（一）血尿

【定義】

1.血尿：尿中RBC異常增多；

2.診斷：尿沉渣鏡檢，RBC≥3個(gè)/高倍視野

3.分類：

1）肉眼血尿：尿液呈現(xiàn)洗肉水色、茶色、血色；

2）鏡下血尿：尿液外觀正常，需要顯微鏡方能確定

【病因】98%泌尿系統(tǒng)疾病，2%全身性疾病等

【臨床表現(xiàn)】

【診斷思路】

1.問(wèn)診

1）針對(duì)血尿：年齡、性別、尿液顏色、出血部位、有無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。

2）伴隨癥狀：

3）既往史：是否服用氨基糖苷類、非甾體抗炎藥、抗凝藥

2.體格檢查：

1）全身檢查：全身出血傾向；

2）泌尿系

3.輔助檢查：尿常規(guī)、肝腎功能、血液生化、腎CT和MRI、尿道鏡檢。

（二）尿頻、尿急和尿痛

【定義】

1.尿頻：正常成人4-6次/日間，0-2次/夜間；超過(guò)次數(shù)的排尿次數(shù)。

2.尿急：一有尿意迫不及待要排尿，難以控制，且每次排尿量減少。

3.尿痛：排尿時(shí)恥骨聯(lián)合上區(qū)、會(huì)陰部，尿道內(nèi)疼痛。

4.膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛。

【病因】

1.尿頻

2.尿急：

3.尿痛：

【問(wèn)診思路】

1.問(wèn)診：

1）針對(duì)排尿：每次排尿次數(shù)、排尿量、持續(xù)性或間歇性、部位、性質(zhì)、誘因。

2）伴隨癥狀：

2.體格檢查：腎區(qū)叩痛、輸尿管壓痛點(diǎn)、腹部腫塊。

3.輔助檢查：尿常規(guī)、膀胱鏡。

?

（三）少尿、無(wú)尿、多尿

【定義】

【病因】

1.少尿、無(wú)尿

2.多尿

【診斷思路】

1.問(wèn)診

1）針對(duì)尿量：病程、緩急（突然：腎衰；逐步：心力衰竭）、尿量、飲水情況、誘因

2）伴隨癥狀

（1）少尿、無(wú)尿：

（2）多尿：

2.體格檢查

3.輔助檢查

【腎前性、腎性少尿的對(duì)比】

參考：
物理診斷學(xué)（第四版）-北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社
診斷學(xué)（第九版）-人民衛(wèi)生出版社