現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔瘡的形成最主要的因素是進(jìn)化因素，人類的直立行走使得肛門位置較低，直腸靜脈回流不好，因而促進(jìn)痔瘡的形成。反觀爬行動物就沒有痔瘡的煩惱。痔瘡的發(fā)生率非常高，因此也有“十人九痔”的說法。
今天我分享的這個病案就跟痔瘡有關(guān)?；颊吣昵耙苍谖覀冞@里治療過一個月，過年加上疫情的原因中斷了兩個月。
年后第一次過來就診是2020年3月25日，當(dāng)時患者覺得從年后就胃口差，一天只需要吃一頓粥就夠了。痔瘡有十幾年了，那段時間時不時就發(fā)作，患者覺得自己是上火了，就診時痔瘡還是腫脹的。偶有潮熱汗出，精神體力不好，容易累，胸口有些悶，大便爛，還有些黏。既往有腳癬病史十幾年。根據(jù)患者的癥狀體征，輸入中醫(yī)大腦后處方如下。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

根據(jù)發(fā)病部位不同，痔分為內(nèi)痔、外痔及混合痔。
中醫(yī)來說，內(nèi)痔多因臟腑本虛，靜脈壁薄弱，兼因久坐，負(fù)重遠(yuǎn)行，或長期便秘，或?yàn)a痢日久，或臨廁久蹲，或飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，風(fēng)燥濕熱下迫，氣血瘀滯不行，阻于魄門，結(jié)而不散，筋脈橫解面生痔?；蛞驓庋澨摚瑪z納無力，氣虛下陷，則痔核脫出。
外痔多是肛門裂傷后邪毒外侵，或大便努責(zé)、產(chǎn)育努力，以致氣血瘀滯，加之外邪入侵，日久不散，則肌膚增生形成贅皮。
混合痔則是多因Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔未及時治療，反復(fù)脫出，復(fù)因妊娠分娩，負(fù)重遠(yuǎn)行，以致筋脈橫解，氣血瘀滯不散導(dǎo)致本病發(fā)生。
而這位患者的痔瘡是內(nèi)痔跟混合痔，考慮病因主要為脾陽虛攝納無力。中醫(yī)大腦給出了附子理中湯合真武湯。第一次開藥5天，看患者服藥后情況再調(diào)整用藥。

服藥2天痔瘡即明顯好轉(zhuǎn) 第二次看診時患者告訴我說喝了兩天的中藥痔瘡就明顯好轉(zhuǎn)了，讓她十分驚訝。原本有三顆痔瘡，現(xiàn)在就只有一顆痔瘡還在外面。一診后胃口好了很多，一天吃兩頓粥，潮熱汗出沒有發(fā)作，但是出現(xiàn)了嗜睡的情況，一天可以睡十個小時起來后還能再睡，而且睡眠質(zhì)量很好，一覺到天亮。

喝了附子理中湯合真武湯還嗜睡，其他癥狀都有改善，那只能說明對證了，但量還不夠，于是第二次用藥就加大附子的用量，調(diào)整到20g。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

還剩1顆痔核 患者反饋再吃了三四天后嗜睡消失了，精力體力都明顯好轉(zhuǎn)，痔瘡沒有發(fā)作，剩下的一顆痔瘡也在逐漸縮小中。

因?yàn)榛颊呤人ВY狀也都明顯好轉(zhuǎn)，見好就收，所以第三次用藥附子也就調(diào)整回原劑量。再用一周藥，患者反應(yīng)很好，也沒上火。

標(biāo)簽：問止中醫(yī)