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北京中醫(yī)肝病科崔寧專家:治療肝腹水優(yōu)先選擇利尿劑

2023-08-26 10:33 作者:小仙女兒0227  | 我要投稿

  肝腹水屬于慢性肝病,是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)肝腹水而沒有得到有效治療,是會(huì)對(duì)肝臟和腎臟帶來不同程度損傷的,嚴(yán)重的甚至有可能會(huì)危及生命,希望能夠引起患者足夠重視。

  肝腹水會(huì)帶來哪些危害?

  肝腹水形成后會(huì)有大量液體滲入腹腔中,導(dǎo)致血液濃縮,減少有效循環(huán)血容量,升高血液粘稠度,減慢全身血液流通,導(dǎo)致休克或低血壓。另外,肝腹水也會(huì)減少肝臟血液流量,使得肝臟處于缺血和缺氧狀態(tài),加快肝細(xì)胞壞死和變形。肝腹水發(fā)生后易帶來多種并發(fā)癥,如上消化道出血和肝性腦病,這是引起患者死亡的主要原因。

  肝腹水怎么辦?

  1、一般治療

  當(dāng)出現(xiàn)肝腹水時(shí)需多注意休息,密切觀測(cè)身體體征狀態(tài),如血壓、尿量以及呼吸,定期去醫(yī)院檢測(cè)血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)量,同時(shí)要檢測(cè)血紅細(xì)胞和血尿素氮數(shù)值。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重出血癥狀時(shí),必須先禁食,等病情穩(wěn)定之后,再吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

  2、利尿劑

  治療肝腹水優(yōu)先選擇利尿劑,根據(jù)每天尿量來決定使用量。尿量突然變多需減少劑量,尿量減少時(shí)需把劑量增多。在水分?jǐn)z入量正常的情況下,肝硬化患者沒有腹水或少量腹水時(shí),一天尿量應(yīng)該在1500毫升之間;少量腹水患者需控制在1500~2000毫升之間;嚴(yán)重肝腹水尿量需控制在2000~2500毫升;當(dāng)大量腹水時(shí)每天尿量需控制在3000毫升以下。不能一次性使用太多的利尿劑,以免引起肝性腦病。但利尿劑也有一定的弊端,易引起水電解質(zhì)紊亂和低蛋白水腫,甚至?xí)鸶位杳院拖来蟪鲅?/p>

  3、腹腔穿刺

  腹腔穿刺也能治療肝腹水,在腹穿的同時(shí),經(jīng)靜脈輸入低鹽白蛋白,能防止血容量減少。腹腔穿刺能縮短患者住院時(shí)間,防止出現(xiàn)腎功能衰竭以及電解質(zhì)紊亂,但治療過程中容易出現(xiàn)感染。

  溫馨提示

  肝腹水患者肝功能有所下降,消化能力降低,所以需采取少量多餐原則,以免增加飽脹不適感,甚至?xí)又馗闻K負(fù)擔(dān)。部分肝硬化患者因?yàn)殚T靜脈高壓,常常伴有食道靜脈曲張,導(dǎo)致食道下端血管變粗和管壁變薄。若吃太粗糙和堅(jiān)硬食物會(huì)刺傷食道,引起破裂出血,所以飲食應(yīng)該以清淡易消化、細(xì)軟為主??刂泼刻焓雏}攝入,以免導(dǎo)致水鈉潴留而加重肝腹水。


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