“十個(gè)痛風(fēng)患者有十個(gè)都擔(dān)心自己的飲食?！边@話一點(diǎn)都不夸張，畢竟患上痛風(fēng)后，飲食都會大打折扣，不能隨心所欲地吃，也不能隨心所欲地喝。

有些朋友會特別在意高嘌呤食物，食物中的嘌呤多高算是高呢？按每100克可食部分計(jì)算，嘌呤含量高于150毫克的就算是高嘌呤食物。對于痛風(fēng)患者來說，吃一頓高嘌呤大餐，可能就相當(dāng)于往血液中打了一針尿酸，很容易誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

我們有個(gè)形象的比喻，那就是站在飲食的“十字路口”，高嘌呤食物就相當(dāng)于“紅燈”，中嘌呤食物就相當(dāng)于“黃燈”，低嘌呤食物就相當(dāng)于“綠燈”：紅燈停、黃燈等、綠燈行，意思就是高嘌呤食物避免吃，中嘌呤食物限制吃，低嘌呤食物放心吃。

?食物中嘌呤含量從高到低的對比

哪些是高嘌呤食物呢？一般醫(yī)生也會給痛風(fēng)患者交代醫(yī)囑時(shí)說：“痛風(fēng)患者要避免吃動(dòng)物內(nèi)臟和腦組織、甲殼類海鮮、濃肉湯等。”這是一個(gè)比較寬泛的概念，但是不知為何在有些痛風(fēng)患者的理解中，變成了海鮮和肉都不能吃。

這真是“三人成虎”的結(jié)果，其實(shí)“痛風(fēng)患者所有的海鮮都不能吃”這個(gè)觀點(diǎn)是具有片面性的，有些海鮮在食用后，還可能讓尿酸不升反降。今天我們就來看看，痛風(fēng)患者究竟能不能吃海鮮。

即使完全忌口海鮮等高嘌呤食物，痛風(fēng)患者也不能把尿酸降到正常水平

在講痛風(fēng)與海鮮的關(guān)系前，劉醫(yī)生先和大家談?wù)勀蛩崤c飲食。尿酸是什么？尿酸主要是由腺嘌呤和鳥嘌呤等嘌呤在肝臟中經(jīng)過氧化代謝分解產(chǎn)生的最終產(chǎn)物，一般被視為“廢棄物”。

那么嘌呤又是怎么來的呢？嘌呤的來源分為內(nèi)源性嘌呤和外源性嘌呤，內(nèi)源性嘌呤由機(jī)體自身合成，占總嘌呤的80%；外源性嘌呤主要來自食物攝入，占總嘌呤的20%。一般來說，正常人每天產(chǎn)生750mg的尿酸，那么內(nèi)源性尿酸產(chǎn)生600mg，外源性尿酸產(chǎn)生150mg。也就是說，但部分尿酸通過內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生，只有少部分來源于所攝入的食物。

?尿酸的生成與排泄過程

如果嚴(yán)格限制嘌呤飲食，能夠降低人體多少尿酸水平呢？我們所說的嚴(yán)格限制嘌呤飲食，就是完全低嘌呤飲食狀態(tài)，不吃100克嘌呤含量高于50毫克以上的食物，那么能夠降低的尿酸水平一般在10%~18%；這是什么概念呢？就是說嚴(yán)格低嘌呤飲食情況下，血尿酸水平可以下降60~90μmol/L。

即使完全不吃含嘌呤的食物，其降尿酸的作用也是有限的。因?yàn)榇蟛糠滞达L(fēng)患者在間歇期血尿酸水平都＞420μmol/L，70%左右的血尿酸＞540μmol/L；完全零嘌呤飲食，也無法讓血尿酸下降到360μmol/L以下的達(dá)標(biāo)水平。

所以首先要告訴大家的是，即使完全忌口海鮮等高嘌呤食物，痛風(fēng)患者并不能將尿酸水平降到完全正常的情況；也就是說控制飲食并非痛風(fēng)患者降尿酸的“主打”，而只能作為降尿酸治療的基礎(chǔ)手段或者說輔助方法。

