。

有人說，那口呼吸也是獲得空氣，怎么就不正常了？因為空氣經(jīng)過鼻腔進入時，經(jīng)過了鼻毛的過濾，經(jīng)過了鼻粘膜的濕潤、加溫，進入肺的是干凈的、溫暖的、潮濕的空氣，如果經(jīng)過口腔進入肺里，哈哈，可能是帶著口臭味道的，充滿灰塵和病菌的空氣啦，并且，總是張著嘴，你的嘴巴覺得干嘛？

那為什么還留下嘴巴呼吸的功能呢？是咱們在進化的時候，確實想到了鼻子有時會不靠譜，給了張開嘴巴也能把氣體通過喉進入肺的能力，但這不應該是主要的呼吸途徑，而是在緊急時刻的支援一下。之前還嫌棄咽部和喉部在一起，會導致本該從咽部進入食管的食物，有經(jīng)過喉嗆入氣管的風險，現(xiàn)在想想，這功能真實太棒了，確實必不可少。

上圖就是本該進入食管的食物進入氣管了，很危險的！

2.孩子口呼吸常見原因有哪些？

上面講了，劇烈運動后的一時的口呼吸，感冒鼻塞時出現(xiàn)的短暫口呼吸都屬于正常的代償，不需要處理，對孩子沒有影響，所以咱們就不用去管了，主要講講病理情況。就是長期使用口呼吸的情況。

目前認為，只要是從鼻孔到喉部的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了問題，影響了氣體進出，都可能出現(xiàn)代償性的口呼吸。也就是說，即使鼻腔是完全通暢的，但是咽喉有問題，也會出現(xiàn)口呼吸哦。

上圖中，紅色部分是通氣相關(guān)的部位，任何部位出現(xiàn)狹窄等變化后，都會影響呼吸，黃色是食管。

對于兒童最常見的導致口呼吸的原因是扁桃體、腺樣體肥大、肥胖，還有一些孩子因為顱面部發(fā)育問題導致口呼吸。

扁桃體、腺樣體肥大：

上圖中綠色的是扁桃體，當其增大時，會堵塞氣體進入氣管。正常情況下，扁桃體是看不到的，受到感染等刺激后，會增生擴大。嚴重的，能達到下圖最后面的程度。

上圖看到的是平面的，給大家模擬一下側(cè)面圖，如下圖綠色代表了腫大的扁桃體，向后生長時，就會把口咽處的通道堵塞，經(jīng)鼻腔吸入的氣體就不容易進入氣管了。

下圖A是正常的，B是腺樣體肥大的圖，腺樣體是扁桃體的一種，和嘴巴里的扁桃體功能是一樣的，位于鼻咽處，這里是鼻腔內(nèi)空氣向下進入氣管的必經(jīng)之處，當然腫大后，會阻塞空氣進入肺部，從而繼發(fā)代償性的口呼吸。

肥胖：大家知道，肥胖胖的是脂肪，脂肪不僅在肚子上，氣管周圍、舌頭周圍也會有脂肪，這些脂肪會導致氣道狹窄，程度嚴重時，就會導致張口呼吸。

顱面部發(fā)育問題：有些嚴重的顱面部發(fā)育畸形的孩子會出現(xiàn)張口呼吸，比如鼻中隔阻塞的，面中部發(fā)育不良的，這些會導致經(jīng)鼻腔進入空氣不足。

3.口呼吸的孩子有什么表現(xiàn)？

張口呼吸：孩子會出現(xiàn)張口呼吸的表現(xiàn)，這樣會導致口腔干燥，嘴唇干裂，有些孩子因為總是張著口，會導致咽喉、扁桃體一直受到干燥和含有病原的空氣的刺激，從而導致感染和腫脹。還有些孩子說話時鼻音會非常重，含糊不清。

睡眠不穩(wěn)：夜間睡眠時，孩子也會張口呼吸，并且因為氣道不通暢，會有打鼾的表現(xiàn)，這可不是說明孩子睡的香哦。打鼾的原因是氣流經(jīng)過狹窄的管道發(fā)出的聲響，就像吹口哨時，得把嘴巴撅起來，口徑變小才能吹出聲音，張大嘴巴是吹不出聲音的。

