2021年4月20日，我通過視頻聯(lián)系了患者，據(jù)患者自訴：兩肋脹痛、腋下脹反復(fù)發(fā)作2年余，近兩天右肋脹痛明顯加重；平時(shí)易牙齦出血，手﹑腳涼，眼睛干澀；口苦，納可，少氣懶言；時(shí)有頻尿，便溏一天2次且粘；情緒不穩(wěn)，眠可；有輕度脂肪肝的既往史。

舌診：舌質(zhì)淡紅，苔薄，胖大，齒痕，裂紋，瘀點(diǎn)，舌底瘀。

我們知道兩肋脹痛多于肝有關(guān)，于是我使用中醫(yī)大腦開具了疏肝理氣、溫陽健脾的方藥。

開完方后的第三天，患者向我告知，他在服用湯藥的第二天，有兩肋脹、頭脹的表現(xiàn)，我請病人繼續(xù)服用湯藥。

患者是位遵醫(yī)囑的好患者，他繼續(xù)按時(shí)服用湯藥，在服用1周后，患者驚喜地告訴我，肋痛、腋下痛基本消失，口苦消失，無尿頻，大便成形，手腳不冷，諸癥好轉(zhuǎn)。

二診

2年的兩肋脹痛、腋下脹痛，在服用一診開的湯藥下已經(jīng)完全好轉(zhuǎn)，但是還需用問止中醫(yī)手工制劑鞏固療效。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

總結(jié)

脅痛是肝膽疾病中常見之證，臨床有許多病證都是依據(jù)脅痛來判斷其為肝膽病或系與肝膽有關(guān)的疾病。

本病證早在《內(nèi)經(jīng)》就有記載，并明確指出脅痛的發(fā)生主要是肝膽的病變。如《素問·熱論篇》曰：“三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾?！薄端貑枴ご虩嵴撈分^：“肝熱病者，小便先黃，……脅滿痛。”《靈樞·五邪》說：“邪在肝，則兩脅中痛?！?/p>

其后，歷代醫(yī)家對脅痛病因的認(rèn)識(shí)在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上逐步有了發(fā)展?！毒霸廊珪っ{痛》將脅痛病因分為外感與內(nèi)傷兩大類，并提出以內(nèi)傷多見。

《臨證指南醫(yī)案·脅痛》對脅痛之屬久病入絡(luò)者，善用辛香通絡(luò)、甘緩補(bǔ)虛、辛泄祛瘀等法，立方遣藥，頗為實(shí)用，對后世醫(yī)家影響較大。

《類證治裁·脅痛》在葉氏的基礎(chǔ)上將脅痛分為肝郁、肝瘀、痰飲、食積、肝虛諸類，對脅痛的分類與辨證論治作出了一定的貢獻(xiàn)。

由上可見，肋痛涉及方面較廣。當(dāng)您感到兩肋疼痛的時(shí)候最好的做法就是及時(shí)就醫(yī)。