【筆記】耳鳴基本用藥及藥理作用(一)
營養(yǎng)神經(jīng)類
甲鈷胺:甲鈷胺屬于B族維生素中的一種,主要參與神經(jīng)髓鞘的修復(fù)以及神經(jīng)軸索的再生,具有營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的作用,能夠促進(jìn)核酸的合成、葉酸的利用,讓受損的神經(jīng)髓突或者軸突再生,滋養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞,使其逐漸恢復(fù)。
三磷酸腺苷二鈉片:能夠穿透血-腦脊液屏障,提高神經(jīng)細(xì)胞膜性結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和重建能力、促進(jìn)神經(jīng)突起的再生長。
維生素B1:具有維持正常糖代謝及神經(jīng)傳導(dǎo)的功能。又稱硫胺素或抗神經(jīng)炎維生素或抗腳氣病維生素。促進(jìn)成長;幫助消化,特別是碳水化合物的消化;改善精神狀況;維持神經(jīng)組織、肌肉、心臟活動的正常;
維生素B2:促進(jìn)發(fā)育和細(xì)胞的再生。
維生素B6:可促進(jìn)腦抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生。
胞磷膽堿鈉膠囊:可通過降低腦血管阻力,增加腦血流而促進(jìn)腦物質(zhì)代謝,改善腦循環(huán),也可增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的機(jī)能,增強(qiáng)錐體系統(tǒng)的機(jī)能,改善運(yùn)動麻痹。主要用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
腦蛋白水解片:腦蛋白水解物能以多種方式作用于中樞神經(jīng),調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)元的代謝,促進(jìn)突觸的形成,誘導(dǎo)神經(jīng)元的分化,并進(jìn)一步保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受各種缺血和神經(jīng)毒素的損害。本品可通過血腦屏障,促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成,影響呼吸鏈,具有抗缺氧的保護(hù)能力,改善腦內(nèi)能量代謝。
小牛血清去蛋白:本品能促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖和氧的攝取與利用。在低血氧以及能量需增加等情況下,本品可以促進(jìn)能量代謝。增加供血量。適應(yīng)癥為①改善腦部血液循環(huán)和營養(yǎng)障礙性疾病(缺血性損害、顱腦外傷)所引起的神經(jīng)功能缺損。②末稍動脈、靜脈循環(huán)障礙及其引起的動脈血管病,腿部潰瘍。③皮膚移植術(shù);皮膚燒傷、燙傷、糜爛;愈合傷口(創(chuàng)傷、褥瘡);放射所致的皮膚、粘膜損傷。
丁苯酞氯化鈉:適應(yīng)癥為用于急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的改善。①促進(jìn)神經(jīng)功能的改善;②營養(yǎng)腦??鼓X缺血,縮小梗塞面積,減輕腦水腫,改善腦能量代謝和缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量,抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡,并具有抗腦血栓形成和抗血小板聚集的作用。
鼠神經(jīng)生長因子:可以有促進(jìn)神經(jīng)損傷恢復(fù)的作用,也可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長和發(fā)育。臨床上主要用于治療周圍神經(jīng)損傷,可以用于視神經(jīng)損傷、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、坐骨神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎等。也可以用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,比如腦中風(fēng)、腦萎縮、帕金森病、小兒先天性腦癱、一氧化碳中毒、藥物中毒等原因?qū)е碌闹袠猩窠?jīng)損傷。
單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂:對損傷后繼發(fā)性神經(jīng)退化有保護(hù)作用。應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂后對腦血流動力學(xué)參數(shù)的改善和損傷后腦水腫的減輕有良好的影響。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂通過改善細(xì)胞膜酶的活性減輕神經(jīng)細(xì)胞水腫。動物實驗顯示單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂可改善帕金森病所致的行為障礙。
