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于加軍醫(yī)生:結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移怎么治療?

2023-09-07 14:58 作者:中醫(yī)腫瘤科于加軍  | 我要投稿

結(jié)直腸癌是人類主要的惡性腫瘤之一。25%的患者在初次診斷結(jié)直腸癌時(shí)就發(fā)現(xiàn)伴有肝轉(zhuǎn)移,另外25%的患者在切除了結(jié)直腸原發(fā)腫瘤切除后才發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移。如果這些病人沒有接受治療,中位生存期僅為6.9個(gè)月,5年存活率接近于零。肝轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌病人的主要死亡原因之一。

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移怎么治療?

近十余年臨床研究的結(jié)果證明,肝轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌的一種特殊狀態(tài),可以發(fā)生在結(jié)直腸癌的相對(duì)早期,且可能僅局限于肝臟,不伴有其他地方轉(zhuǎn)移。也就是說,即使出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移,在沒有其他部位轉(zhuǎn)移的情況下,只要手術(shù)能完整切除肝臟的轉(zhuǎn)移病灶,患者仍有可能得到治愈。但可獲得一期手術(shù)治療的患者僅占初診結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的5%~10%,大多數(shù)患者由于肝轉(zhuǎn)移灶太大或者其他原因,只能先接受以化療為主的綜合治療,以期獲得手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。

根據(jù)患者的不同情況,大腸癌肝轉(zhuǎn)移有以下治療方案。一、孤立的肝轉(zhuǎn)移灶或轉(zhuǎn)移灶多發(fā)但局限于一個(gè)肝段的,一期進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治手術(shù)及肝轉(zhuǎn)移灶切除,再輔助化療及靶向治療。二、肝臟轉(zhuǎn)移腫瘤較大或有其他基礎(chǔ)原因的,先進(jìn)行化療和靶向治療,待腫瘤縮小后盡快手術(shù)切除原發(fā)及轉(zhuǎn)移腫瘤。不少情況下,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶為多發(fā),分布在某個(gè)肝葉的不同區(qū)域,必要的肝葉切除亦可在腹腔鏡技術(shù)下完成。部分直徑較小,位于肝臟深部而無(wú)法切除的轉(zhuǎn)移灶,可在腹腔鏡輔助下進(jìn)行射頻消融手術(shù),亦可達(dá)到毀滅病灶的效果。三、全身化療無(wú)效或化療期間肝轉(zhuǎn)移進(jìn)展,可進(jìn)行肝動(dòng)脈灌注化療及化療栓塞術(shù)治療,待腫瘤縮小后再行手術(shù)治療。經(jīng)過上述的治療方案,不少病人長(zhǎng)期存活,5年生存率接近50%。

大腸癌的治療方法有幾種:

1、外科治療:

外科手術(shù)治療,可以準(zhǔn)確切除大腸癌的病發(fā)癌腫。如果未發(fā)現(xiàn)大腸癌有轉(zhuǎn)移,應(yīng)該立即采取將大腸癌手術(shù)切除,避免日后出現(xiàn)腸梗阻。

2、化學(xué)藥物治療:

化學(xué)治療,用大量的化學(xué)藥物來鏟除癌細(xì)胞的存在,可是這種方式的治療,副作用大的不可思議,會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)能損壞,從而出現(xiàn)掉頭發(fā)、食欲下降、周身疲乏無(wú)力、惡心、嘔吐等癥狀。

3、放射治療:

放射治療是在使用化療或其它治療方法無(wú)效的情況下運(yùn)用的,能夠起到一定的治療效果。但是副作用也是非常的大,因?yàn)樯渚€輻射對(duì)人體會(huì)造成非常大的傷害。


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