肩袖是一個(gè)組合名稱，它是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌四塊肌肉的遠(yuǎn)端肌腱組成，分別從肩胛骨的岡上窩、岡下窩外側(cè)緣背側(cè)和肩胛下窩部位穿過肩關(guān)節(jié)包裹在肱骨頭上，起到穩(wěn)定和支撐肩關(guān)節(jié)的作用。

肌肉收縮可以使肩關(guān)節(jié)在運(yùn)動時(shí)產(chǎn)生附屬運(yùn)動的能力，肩袖肌肉也有各自的相關(guān)功能：岡上肌-肩關(guān)節(jié)外展，岡下肌和小圓肌-肩關(guān)節(jié)外旋，肩胛下肌-肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。

什么是肩袖撕裂

肩袖撕裂是指肩袖肌腱或肩部滑囊（包括肩峰下滑囊，三角肌下滑囊，肩胛下肌腱滑囊）的創(chuàng)傷性炎癥或撕裂傷。

肩袖撕裂主要包括兩種：創(chuàng)傷性損傷和非創(chuàng)傷性損傷。

創(chuàng)傷性損傷，多發(fā)生在意外事故這種不確定性因素中;

非創(chuàng)傷性損傷，多發(fā)生在上肢過頂類運(yùn)動，例如：羽毛球，排球，過頂類的力量訓(xùn)練等，多因過度使用疲勞導(dǎo)致。

肩袖撕裂的危害

由于肩關(guān)節(jié)經(jīng)常大幅度過頭運(yùn)動，使肩袖肌群和肩峰下滑囊不斷受到肱骨頭與肩峰或喙間韌帶的擠壓，岡上肌肌腱在肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的情況下，做出外展60~120度運(yùn)動時(shí)很容易與肩峰發(fā)生擠壓和摩擦。

長此以往就容易形成無菌性炎癥的問題。
肩袖撕裂損傷后主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)運(yùn)動疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動度受限、肌肉萎縮等狀態(tài)。
肩袖撕裂主要功能障礙表現(xiàn)多半是上舉手臂或外展肩關(guān)節(jié)這種類型的運(yùn)動疼痛或受限等。

肩袖撕裂的康復(fù)階段

肩袖撕裂傷主要分為三個(gè)級別：

一級損傷通常是指韌帶的周圍組織腫脹和韌帶內(nèi)纖維組織的部分撕裂，出現(xiàn)輕微疼痛或關(guān)節(jié)受限；

二級損傷通常是指韌帶的部分撕裂，韌帶跟骨質(zhì)有部分的分離，這個(gè)會引起關(guān)節(jié)活動過程中的運(yùn)動障礙、引起局部疼痛，影響進(jìn)一步的活動情況；

三級的損傷通常是韌帶的完全斷裂，這個(gè)時(shí)候關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到嚴(yán)重的影響是需要采取手術(shù)重建，以恢復(fù)損傷后關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)為主。

所以肩袖撕裂保守治療的評判標(biāo)準(zhǔn)可以確定在二級以下的損傷程度，康復(fù)主要分為三個(gè)階段：

1

急性期（24~72小時(shí)）

主要利用RICE原則，制動休息冰敷加壓抬高患肢，主要目的減少局部組織出血、腫脹炎癥物滲出，避免按壓揉抐熱敷損傷部位和損傷后繼續(xù)運(yùn)動。

2

組織恢復(fù)期（6~8周）

主要通過輕柔的按摩手法或者理療儀器以改善局部的淋巴流動，血液的循環(huán)，可以利用肌肉的等長收縮激活肌肉力量，主要目的代謝炎癥物質(zhì)，加快損傷組織愈合，避免肌肉萎縮。

3

功能恢復(fù)期（4~6周）

提高胸椎的活動能力，肩胛骨的穩(wěn)定與正常功能，提高肩袖肌肉的力量和耐力，主要目的以恢復(fù)肌肉和關(guān)節(jié)功能為主，避免長時(shí)間過頭大重量力量訓(xùn)練。

肩袖撕裂的運(yùn)動康復(fù)方案

第1階段：肩袖肌肉耐力和力量的提高

動作一：坐姿彈力帶肩關(guān)節(jié)外練習(xí)

動作描述：坐臥位，雙腳與肩同寬，膝關(guān)節(jié)朝向腳尖，收腹挺胸收下巴，手臂屈曲90度，大臂夾緊軀干，一手固定彈力帶，訓(xùn)練側(cè)肩關(guān)節(jié)做外旋運(yùn)動，呼氣發(fā)力，吸氣還原（還原時(shí)速度緩慢）以此反復(fù)。

次數(shù)：10~15個(gè)一組/4~5組??組間間歇30s

動作二：坐姿拉力帶大臂90外旋訓(xùn)練? ?

