關(guān)于自閉癥孩子的成長，家長們最希望的是什么？

答案肯定是孩子具備一定的獨立生活能力和勞動能力！由于不少自閉癥孩子存在觸覺、痛覺過分敏感、動作協(xié)調(diào)不良、視聽覺異常等問題，嚴重影響孩子的正常成長。

所以在康復的過程中，OT治療師是必不可缺少的角色。那么孩子具體存在哪些身體和行為的癥狀時，需要OT治療師進行針對性康復訓練呢？

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一.兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的癥狀

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1.前庭平衡功能失常

表現(xiàn)為多動不安，走路易跌倒，原地打圈易眩暈，注意力不集中，上課不專心，愛做小動作，調(diào)皮任性，興奮好動，容易違反課堂紀律，容易與人沖突，愛挑剔，很難與其他人同樂，也很難與別人分享玩具和食物，不能考慮別人的需要。

有些孩子還可能出現(xiàn)語言發(fā)展遲緩，說話詞不達意，語言表達困難等。

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2.視覺感不良

表現(xiàn)是盡管能長時間地看動畫片，玩電動玩具，卻無法流利地閱讀，經(jīng)常出現(xiàn)跳讀或漏讀或多字少字。

寫字時偏旁部首顛倒，甚至不認識字，學了就忘，不會做計算，常抄錯題抄漏題等。

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3.聽覺感不良

表現(xiàn)為對別人的話聽而不見，丟三落四，經(jīng)常忘記老師說的話和留的作業(yè)等。

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4.觸覺過分敏感或過分遲鈍

表現(xiàn)為害怕陌生的環(huán)境、吮手、咬指甲、愛哭、愛玩弄生殖器等、過分依戀父母、容易產(chǎn)生分離焦慮，或過分緊張、愛惹別人、偏食或暴飲暴食、脾氣暴躁。

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5.痛覺過分敏感或過分遲鈍

冒險行為，自傷自殘，不懂總結(jié)經(jīng)驗教訓。或者少動，孤僻，不合群，做事縮手縮腳、缺乏好奇心，缺少探索性行為。
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6.本體感失調(diào)

方向感差，容易迷路，容易走失，不能玩捉迷藏，閉上眼睛容易摔倒，站無站姿、坐無坐相，容易駝背、近視，過分怕黑。
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7.動作協(xié)調(diào)不良

表現(xiàn)為動作協(xié)調(diào)能力差，走路容易摔倒，不能像其孩子那樣會滾翻、騎車、跳繩和拍球等。

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8.精細動作不良

不會系鞋帶、扣紐扣、用筷子，手腳笨拙，手工能力差。

這些問題無疑會造成兒童學習和交往的障礙，盡管這樣的兒童有正常或超常的智商，但由于大腦的協(xié)調(diào)性差影響注意力和記憶力、影響言語表達、影響人際交往，因而直接影響了兒童學習、生活、運動，也影響人際關(guān)系，阻礙正常的成長發(fā)育。

對于孩子感覺統(tǒng)合失調(diào)的問題，OT治療師會通過一些訓練器材的運用，來達到為孩子做康復訓練的目的，以下一些訓練可以參考。

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二.訓練器材運用

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1.球池訓練

適用兒童：主要針對觸覺敏感或不足。

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指導重點：

1、指導孩子用力跳入或輕輕跨入球池內(nèi)。

2、將身體全部藏入球池中，接受球的擠壓。

3、可以在球池中翻動或擺動身體，在浮力狀態(tài)中；也可以坐或站在球池中，躍動身體或雙腳踏步；以調(diào)整身體的重力感信息。

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延伸活動：在球池中可以做飛機起飛，火車開動、航天員漫步等游戲；也可以在球池中央吊繩索，將自己吊往繩索的另一端；也可以在球池中摻入報紙團、海綿團等，給孩子不同的觸覺刺激和重力感。此游戲每次可進行30分鐘，每周2-3次。

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2.平衡臺平躺

作用：指揮肌肉用手腳的伸展來達成傾斜中的均衡感，適用于身體協(xié)調(diào)不良。

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方法：孩子躺在平衡臺上，手腳要自然伸展，老師左右傾斜搖晃，要維持一定韻律感，速度加快時要注意孩子姿勢和表情反應。

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也可以讓孩子分別在睜眼和閉眼時作搖晃，并觀察他們的不同反應，或在搖晃時做明顯的停頓、先傾向左，再傾向右，觀察孩子兩側(cè)不同的反應。也可以讓孩子以爬臥姿勢進行搖晃。此游戲可持續(xù)進行約15-20分鐘，約2次/周。

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3.獨腳凳

指導目標：控制重力感，可以發(fā)揮孩子的自我保護功能，對身體協(xié)調(diào)不佳、多動的孩子幫助較大。

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指導重點：孩子坐在獨腳凳上，用屁股和腳力保持平衡，坐穩(wěn)后雙腳交叉練習抬高，可以拿球到腳前，用單腳踢球至墻壁再反彈回來。

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延伸活動：可在距孩子1-3米處，搭建球門，讓孩子用單腳踢球入門或單（雙）手投球入門。此游戲安排建議持續(xù)20-30分鐘/次，2-3次/周。

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4.大象爬

器材：手腳印。

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指導目標：利用手腳的交互移動，協(xié)助身體平衡能力的發(fā)展。

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指導重點：先將手腳模印依照手在外線，腳形在內(nèi)線的方式排好。孩子排成一隊，身體提起，屁股抬高，配合手腳模印移動身體。也可將模印排成各種位置的變化，讓幼兒練習。建議此游戲每次可進行約20分鐘，2-3次/周。

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5.滑梯+滑板游戲

指導目標：對全身的感覺統(tǒng)合發(fā)展幫助很大。

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指導重點：滑梯的角度為25-35度之間，孩子俯臥在滑板上，在大滑梯上自然滑下來。也可讓孩子在滑下來時用雙手抓住大滑梯的兩邊，借反彈力較用力的滑下來。

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在練習沖下來時可讓孩子用手靠地旋轉(zhuǎn)身體，來使滑板停下來。對較小的孩子或不敢玩這種游戲的孩子可以先讓老師和孩子共坐在小滑板上，由上往下滑下來。

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延伸活動：老師牽拉住一條繩索，完全由孩子靠自己的力量爬行上來。也可讓孩子以倒滑的方式頭上腳下地滑下來。此游戲每次滑行進行20-30次，3-4次/周。

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在給孩子做OT干預訓練時，要提供適當?shù)拇碳ず吞魬?zhàn)，活動的難度必須適合孩子，同時在治療過程中不斷作出調(diào)整，要依孩子的反應來調(diào)整活動，以配合孩子的情況。
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廣州天使兒童醫(yī)院
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