大部分海鮮屬于高嘌呤食物，但也有少部分海鮮嘌呤含量比蔬菜都要低

我們常說的海鮮，就是海產(chǎn)食物，包括魚類、蝦類、貝類、藻類等，也就是說不僅僅是動(dòng)物類食物，還包括植物類食物。在不少痛風(fēng)患者眼中，海鮮就是指動(dòng)物類海產(chǎn)品，而實(shí)際上并非所有的海鮮都是高嘌呤食物。

?常見高嘌呤食物以動(dòng)物內(nèi)臟、部分水產(chǎn)和各種濃湯為主

就比如人們常常詢問老劉的意思一樣：“海參可不可以吃呢？”如果是新鮮的海參，其嘌呤含量是非常低的，一般在4.2~8mg/100g左右；如果是干海參，其嘌呤含量要高于50mg/100g。也就是說，新鮮海參的嘌呤含量甚至要比大多數(shù)的蔬菜類食物嘌呤含量還要低。

除了海參以外，還有海蜇以及不少海鮮品種屬于中嘌呤食物。比如鮮鮑魚的嘌呤含量就在102mg/100g，此外還有多寶魚、銀鱈魚、沙丁魚、鯨魚、鮮對蝦、大海螺、小海螺等嘌呤含量都在50~150mg/100g，屬于中等嘌呤食物。痛風(fēng)患者在痛風(fēng)間歇期對于中等嘌呤食物可以適當(dāng)使用。

?部分水產(chǎn)類食物的嘌呤含量

哪怕是根據(jù)痛風(fēng)診療指南，我們看到的是“推薦限制高嘌呤海鮮的攝入量”，而并不是“避免食用所有的海鮮”。對于中等嘌呤海鮮可以適當(dāng)食用，對于低嘌呤海鮮可以放心食用，而沒有必要“一刀切”將所有的海鮮食物都列入痛風(fēng)患者避免食用的范疇內(nèi)。

但是也有一些需要重點(diǎn)關(guān)注的海鮮，主要包括生蠔、扇貝、蜆子、海蠣、蟶子、澳洲龍蝦、皮皮蝦、基圍蝦等甲殼類海鮮，這些海鮮都屬于高嘌呤食物；干貝、海米、小魚干等海鮮干貨，其嘌呤含量也普遍要高于150mg/100g；蟹黃、魚子、蝦黃、魚肝等所含膽固醇和嘌呤屬于“雙高”。

海鮮對于痛風(fēng)患者來說有兩面性，部分海鮮適量食用能改善心血管功能

凡事都有兩面性，食物對于人體也是一樣。比如肉類對人體來說不僅是含有嘌呤，含含有蛋白質(zhì)、脂肪、視黃醇、硫胺素、核黃素、維生素、鈉、鈣、鐵等營養(yǎng)元素，對于人體日常活動(dòng)來說也必不可少。

海鮮也一樣，我們也不能因?yàn)楹ｕr含有嘌呤就將其拒之千里之外。因?yàn)椴簧俸ｕr的營養(yǎng)價(jià)值也較高，不少成分對人體的健康也有益。在海鮮的營養(yǎng)成分中，較為突出的就是其所含的不飽和脂肪酸，這種物質(zhì)對于人體的心血管系統(tǒng)是具有保護(hù)作用的。

?飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的區(qū)別

尤其是富含ω-3脂肪酸的油性魚類，比如金槍魚、鮭魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚、鳳尾魚等，有研究顯示這種物質(zhì)可以減少多種心血管危險(xiǎn)因素或動(dòng)脈粥樣硬化等發(fā)病率；適當(dāng)食用這些海鮮對于痛風(fēng)合并有高血壓等心血管疾病患者來說是比較有利的。

