呼吸科知名副主任醫(yī)師楊寶江:肺部超聲可作為診斷肺水腫的有效診斷工具
急性的肺水腫作為一種病理狀態(tài),會(huì)給患者帶來煩躁、呼吸困難、窒息感、咳嗽、血壓增高、休克等癥狀。這種疾病需要多種方法來診斷,才能明確。診斷該病最有意義的方法是沒有的,不過比較有意義的是有多種。下面就給大家介紹幾種吧。
診斷急性的肺水腫比較有意義的有肺部超聲、肺動(dòng)脈導(dǎo)管以及經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)等。其中肺部超聲可作為診斷肺水腫的有效診斷工具,超聲發(fā)現(xiàn)雙側(cè)的、彌漫性的、與呼吸同步的、自胸膜發(fā)出的彗星尾狀線,則高度提示是心源性的肺水腫。

肺動(dòng)脈導(dǎo)管測(cè)量的肺毛細(xì)血管楔壓,是診斷急性心源性的肺水腫的金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),醫(yī)生通過肺動(dòng)脈導(dǎo)管還可以在治療的過程中監(jiān)測(cè)心室充盈壓力、心輸出量以及全身血管的阻力。當(dāng)PCWP>18mmHg,在除外其他引起慢性左心房壓增高的疾病時(shí),提示患者存在著慢性心功能不全。而非心源性的肺水腫PCWP不高,常與伴發(fā)疾病一起,常表現(xiàn)為高血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。
經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心輸出量、心功能,以及血管外肺水等指標(biāo),是一種用于測(cè)量血管外肺水含量新的微創(chuàng)方法。正常情況下,血管外肺水含量不超過7~10ml/kg,非心源性的肺水腫患者血管外肺水的含量,通常明顯高于心源性的。
通過上述的介紹,相信大家已經(jīng)了解到了診斷急性肺水腫比較有意義的方法,通過這些方法是可以詳細(xì)地了解到患者水腫情況的。根據(jù)這些情況,患者可以通過無創(chuàng)正壓通氣、利尿劑、強(qiáng)心藥、糖皮質(zhì)激素、抗生素等方法來進(jìn)行相關(guān)的治療。治療后,患者還要積極控制住原發(fā)的疾病。