【寫在前面：按照2021年書本寫的。不完整】

第二節(jié) 社會(huì)保險(xiǎn)法律制度

我國社保項(xiàng)目：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

1，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、新農(nóng)保、城居保

2，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金組成：用人單位+個(gè)人繳費(fèi)+政府補(bǔ)貼；

????? 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：社會(huì)統(tǒng)籌+個(gè)人賬戶；

????? 基本養(yǎng)老金：統(tǒng)籌養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。

3，統(tǒng)賬結(jié)合：

??????用人單位--職工工資比例--基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌金

????? 個(gè)人--本人工資比例--個(gè)人賬戶（不得提前支取，不得低于Bank定期存款利率）

（對(duì)于無雇主個(gè)體工商戶、靈活就業(yè)、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)等個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，分別計(jì)入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金+個(gè)人賬戶）

4，跨地區(qū)：年限累計(jì)；達(dá)到法定退休年齡：分段計(jì)算、統(tǒng)一支付

5，個(gè)人月繳費(fèi)：月工資8% x 繳費(fèi)基數(shù)：

????①，月均工資<當(dāng)?shù)芈毠?span id="s0sssss00s" class="color-pink-04">月均工資60%，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ戮べY60%為基數(shù)；

????②，月均工資>當(dāng)?shù)芈毠?span id="s0sssss00s" class="color-pink-04">月均工資300%，按照當(dāng)?shù)芈毠ぴ戮べY300%為繳費(fèi)基數(shù)。

無雇主個(gè)體工商戶等個(gè)人繳納基數(shù)：當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ戮べY60%-300%。繳費(fèi)比例20%，個(gè)人繳費(fèi)8%

6，享受條件：

????①，累計(jì)繳費(fèi)滿15年

????②，達(dá)到法定退休年齡（周歲）：男60，女工50，女干55；

????????????繁重體力勞動(dòng)&高空&有害身體健康：男55，女45（各減5）；

????????????因病&非因工致殘，確定完全喪失勞動(dòng)能力：男50，女45

【記憶口訣：退休年紀(jì)男max減10：5、10分段減。女max減5】

基本醫(yī)療保險(xiǎn)

1，范圍：職工+城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

2，繳納：統(tǒng)賬結(jié)合：社會(huì)統(tǒng)籌基金+個(gè)人賬戶基金

????單位--職工工資總額6%--兩部分：①建立統(tǒng)籌基金；②劃入個(gè)人賬戶（30%）

????個(gè)人--本人工資2%

【個(gè)人賬戶組成部分：個(gè)人2%+單位6%x30%】

3，領(lǐng)取條件：法定退休年齡+累計(jì)達(dá)規(guī)定年限（沒有統(tǒng)一規(guī)定，由各統(tǒng)籌地區(qū)決定）

4，支付：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合標(biāo)準(zhǔn)范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)：

給付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)/起付線（當(dāng)?shù)芈毠?/span>年均工資10%）~最高限額/封頂線（當(dāng)?shù)芈毠つ昃?/span>工資6倍）：社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金：90%報(bào)銷支付；個(gè)人：10% 。

其余：個(gè)人。封頂線以上：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)or商業(yè)保險(xiǎn)。

A醫(yī)療費(fèi)用一起18w，規(guī)定醫(yī)療目錄里費(fèi)用15w，目錄以外費(fèi)用3w。當(dāng)?shù)芈毠て骄べY2000元/月。計(jì)算統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷、個(gè)人自理費(fèi)用。

給付標(biāo)準(zhǔn)：起付線：2000x12x10%=2400元；封頂線：2000x12x6=144000元。

即：A醫(yī)療費(fèi)用中在2400元以上、144000元以下部分可以從統(tǒng)籌賬戶予以報(bào)銷。報(bào)銷費(fèi)用：（144000-2400）x90%=127440元

個(gè)人負(fù)擔(dān)：180000-127440=52560元（起付線以下2400元+起付線以上封頂線以下自費(fèi)部分：10x（144000-2400）=14160元+目錄內(nèi)封頂線以上部分：150000-144000=6000元+目錄外部分30000元

5，醫(yī)療期(因病or非因工負(fù)傷）：看累計(jì)+在本單位工作年限

????????①累計(jì)<10年：本單位<5年，3M；

????????????????????????????????本單位>5年，6M；

【小10，斷5，53，56】

????????②累計(jì)>10年：本單位<5年，6M；

????????????????????????????????本單位5~10年，9M；

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 本單位10~15年，12M；

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 本單位15~20年，18M；

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 本單位20+年，24M；

【大10，間5，6-9-12-18-24】

6，醫(yī)療期計(jì)算

【3-6-12-18-24-30 & 9-15】：

醫(yī)療期3個(gè)月，按6個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。6個(gè)月的按12個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。9個(gè)月按15個(gè)月內(nèi)累計(jì)~~~12個(gè)月按照18個(gè)月內(nèi)累計(jì)~~~18個(gè)月按照24個(gè)月內(nèi)累計(jì)~~~24個(gè)月按30個(gè)月內(nèi)累計(jì)~~~

按照病休第一天開始累計(jì)計(jì)算。

2018.3.15第一次病休，3.15-9.14醫(yī)療期應(yīng)該在這6個(gè)月內(nèi)的時(shí)間段確定。如果7.20已經(jīng)累計(jì)病休3個(gè)月，則醫(yī)療期滿。7.21-9.14再次病休則無法享受醫(yī)療期待遇。

7，醫(yī)療期工資≥當(dāng)?shù)?/span>最低工資80%

失業(yè)保險(xiǎn)

1，單位2%，個(gè)人：1%（個(gè)人＜單位）

2，領(lǐng)取條件：①失業(yè)前已繳滿1年；②非因本人意愿中斷就業(yè)；③已失業(yè)登記，有求職要求

3，失業(yè)前用人單位+個(gè)人累計(jì)繳：

[1y，5y），12M

[5y，10y），18M

[10y，∞），24M

重新就業(yè)后再失業(yè)，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算。領(lǐng)取期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而未領(lǐng)取的期限合并計(jì)算，最長不超過24M。

領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿仍未就業(yè)&距法定退休年齡不足1年：繼續(xù)發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金至法定退休年齡

A與用人單位累計(jì)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)8年因勞動(dòng)合同終止而失業(yè)，此時(shí)A距離法定退休年齡還有兩年。

已知A符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的條件，假設(shè)其領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿仍未就業(yè)，其領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金最長期限為24M。

【滿足[5，10），應(yīng)為18M，但期滿仍未就業(yè)時(shí)，距離法定退休年齡不足1年（為6M），合計(jì)24M】

4，失業(yè)保險(xiǎn)金：（低保，最低工資）