當(dāng)然，劉醫(yī)生一直以來給大家說的是：“痛風(fēng)患者并沒有不能吃的食物，只有盡量避免吃的食物；哪怕是高嘌呤食物，吃了一口能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的可能性微乎其微?！币馑际鞘裁茨?？就是痛風(fēng)患者在選擇食物時(shí)并不能只根據(jù)食物的嘌呤含量，還要注意營養(yǎng)成分。

避免食用嘌呤含量高的海鮮是無可厚非，但有些嘌呤含量中等的海鮮尤其是油性海魚類，還是可以在非急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期食用。我們選擇食物時(shí)，還是要看食物對于人體而言是利大于弊還是弊大于利，如果食物對于人體整體健康而言利大于弊，還是可以適當(dāng)食用。

?不同膳食脂類來源的脂肪酸含量

三種海鮮不僅嘌呤含量低，而且能夠在一定程度上幫助痛風(fēng)患者降尿酸

對于痛風(fēng)患者而言，一般來說是控制每日攝入的整體嘌呤含量，也就是說在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，控制嘌呤攝入在200mg/天；在痛風(fēng)間歇期，控制嘌呤攝入在300mg/天。而對待嘌呤含量較高的食物，就是要“適量”為主。

而有些海鮮不僅嘌呤含量低，而且對于痛風(fēng)患者而言還有助于調(diào)節(jié)身體的代謝，促進(jìn)尿酸排泄，主要包括以下三種食物：

• 海參：低嘌呤海鮮，具有補(bǔ)腎益精、通便利尿的作用，還含有豐富的黏多糖和軟骨素，能起到降低心臟組織脂褐素和皮膚脯氨酸的作用，有利于減緩細(xì)胞衰老。此外，海參還有低嘌呤以及調(diào)節(jié)血脂、降低血液黏稠度的特點(diǎn)，是痛風(fēng)患者理解的海鮮選擇。一般推薦50克（水發(fā)海參）/天，可以采用竹筍配海參、黑木耳配海參、海參粥等，但是注意傷風(fēng)感冒、發(fā)熱的痛風(fēng)患者不宜吃海參。

• 海蜇：低嘌呤海鮮，具有類似于乙酰膽堿的物質(zhì)，可以擴(kuò)張血管，降低血壓。且海蜇嘌呤和脂肪含量低，因此，適合高血壓和高脂血癥患者食用，能預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。一般推薦50克/天，可以采用海蜇配黑木耳、海蜇拌蘿卜絲、白菜拌海蜇、萵筍海蜇皮等，具有利尿和排尿酸的作用。

• 海帶：低嘌呤海鮮，富含膳食纖維，能夠幫助清除堆積在血管壁上的膽固醇，促進(jìn)排泄，通暢血管，對預(yù)防尿酸升高、防止尿酸鹽結(jié)晶有不錯(cuò)的效果。一般推薦一日不超過150克，可以采用海帶與芹菜、青椒、黃瓜、土豆等一起涼拌，或者海帶綠豆湯、胡蘿卜炒海帶絲等。

其實(shí)對于痛風(fēng)患者來說，嘌呤為水溶性物質(zhì)，在高溫下更容易溶于水。在食用海鮮等食物時(shí)，可以先用沸水焯燙在烹飪，可以減少此類食物中嘌呤含量。對于高嘌呤海鮮的常用的烹飪方法包括煮3分鐘、蒸10分鐘或者水焯4分鐘等，這樣可以減少大概40%左右的嘌呤。

劉醫(yī)生重點(diǎn)提醒，由于高尿酸血癥及痛風(fēng)是涉及到全身的代謝問題，常常伴有高血脂、高血糖、高血壓、肥胖癥等慢性疾病。因此在規(guī)范治療、合理用藥以及尿酸管理和代謝管理外，還包括不僅是飲食控制在內(nèi)的綜合管理，一般來說對于痛風(fēng)患者的管理總結(jié)為“多喝水、管住嘴、減減肥、邁開腿”12個(gè)字。僅僅高嘌呤食物，還會造成“一葉障目，不見森林”。成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院_成都痛風(fēng)醫(yī)院?？?/p>

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