動作描述：坐臥位，軀干保持中立位，一手固定彈力帶，訓(xùn)練側(cè)手臂外展90度，手臂屈曲90度，肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動，在此過程中，大臂始終與軀干保持90度夾角，以此反復(fù)。

（進(jìn)階動作，手臂打開外展90度，阻力方向向下向內(nèi)，大臂向上向遠(yuǎn)端對抗阻力，岡上肌及一些外展肌肉發(fā)出等長收縮的力量，手臂再做出外旋的動作，可提高肌肉協(xié)同發(fā)力的能力，從而達(dá)到更優(yōu)良的肩關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定能力）

次數(shù)：10~15個(gè)一組/3~4組??組間間歇30s

第2階段：肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練

動作一：仰臥死蟲位手臂伸展??

動作描述：仰臥位雙腿90度屈髖屈膝抬起，腹部收緊骨盆微微后傾腰部貼緊地面，雙手持彈力帶在胸前伸直手臂，保持手臂垂直地面，吸氣鼓肚子3s，呼氣6s同時(shí)手臂上下交替伸展，訓(xùn)練側(cè)手臂向下上放45度的位置伸展舉過頭頂大臂微微加外旋，以此反復(fù)。

次數(shù)：12~15次一組/4~5組?間歇時(shí)間30s

動作二：四足位彈力帶手臂伸展?

動作描述：四足位支撐，軀干中立位，訓(xùn)練側(cè)手臂持彈力帶向斜上方45度位置伸展，以此反復(fù)，在此過程中軀干始終保持穩(wěn)定不動。次數(shù)：12次一組/3~4組?間歇時(shí)間30s

第3階段：胸椎靈活性訓(xùn)練

動作一：側(cè)臥位胸椎靈活訓(xùn)練

動作描述：側(cè)臥位，上側(cè)腿屈曲大于90度同時(shí)下手固定在屈曲側(cè)腿上，上側(cè)手臂水平伸展，同時(shí)使肩部靠近地面，以此反復(fù)。

次數(shù)：12個(gè)一組/3組?間歇時(shí)間30s

動作二：四足位胸椎靈活訓(xùn)練?

動作描述：四足位支撐，軀干中立位，訓(xùn)練側(cè)手臂放在勁后或同側(cè)肩胛骨上，吸氣感受腹腔擴(kuò)張，呼氣的同時(shí)胸椎旋轉(zhuǎn)并伴隨微微伸展動作，以此反復(fù)。

次數(shù)：12個(gè)一組/4組?間歇時(shí)間30s

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課程咨詢

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權(quán)威

權(quán)威認(rèn)證

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認(rèn)證價(jià)值

權(quán)威認(rèn)證（可協(xié)助申請，官方認(rèn)證）執(zhí)證上崗（國家隊(duì)、運(yùn)動隊(duì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）系統(tǒng)課程（課程規(guī)范，理論與實(shí)操并重）高薪工作（就業(yè)有保障，收入過萬元）

注：通過培訓(xùn)并考核通過后可獲得北體大冉冉運(yùn)動康復(fù)研究中心《運(yùn)動康復(fù)師》認(rèn)證證書，同時(shí)可申報(bào)官方職業(yè)技能等級認(rèn)證，詳細(xì)咨詢課程顧問。

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課程詳情

· 培訓(xùn)對象物理治療師、運(yùn)動康復(fù)師、健身教練、瑜伽教練、普拉提教練、骨科康復(fù)科疼痛科醫(yī)生等
· 培訓(xùn)地點(diǎn)北京（冉冉運(yùn)動康復(fù)學(xué)院）
· 培訓(xùn)時(shí)間第53期??? 初級????????12月15日-12月16日
第54期? ??中級????????12月19日-12月25日
第55期? ? 高級????????12月26日-12月31日