奧拉西坦:為一種促智藥,適用于輕中度血管性癡呆、阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆)以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。奧拉西坦為吡拉西坦的類似物,可改善老年性癡呆和記憶障礙癥患者的記憶和學(xué)習(xí)功能。機(jī)理研究結(jié)果提示,本品可促進(jìn)磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成,提高大腦中ATP/ADP的比值,使大腦中蛋白質(zhì)和核酸的合成增加。
谷維素:屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物(自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)劑),具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)及內(nèi)分泌平衡障礙的作用。
改善微循環(huán)類
銀杏葉提取物(金納多):主要用于腦部、周圍血流循環(huán)障礙。1. 急慢性腦功能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。2. 耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。3. 眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。4. 周圍循環(huán)障礙:各種周圍動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
銀杏酮酯分散片 :活血化瘀。用于血瘀型胸痹及血瘀型輕度腦動脈硬化引起的眩暈;冠心病、心絞痛。
長春胺緩釋膠囊 :一種生物堿。它的主要作用就是可以提高神經(jīng)細(xì)胞對葡萄糖和氧的利用能力,擴(kuò)張腦血管,改善腦循環(huán)。
復(fù)方血栓通膠囊:中成藥名。為理血劑,具有活血化瘀,益氣養(yǎng)陰之功效。主治血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常、眼底瘀血征象,神疲乏力、咽干、口干;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶、胸痛、心悸、心慌、氣短、乏力、心煩、口干。
前列地爾:具有廣泛的藥理作用,可抑制血小板聚集、抗動脈粥樣硬化脂質(zhì)斑塊形成、擴(kuò)張外周和冠狀動脈血管等,屬于血管擴(kuò)張藥及抗血小板藥。
巴曲酶:又名凝血酶樣酶、去纖維蛋白酶,是由矛頭蛇蛇毒提取制得,具有降低血粘度、分解血纖維蛋白原、抑制血栓形成、溶解血栓的作用。適用于急性缺血性腦血管疾病、突發(fā)性耳聾等癥的治療
甲磺酸倍他司?。貉軘U(kuò)張藥,用于治療內(nèi)耳眩暈癥(即美尼爾綜合癥)、腦動脈硬化、腦供血不足以及高血壓引起的眩暈、嘔吐與耳鳴。
鹽酸倍他司?。簩δX血管、心血管,特別是對椎底動脈系統(tǒng)有較明顯的擴(kuò)張作用,顯著增加心、腦及周圍循環(huán)血流量,改善血循環(huán),并降低全身血壓,此外能增加耳蝸和前庭血流量,從而消除內(nèi)耳性眩暈,耳鳴和耳閉感,還能增加毛細(xì)血管通透性,促進(jìn)細(xì)胞外液的吸收,消除淋巴內(nèi)水腫;能對抗兒茶酚胺的縮血管作用及降低動脈壓,并有抑制血漿凝固及 ADP誘導(dǎo)的血小板凝集作用,能延長大白鼠體外血栓形成時間,還有輕微的利尿作用。
燈盞生脈膠囊:由燈盞細(xì)辛、人參、麥冬、五味子組成,其中燈盞細(xì)辛有效成分為黃酮類化合物,可以擴(kuò)張微動脈、改善微循環(huán)、降低血小板聚集率和纖維蛋白原,能夠抑制血栓形成。人參可以對神經(jīng)功能的興奮和抑制均有一定的調(diào)節(jié)作用,而麥冬具有抗氧化、抑制鈣離子跨膜流動的作用,對血管內(nèi)皮細(xì)胞具有一定保護(hù)作用。五味子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥的作用,可以有效的保護(hù)腦細(xì)胞,促進(jìn)腦內(nèi)蛋白的合成。
鹽酸氟桂利嗪膠囊:鹽酸氟桂利嗪是鈣通道阻斷劑,可作為血管擴(kuò)張藥用于腦血供應(yīng)不足、椎動脈缺血、腦血栓形成后、耳鳴、腦暈、預(yù)防偏頭痛以及發(fā)揮抗癲癇作用等。
中樞系統(tǒng)抑制類
氯硝西泮(慎用):本品通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮?受體,使神經(jīng)元興奮性降低。
天麻素片:可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào),具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。本品還有增加腦血流量及緩解腦血管痙攣作用。
利多卡因:減少大腦的異常興奮,改善內(nèi)耳的血流。
鹽酸曲唑酮:鎮(zhèn)靜、催眠作用,可以抑制中樞神經(jīng)興奮效果和輕微的肌松作用,緩解各種類型失眠和減少睡眠中驚醒次數(shù),提高深度睡眠質(zhì)量;無苯二氮卓類安眠藥的次日困倦、宿醉感;
無藥物依賴性、成癮性,可隨時調(diào)整劑量;