中國是肝癌大國，新發(fā)率、死亡率高，5年生存率12.1%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家。手術(shù)是唯一的根治治療手段。然而大部分肝癌初診時(shí)多為不可切除，早期肝癌切除術(shù)后5年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高達(dá)60%。

因此，如何探索有效的轉(zhuǎn)化切除手段、制定合理的術(shù)前策略降低術(shù)后復(fù)發(fā)是臨床醫(yī)生急需解決的問題。選擇性內(nèi)放射治療（SIRT）具有強(qiáng)效縮瘤、增大余肝、治療癌栓的多重作用，可用于初始不可手術(shù)的肝癌患者的降期轉(zhuǎn)化治療，并延長術(shù)后無復(fù)發(fā)/無病生存期。

肝切除

21例患者行肝切除術(shù)。中位SIRT至肝切除時(shí)間8個(gè)月（2-32個(gè)月）。11例患者行腹腔鏡肝切除術(shù)，12例患者行經(jīng)腹肝切除術(shù)。其中，9例（42.9%）右肝切除術(shù)，1例（4.8%）左肝切除術(shù)，3例（14.3%）肝中葉切除術(shù)，3例（14.3%）肝右三葉切除，2例（9.5%）擴(kuò)大肝切除術(shù)。中位手術(shù)時(shí)間328分鐘（135-803分鐘）

肝移植

13例HCC患者接受了肝移植。中位SIRT至移植時(shí)間10個(gè)月（7-14個(gè)月）。經(jīng)SIRT降期后移植有6人（46.2%）。1例（7.7%）接受活體肝移植，12例接受尸體器官捐獻(xiàn)。中位移植手術(shù)時(shí)間322分鐘（251-387分鐘）。

肝切除術(shù)后

中位住院時(shí)間5天（3-17）。4人（19%）出現(xiàn)3-4級(jí)并發(fā)癥。術(shù)后90天隨訪2例（9.5%）死亡，死因?yàn)槎嗥鞴俟δ芩ソ摺?/span>R0切除率85.7%，鏡下切緣陽性（＜1mm） 3例。未見病理切緣陽性。1例(4.8%)病理未見活腫瘤（pT0）。12例達(dá)到50-99%病理壞死。

肝移植術(shù)后

中位住院時(shí)間6天（5-16天）。按Clavien-Dindo并發(fā)癥分級(jí)，1例出現(xiàn)3-4級(jí)并發(fā)癥（肝動(dòng)脈活動(dòng)性出血致再次手術(shù)）。無膽道并發(fā)癥發(fā)生。無90天死亡事件。

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肝移植術(shù)后生存分析

中位隨訪時(shí)間72個(gè)月（23-173個(gè)月），3例復(fù)發(fā)，7例死亡（2例發(fā)生疾病進(jìn)展，5例出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥）。SIRT后3年、5年、10年OS率分別為76.9%、68.4%、51.3%。SIRT后3年、5年、10年DFS率分別為69.2%、60.6%、43.3%。肝移植術(shù)后3年、5年、10年OS率分別為69.2%、60.1%、34.6%。

所以根據(jù)情況來看，釔90微球治療無疑是最好的治療方式，

其實(shí)先在這種技術(shù)已經(jīng)相對(duì)成熟，但是在國內(nèi)掌握這種技術(shù)的的醫(yī)院和醫(yī)生很少，因?yàn)獒?0微球治療對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療條件和醫(yī)生要求很高，在國內(nèi)能夠熟練掌握釔90微球治療的醫(yī)院和醫(yī)生屈指可數(shù)，在整個(gè)華南地區(qū)更是鳳毛麟角！

而位于廣州白云區(qū)的廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院就掌握這種技術(shù)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院聯(lián)合?；菝魧＜覉F(tuán)隊(duì)開展 釔90 技術(shù)治療肝癌![國內(nèi)率先]廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院全面開展 釔90 微球治療技術(shù)!“國內(nèi)首批“釔 90 國際督導(dǎo)醫(yī)師”?；菝艚淌诩磳⒃趶V州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院深入開展肝癌釔 90 治療一針消瘤，“肝癌殺手”釔90 正式落地廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院.