部分孩子在仰臥位時，打鼾更加明顯，側(cè)臥位時會好轉(zhuǎn)一些，因為在這個姿勢，氣道梗阻能減輕一些，他們會采取側(cè)臥位的睡姿睡眠，當然睡熟了就開始亂睡了，不會一直保持這個姿勢。

嚴重情況時，可能會出現(xiàn)呼吸暫停（OSA），就是睡著覺突然就不呼吸了，這說明暫時的氣道完全梗阻住了，比打鼾還嚴重。有些孩子還會因為這個問題突然醒來，頻繁時會導致孩子睡眠質(zhì)量不佳，夜間得不到休息。

白天疲倦：因為夜間睡眠質(zhì)量不足，會導致白天孩子比較困倦，學習、玩耍都不能集中精力，還有些寶寶會煩躁甚至出現(xiàn)打人等問題。

特殊面容：長期口呼吸的孩子，可能會出現(xiàn)特殊面容，比如面部變長、變窄，下頜后縮/前伸，反頜（地包天）問題。

上圖可以看出，孩子張口呼吸，長臉，面窄

這是因為口呼吸時，為了讓更多的氣體進入咽部，舌頭會遠離上顎，這樣少了舌頭給上顎的向兩側(cè)的壓力后，上顎就不向兩邊生長，上牙床就會狹窄，臉就變的窄長。

另外，長期的張口呼吸，牙齒不會互相貼合著，這樣，后磨牙就會長的更長，再加上頸部肌肉一直緊張的原因，會導致下頜后縮。

也有些孩子為了更多的經(jīng)口吸入氣體，會出現(xiàn)努力向前伸下頜的動作，長期會出現(xiàn)下頜前伸、地包天表現(xiàn)。

但是多久的口呼吸，多嚴重的口呼吸能導致這種情況現(xiàn)在還不清楚，口呼吸到底能影響多少面容也還需要進一步研究，是口呼吸影響了面容，還是本來遺傳了這種面容，從而導致了口呼吸也需要進一步論證。所以，不是說孩子一張嘴呼吸就一定出現(xiàn)這種問題，家長不要過于緊張，請醫(yī)生評估就行啦。

4.為什么不能忽視這個現(xiàn)象？

因為長期的口呼吸對孩子影響大，所以千萬不要忽視這個問題。

●首先，孩子夜間睡不好，白天精力不充沛，就不能完成正常的生活、學習，長此以往，孩子生長發(fā)育會落后，學習也學不好，脾氣可能也會非常暴躁，這可是影響一輩子的事情。

●其次，如果是嚴重的呼吸道梗阻，孩子頻繁的出現(xiàn)夜間呼吸暫停，那么大腦供氧量是不足的，長期會導致大腦慢性缺氧，發(fā)育不良，直接影響孩子智力。

●最后，如果孩子真得長成了特殊面容，來自同學、朋友的討論可能會影響孩子正常的心理發(fā)育。

綜上，不能忽視孩子口呼吸的問題，一定要重視起來哦。

5.家長什么時候需要帶孩子看醫(yī)生 ？

如果孩子是在跑完跳完用嘴巴呼吸一下；或者是在感冒期間鼻塞時出現(xiàn)口呼吸，夜間偶爾打鼾問題，等感冒好了就恢復正常了，那無需就醫(yī)，這屬于正常情況。

如果有以下情況，需要請醫(yī)生評估：

●.除了吃飯、說話，孩子呼吸時總是張著嘴，說話鼻音重；

●.夜間張口呼吸、頻繁打鼾，經(jīng)常夜醒，睡眠不安；

●.白天感到疲乏，總是瞌睡，精力不集中，或者煩躁不安；

●.家長面容正常，孩子出現(xiàn)張口呼吸和特殊面容；

●.頻繁的出現(xiàn)扁桃體腫大，比如一年超過7次，兩年時間內(nèi)，每年都超過5次，三年時間內(nèi)，每年都超過3次。

能用鼻子呼吸，好爽

轉(zhuǎn)載https://mp.weixin.qq.com/s/e2E1wTNLX4mtfgg6pbuRzg

參考文獻：

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[4].兒童疑似阻塞性睡眠呼吸暫停的評估.UPTODATE.2018.

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