大家好，這里是腦殼學(xué)，上期說(shuō)到臨床補(bǔ)鉀，有的人就問(wèn)了，重度的缺鉀，補(bǔ)氯化鉀缺失量40克，需要用鹽水配成千分之三的補(bǔ)鉀液很不合適，首先要說(shuō)明的是補(bǔ)鉀不是一天補(bǔ)足所有的，約需要3至4天補(bǔ)足。正常補(bǔ)鉀速度每小時(shí)不超過(guò) 40 毫摩爾，也就是每小時(shí)補(bǔ)鉀不超過(guò)1.5克，折合10%氯化鉀制劑就是30毫升。以這個(gè)速度，對(duì)于重度缺鉀肯定靜脈輸注很難糾正低鉀血癥。因此，就需要采用微量泵精準(zhǔn)控制，再次介紹網(wǎng)上一個(gè)很有趣的帖子，介紹微量泵補(bǔ)鉀。第一級(jí) 初出茅廬：10% 氯化鉀30 毫升加入 1000 毫升液體，優(yōu)點(diǎn)安全，大靜脈即可，缺點(diǎn)補(bǔ)液量較大。第二級(jí) 融會(huì)貫通：10% 氯化鉀 15 毫升微量泵加入 35 毫升液體，泵速要小于每小時(shí) 8 毫升，優(yōu)點(diǎn)安全，大靜脈即可，補(bǔ)液量小，但補(bǔ)鉀量不多。第三級(jí) 爐火純青：10% 氯化鉀15毫升 微量泵加入 35毫升 液體，以8-20 毫升每小時(shí)泵入，優(yōu)點(diǎn)安全，補(bǔ)液量小，補(bǔ)鉀量多，對(duì)血管有刺激一般需要中心靜脈，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。第四級(jí) 登峰造極：10% 氯化鉀30 毫升 微量泵加入 20 毫升液體，速度10-50毫升每小時(shí) ，氯化鉀 0.74 -3 克每小時(shí)，也就是極量了，必須心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)每小時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)?，電解質(zhì)，配備搶救藥品。對(duì)于最后的第五級(jí)，天外飛仙，只存在于理論，臨床很難用到，莫要嘗試。最后再次強(qiáng)調(diào)，臨床補(bǔ)鉀要慎重，微量泵固然能快速補(bǔ)鉀，但不能代替口服補(bǔ)鉀的安全。因此，臨床中靜脈補(bǔ)鉀的同時(shí)，不要忘記同時(shí)口服補(bǔ)鉀。今天的分享就到這，感謝大家的支持與關(guān)注，我們下期見(jiàn)。